Mikroszkópos vastagbélgyulladás - a Swiss Medical Journal újdonságai
összefoglaló
A mikroszkópos vastagbélgyulladás, beleértve a limfocitikus és a kollagén vastagbélgyulladást, a krónikus vizes hasmenés gyakori oka, különösen az idős emberek körében. Az olyan gyógyszerek, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentők, a protonpumpa-gátlók és az antidepresszánsok, valamint a dohányzás, elismert kockázati tényezők. A diagnózis az ileo-kolonoszkópián alapul, amely makroszkopikusan normális, jellegzetes hisztopatológiai változásokat kimutató fokozatos biopsziákkal kombinálva. A terápia első vonala a budezonid beadása. A mezalazin, a kolesztiramin és a bizmut kevésbé bizonyított.
Epidemiológia és etiológia
A kollagén vastagbélgyulladás (CC) és a limfocitikus vastagbélgyulladás (CL) a mikroszkopikus vastagbélgyulladás (CM) két különálló egysége. Számos klinikai és patofiziológiai jellemzőjük van. Ráadásul támogatásuk azonos. Ezért vitatják a kérdést, hogy ez két hasonló betegség-e, vagy ugyanazon betegség két bemutatása. Az MC világszerte a krónikus hasmenés általános etiológiája: a krónikus hasmenés kivizsgálásakor az MC az esetek 10-20% -ában nyilvánvaló lehet. A prevalencia 1/1000. A nők és az idősek között túlsúly figyelhető meg. Az éves incidencia (4-18/100 000/év) növekszik. Mindazonáltal nehéz megtudni, hogy ezt a növekvő gyakoriságot a technikai fejlődés nyomán könnyebben felállítható diagnózis magyarázza-e, valamint a szervezet bővebb ismerete. 1
Az MC etiológiáját illetően jelenleg kevés információ áll rendelkezésre: a genetikai etiológiára összpontosító kutatások nem bizonyultak meggyőzőnek. A vastagbélbiopsziák elemzése kimutatta a nyálkahártya permeabilitásának növekedését, elősegítve az emésztőrendszeri mikrobák által a nyálkahártya behatolását. 2 Az MC bizonyos gyógyszerek, például nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), protonpumpa-gátlók (PPI) és szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI) alkalmazásával társul. Azonban oksági összefüggést még nem bizonyítottak. 3 Végül a dohányzás a CM kockázati tényezője is. 4