Milyen egészségügyi visszatérítéseket nyújt a Previssima társadalombiztosítás?
A társadalombiztosítási egészségügyi visszatérítések az egészségügyi szakemberek, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár és az állam által megállapított alapkamaton, az egyezményi kamatlábon alapulnak.
Az egészségbiztosítás visszatérítési rátát alkalmaz erre az alapkamatra. Ez az arány az orvosi szolgáltatás jellegétől vagy a biztosított által koordinált gondozási út tiszteletben tartásától függően változik.
A társadalombiztosítás nem téríti meg az összes orvosi költséget, az egészségügyi költségek egy része a biztosított felelőssége maradhat: a felhasználói díj, a többletdíjak, az orvosi önrész és az egyösszegű hozzájárulás.
Mi a társadalombiztosítási térítés alapja ?
A Társadalombiztosítási költségtérítés (BRSS) egy referenciaösszeg, más néven egyezményes kamatláb, amelyet a Secu visszatérítés összegének kiszámítására használnak.
Ez az egyezményes ár minden kezelésre, szolgáltatásra, minden gyógyszerre ... a fő szakmai egészségügyi szakszervezetek, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár és az állam.
Így például az 1. szektor által jóváhagyott orvosok (akik nem számolnak felesleges díjakat) a konzultáció során a szokásos díjat alkalmazzák .
A Társadalombiztosítási költségtérítés a társadalombiztosítás által megtérített részből, az átalánydíjból és a biztosított által fizetendő önrészből áll.
A törlesztés alapja Secu nem felel meg a szolgáltatás vagy termék tényleges árának.
A Társadalombiztosítási költségtérítés a következőktől függően változik:
- Az egészségügyi szakember fegyelme (háziorvos vagy szakorvos, fogorvos, szülésznő stb.)
- Tevékenységi ágazata (jóváhagyott, jóváhagyott 1., jóváhagyott 2. vagy nem jóváhagyott)
Mi a társadalombiztosítási visszatérítési ráta ?
AEgészségbiztosítás alkalmazni a visszafizetési arány az alapkamaton, a visszatérítés összegének meghatározásához.
A társadalombiztosítási visszatérítési ráta változó:
- 70% -a visszatérítési alapon: orvosi eljárások (30% -kal nő az összehangolt ellátási útvonalon kívül)
- 60%: mentőszolgálati cselekmények
- 60%: kis felszerelés
- 65%: szállítási költségek
- 100%, 65%, 30% vagy 15%: gyógyszerek
- 100%: tartós betegséggel kapcsolatos ellátás (ALD)
- 80%: kórházi ápolás ≤ 30 nap (100% a 31. naptól)
A társadalombiztosítási visszatérítés kiszámítása ?
Az alábbi táblázat a a Secu visszatérítésének szimulációja a konzultált orvos típusa és ágazata szerint (kivéve az ellenőrzött árképzés lehetőségét):
Orvos
Ágazat
Mérték
Visszatérítés alapja.
Biztonságos
Visszatérítési arány.
Biztonságos
Visszatérítési arány.
Biztonság *
Általános
Szakember
Pszichiáter
Neurológus
* A feltüntetett összegek figyelembe veszik az 1 euró fix hozzájárulást.