Minden a rühről
Áttekintés
A rüh a Sarcoptes hominis okozta dermatózis.
A betegség maximális gyakorisága a második világháború előtt volt, majdnem eltűnt, és most új kiújulásnak lehetünk tanúi, annak ellenére, hogy azóta sok év telt el.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
etiológiája
A betegség előidézéséért felelős parazita kerek vagy akár ovális alakú, mérete kb. 0,3 mm, négy pár lábbal, az elülső karmaival van ellátva, a hátsó részek felelősek a mozgás okozta hólyagos elváltozásokért.
A parazita nőstény felelős azért is, hogy az alagutak kialakuljanak a bőr sarokrétegében, ahol petéit rakja és elhagyja a székletét. A nőstény által rakott peték száma naponta 2-3.
A nőstény által rakott petékből a lárvák 3-5 napos időszak alatt jelennek meg, és 2 vagy 3 hét múlva elérik a felnőttkort.
A hím kisebb, élettartama rövidebb, mint a nőstényé, amely akár 2 hónapig is élhet, és a bőr felszínén marad életben.
Az első hónapban a betegség tünetmentes, annak a ténynek köszönhető, hogy az az időszak, amelyben a lárvák felnőtté válnak, körülbelül 3 hétig tart.
Körülbelül 20 szaporodási ciklus után a kifejlett paraziták migrációval vagy az érintett személy túlzott karcolásával (viszketés által kiváltott viszketések) terjedni kezdenek a bőr felszínén.
Járványtan
Az átvitel személyről emberre történik a fertőzött személlyel való közvetlen kapcsolat révén.
A fertőzés akkor következik be, amikor egy megtermékenyített parazita nőstény eléri az illető egészséges bőrét és elkezdi petéit rakni az újonnan kialakult alagutakba, majd fokozatosan az érintett személy viszketést és különféle reakciókat mutat a parazita által felszabadított anyagokra.
Kedvenc terjesztés
Felnőtteknél az érintett területek a következők: a kezek és a lábak interdigitalis terei, a csuklóízület elülső arca, az axilláris régió, a férfiak mellizomrésze, nőknél a mell és a periareolar, a periombilicalis régió, a malleolar régió és más területek, ahol a ruhák nyomást gyakorolnak és többet érintenek a bőrön, például az öv környékén, a melltartó területén stb.
A csecsemőknél a leggyakoribb hely a fejbőrön, a tenyéren és a talpon található, amely időnként differenciáldiagnosztikai problémákat vet fel, és rosszul kezelik egy másik dermatózis, például az atópiás dermatitisz miatt, ami súlyosbítja és késlelteti a megfelelő kezelést.
Idősek esetében a megjelenési területek ugyanazok maradnak, mint a felnőtteknél; másrészt az alacsony immunitás hátterében az elváltozások különbözőek és a viszketés rendkívül idegesítő.
A klinikai kép
A betegség alattomos kezdettel jár, idegesítő viszketéssel jár, különösen éjszaka, ami miatt az érintett személy alvásból ébred fel. Ezeket az éjszakai megnyilvánulásokat az a parazita nőstény adja, amely az ágy hője miatt a bőr felszínére kerül.
A klinikai vizsgálat során bizonyos helyzetekben specifikus elváltozások figyelhetők meg, például: az atkaárok, amely fehér-rózsaszín hosszú elváltozásként jelenik meg, szerpentin, 2-15 mm-es változó méretekkel.
Más betegeknél ez a fajta atkahorony nem figyelhető meg, mert a viszketés által okozott viszketés elpusztíthatja. Néha az alagút vagy az atkaárok végén gyöngyházi vezikulum figyelhető meg, emelő vagy kosár formájában, ahol van egy parazita nőstény, amely elrejti a lerakódást.
Az éjszakai viszketés mellett a második jellemző a területek előszeretete.
Másodlagos elváltozások a bőr különböző fertőzésekkel történő felülfertőződése miatt is előfordulhatnak, és egyes helyzetekben a nem megfelelő higiénia is kihangsúlyozhatja őket.
Klinikai formák
A rühnek számos formája van:
1. Az egyszerű rüh vagy a tipikus forma a következőkre oszlik:
- ekcémás rüh, amely különösen atópiás terepen szenvedő embereknél fordul elő, és akiknek kórtörténetében különféle formákban jelentkeztek allergiás reakciók.
- pyoderma rüh, amely a tipikus rüh elváltozások és a superinfekció által adott pyoderma léziók társulásával nyilvánul meg, amelyek teljesen megváltoztathatják a klinikai képet.
A Modern Company bejelenti az oltásuk sikerét! 94,5% -os hatékonysággal rendelkezik
A COVID-19 halláskárosodást és fülzúgást okozhat. TANULMÁNY
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
2. A norvég rühre vagy a kérges rühre súlyosabb laphám-kéreg elváltozások, különösen a törzsön és a végtagokon elhelyezkedő kopások jellemzők.
3. A lárva rühnek hiányai lehetnek; Ehelyett viszketés és rüh csomók fordulhatnak elő, amelyek gyakran a nemi szervek területén helyezkednek el.
4. A granulomatosus vagy nodularis rüh gyakori azoknál a gyermekeknél, akiknek krónikus nodularis, infiltratív és gyulladásos reakciója jellemző a rüh csomókra, amelyet az allergiás mechanizmus ad a parazitára és az általa kiválasztott anyagokra, beleértve a "scibale" nevű ürüléket.
A pozitív diagnózis a legtöbb esetben a klinikai képen alapul, és ha differenciáldiagnózis gyanúja merül fel, megpróbálják a parazitát az alagút végéből betakarítani, ha látható, és mikroszkóposan megvizsgálni.
A végső diagnosztikai kritériumok a következők:
- óvatos anamnézis 3-4 hét kezdettel;
- éjszakai viszketés;
- rácsos sérülések;
- fokozatosan súlyosbodó kiütés;
- interdigitalis lokalizált vezikuláris elváltozások;
- tenyér-plantáris pustulák kisgyermekeknél;
- átmeneti javulás dermatokortikoidok alkalmazása és antiallergiás vagy antibiotikus kezelések után.
A differenciáldiagnózist a következőkkel végzik:
- atópiás dermatitis;
- ekcéma;
- csalánkiütés;
- szenilis és neurotikus viszketés.
Kezelés
Ez főleg helyi különféle kenőcsökön alapul, amelyek alacsony toxicitásúak a bőrön, de fokozott hatékonyságot mutatnak az elváltozásokra és a parazitákra. A speciális anyagokkal ellátott testápolók és samponok segítenek megszüntetni az állapotot.
A kezelést naponta egyszer 5-10 napig, naponta egyszer vagy kétszer alkalmazzák, az orvosi ajánlástól függően, és 12-24 óránként fürdéssel, hogy eltávolítsák a korábban alkalmazott krémet és elkerüljék a szuperfertőzést.
A család többi tagjának ügyelnie kell arra, hogy ne is fertőzze meg őket, és forralással és vasalással fokozza a napi intim higiéniát és az ágynemű fertőtlenítését.
Ha felülfertőzött elváltozások jelennek meg, szisztémás antibiotikum-terápiát kezdenek, és helyi adjuvánsként este krémeket antibiotikumokkal és kortikoszteroidokkal, valamint antihisztaminokkal viszketés ellen.
A helyi kezelésnek ellenálló rühes csomók esetén az intralesionális infiltrációkat olyan anyagokkal végezzük, amelyek csökkentik a gyulladást.
A kezelés utáni ellenőrzést kezdetben egy héten, majd 30 napon belül végezzük, és amikor szükséges, az esetleges újbóli fertőzés és megismétlődés megelőzése érdekében.