Milyen következményei vannak a gyomor perforációjának?
Csecsemőkorban spontán gyomorperforációk léphetnek fel, amelyek okait tudományosan még nem sikerült tisztázni. Felnőttkorban a gyomor falának perforációja, ahogy a gyomor perforációját is nevezik, általában egy korábbi betegség eredménye. A külső erőszak mellett a jóindulatú gyomorfekély és a rosszindulatú gyomortumor is betegségeket kiváltónak tekinthető. Általában a gyomorfekély a felelős. A gyomorfekély kialakulása gyakran ugyanazt a mintát követi. Először is, a gyomornyálkahártya gyulladása és részleges eltávolítása történik. Ennek eredményeként a gyomorsav megtámadja a gyomor falának szövetét. Idővel az agresszív sav egyre mélyebb szövetrétegekbe kerül. Végül a gyomorfekély behatol a gyomor teljes falába és áttör rajta. Ha a gyomor fala nyitott a hasüreg felé, ennek nagyon súlyos következményei vannak. Többek között fennáll a peritonitis kockázata, amely életveszélyes, elhúzódó és akár fájdalmas is lehet az érintett személy számára. Sürgősségi műtét szükséges a gyomorban.
A Helicobacter pylori baktérium fertőzését a gyomornyálkahártya-gyulladás és a gyomorfekély kialakulásának lehetséges kiváltó okának tekintik. De a kortizon, valamint a fájdalomcsillapító és reumatikus gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők, NSAID-ok) is hozzájárulhatnak a gyomornyálkahártya pusztulásához. A többit a túlzott nikotin- és alkoholfogyasztás teszi.
A legjobb esetben az áttörést lefedik
Ha az egyik viszonylag ritka gyomorperforáció bekövetkezik, a következményeknek nem kell mindig drámainak lenniük. Ha az áttörést lefedik, az adhéziók és a környező szövet megakadályozza a legrosszabbat. A gyomortartalom megakadályozza a hasüregbe való kiszökést. Ezután kevés vagy semmilyen fájdalmat tapasztalhat. Ezt a típusú gyomorperforációt nem mindig kell megoperálni. A konzervatív terápia néha akár elegendő is lehet, ha a perforációt lefedik. Műtét nélküli kezelés esetén az elsődleges fontosságú a gyomor védelme. Emiatt előnyös lehet a gyomor ürítése egy csövön keresztül, amely elvezeti a gyomor tartalmát. Ezután terápiás étrendet írnak elő, amely teljesen eltekint a savas ételektől. A nyílt gyomorperforáció éles ellentétben áll a gyomor fedett perforációjával.
A nyílt gyomor perforáció orvosi sürgősségi eset
Ha nyílt gyomorperforációja van, azonnali orvosi segítségre van szükség. Erős fájdalom kíséri, és veszélyezteti az érintett személy életét és tagjait. Jellemző tünetei a súlyos hasi fájdalom, görcsrohamok és jelentős rossz közérzet. A gyomortartalom belépése a hasüregbe súlyos felfúvódáshoz vezet, amelynek során a hasfal görcsszerűen összehúzódhat.
Különösen a gyomorsav rendkívül súlyos fájdalmat okoz, amikor a hasüregbe kerül, mivel megtámadja és irritálja a szövetet. A fájdalom már korábban is fennállhat az ok-okozati betegség miatt, de hirtelen felléphet az áttörés pillanatában is. Amikor a gyomor felszakad, a has felső középső részén jelentkező fájdalom jellemző. A fájdalom sugározhat például a vállig is. Ezenkívül egyes esetekben a gyomor perforációjának helye vérzik.
A gyomor falán lyukak képződése következtében a gyomor tartalmából származó baktériumok gyulladáshoz vezethetnek a hasüregben. A peritoneum ezen gyulladása (peritonitis) az izomfeszültség miatt az egész hasban súlyos fájdalmakhoz és nagyon kemény hasfalhoz is vezet. A betegek enyhítő testtartást vesznek fel. Ha a hashártyagyulladást nem kezelik sikeresen, akkor a kórokozók átterjedhetnek, szepszis vagy úgynevezett vérmérgezés léphet fel. Végzetes szervelégtelenség fenyeget.
Sokk (keringési összeomlás) léphet fel. Ez a peritonitis gyulladásos reakciójának eredményeként bekövetkező folyadékvesztés miatt következik be. A folyadék és a fehérjék felszabadulnak a hasüregbe, és vízvisszatartás is előfordul a szövetben (ödéma). A láz a peritonitis egyik tipikus tünete is. A bélmozgás megbénulhat.
Milyen terápiás intézkedéseket alkalmaznak a gyomor perforációja esetén?
Az orvos a tünetek, a vér gyulladásszintjének meghatározása és egy röntgen alapján diagnosztizálja a gyomor perforációját. A röntgensugarak a perforáció jeleként szabad levegőt mutatnak a hasban.
Műtét szükséges a gyomor falának nyílásának lehető leggyorsabb bezárásához. Ha lehetséges, minimálisan invazív gomblyuk-műtétet végeznek. Ha az áttörést nem lehet lokalizálni, vagy egyéb szövődmények merülnek fel, nyílt műtétet hajtanak végre. Az elsődleges cél, hogy megakadályozzuk a további gyomortartalom bejutását a hasüregbe, és ha szükséges, megállítsuk a vérzést. Ha a gyomor falát ismét bezárják, a hasüreget gondosan ki kell öblíteni, hogy megakadályozzák a gyulladás terjedését. Ezenkívül az elvesztett folyadékokat infúziók pótolják, és antibiotikumokat alkalmaznak a gyulladás leküzdésére. A tanfolyamtól függően szükség lehet egy intenzív orvosi ellátás hosszabb szakaszára.