Mindez a nyelőcsőgyulladásról szól
Mi az
Ez alkotja a fertőzés, gyulladás vagy a nyelőcső irritációja (izomcső, amely az ételt a szájból a gyomorba viszi), valójában annak szövete, és nyelési nehézséget okozhat. Okától függően, többféle formába sorolható, lehet fertőzés, gyulladás vagy irritáció; van egy másik osztályozás időtartamától függően akut-hurutos vagy flegmonos vagy krónikus-hipertrófiás vagy atrófiás formában. Leggyakoribbak a következő változatok: reflux oesophagitis, fertőző (általában candida), gyógyászati, eozinofil és besugárzás vagy kemoradiáció. Ha a diagnózis gyors és helyes, az evolúció jó (az októl is függ); felnőtteknél és gyermekeknél ritkábban fordul elő. A betegség a speciális doktrínában is besorolásra kerül a nyálkahártya károsodásának mértékétől függően: A fokozat (egy vagy több nyálkahártya-elváltozás 5 mm, de folytonosság nélkül a nyálkahártya redőiben), C fokozat (2 mm-nél nagyobb folyamatos elváltozások, amelyeknél a nyelőcső kerülete kevesebb, mint 75% -a), D fokozat (75% -nál nagyobb elváltozások a nyelőcső kerületétől).
Okai és típusai
Ne feledje, hogy a fertőző formák (baktériumok, vírusok vagy gombák) különösen az immunhiányos embereket (az immunrendszer gyengülését) érintik. Fertőző nyelőcsőgyulladás okozhatja: fuss (gyengített immunrendszerrel - cukorbetegség, HIV, kemoterápia, antibiotikum terápia), amelyek túlzottan fejlődnek, gyulladást és fájdalmat okozva; herpesz (akkor is, ha az immunrendszer legyengült) vagy citomegalovírus.
Irritáló nyelőcsőgyulladás okozhatja: gastrooesophagealis reflux van egy izomgyengeség, amely összeköti a gyomrot a nyelőcsővel - nyelőcső záróizom -, amely lehetővé teszi a gyomorsav bejutását a nyelőcsőbe, ami a nyálkahártya irritációját okozza (súlyos esetekben erózissá válik), hányás (olyan speciális körülmények miatt, amelyekben a gyomorsav károsítja a nyelőcsövet; ha erőltetett hányásról van szó, még a nyelőcső nyálkahártyájának kis részei is leválhatnak), sérv (a gyomor egy része elmozdulhat a rekeszizom felett, ami hiatal sérvet okozhat; a gyomorsav feleslege eljut a nyelőcsőbe), achalasia (a nyelőcső alsó vége nem nyílik ki megfelelően, és az ételek ott ragadnak vagy visszafejlődnek), sebészet (Bizonyos bariatrikus műtétek növelhetik a nyelőcsőgyulladás kockázatát).
Gyógyszeres nyelőcsőgyulladás okozhatja aszpirin és más gyulladáscsökkentő gyógyszerek amely irritálja a nyelőcső bélését; növelhetik a gyomorsav szekrécióját. Továbbá, és nagy tabletták elegendő víz nélkül vagy lefekvés előtt beveszik, feloldódhatnak vagy a nyelőcsőben maradhatnak, irritációt okozva. És antibiotikumok, kálium-klorid és biszfoszfonátok (megakadályozza a csontvesztést) nyelőcsőgyulladáshoz vezethet. Szakemberek szerint, és lenyelése vitaminok vagy ásványi kiegészítők mint például a C-vitamin, a vas és a kálium okozhatja a betegség ezen formáját.
Eozinofil nyelőcsőgyulladás - gyulladást jelent, amelyet a leukociták (eozinofilek) túlszaporodása okoz a nyelőcső falának nyálkahártyájában (ez a test túlzott reakciója allergénnel szemben); megjelenik a diszmotilitás nyelőcső és nyelési nehézség. Úgy gondolják, hogy szénanáthára, náthára és dermatitiszre fogékony embereknél különféle allergiás reakciókkal társul. A statisztikák szerint úgy tűnik, hogy 10 000 gyermekből 1 hajlamos erre a formára, leggyakrabban tojás, szója, tej, búza, földimogyoró, bab és marhahús, de pollen is.
Sugárzási nyelőcsőgyulladás - előfordulhat a mellkasba történő sugárzás után a rák kezelésére; égési sérülések fordulnak elő
Nyelés mérgező anyagok vagy idegen testek irritálhatja, megsértheti vagy megégheti a nyelőcsövet, de alkohol vagy dohányzás is. Ne feledje, hogy vannak olyan betegségek, amelyek nyelési nehézségekkel járnak, például a szkleroderma. Ritkán van Behçt-szindróma (más néven Behçet-kór), amely a vasculitis egy olyan formája, amely fekélyeket okozhat a szájban, a nyelőcsőben és a test más részeiben. Hátul is átültetés (különösen a csontvelőben) a nyelőcsőgyulladás szövődménye fordulhat elő, amikor az átültetett sejtek megtámadják a gazdaszervezet testét.
Kezelés nélkül a nyelőcső gyulladása változásokat okozhat a nyelőcső nyálkahártyáját alkotó sejtekben. Barrett nyelőcsője ami növeli a nyelőcsőrák kockázatát.
Doktor asszony Claudia Vasiliu - Orvos szakorvos a klinikai gasztroenterológiában MEDAS Regina Elisabeta
"A nyelőcsőgyulladás a nyelőcső, pontosabban belső bélésének gyulladása, az úgynevezett nyálkahártya. Ez egy olyan állapot, amely gyomorégésen keresztül jelentkezik (kellemetlen érzés, égő érzés vagy a savas reflux miatt fellépő retrosternális fájdalom), dysphagia és odynophagia (nehézség, illetve kellemetlenség) társulhat. étel lenyelésekor).
A nyelőcsőgyulladás okai a következők lehetnek: gyomorsav reflux (az alsó nyelőcső záróizom inkompetenciája miatt, mint a reflux betegségben; a reflux hiatal sérvnél is előfordul), gombás fertőzések (Candida), vírusfertőzések (herpeszvírussal, citomegalovírussal), gyógyszerek (gyulladáscsökkentők, például aszpirin), antibiotikumok, például klindamicin, vagy az oszteoporózis kezelésében alkalmazott gyógyszerek, például alendronát), véletlenszerű vagy szándékos lúgos vagy savas anyagok (maró nátrium) bevitele, sugárkezelés, mechanikus trauma (pl. a nasogastricus cső átjárása), genetikai vagy autoimmun komponensű krónikus betegségek ( Crohn-kór, eozinofil nyelőcsőgyulladás) ".
Tünetek és kockázati tényezők
A fő tünetek közé tartozik a nyelési nehézség ( dysphagia ), hanem nyelési fájdalom is ( torokfájás ), rekedtség, torokfájás, égő mellkas ( dyspepsia ), túlzott horkolás, savas reflux, mellkasi fájdalom/kellemetlen érzés étkezés közben/után (hátrafelé sugárzó), rossz lehelet ( rossz szájszag ), hányinger, hányás, hasi fájdalom (különösen a felső részen), teltségérzet és puffadás, csökkent étvágy (vagy étvágytalanság), köhögés. Ritkábban jelentkezik zihálás és hematemesis (véres hányás), epigastricus fájdalom, láz és szepszis, szájfekély. Ha kisgyermekek, különösen azok, akik nem tudják megmagyarázni a kellemetlenséget vagy a fájdalmat, a tünetek a következők lehetnek: nehéz etetni és fejlődni.
Kockázati tényezők a nyelőcsőgyulladás megjelenése: gyengült immunrendszer (HIV vagy AIDS, cukorbetegség, leukémia, limfóma, egyéb autoimmun betegség), hiatal sérv, kemoterápia vagy mellkasi besugárzással járó terápia, mellkas műtét, az átültetett szerv kilökődésének megakadályozására szolgáló gyógyszerek gyulladáscsökkentő, krónikus hányás, elhízás, terhesség, alkohol és cigaretta fogyasztása, allergiás vagy nyelőcsőgyulladás a családban.
Diagnosztikai
Először is tudnia kell, hogy a fizikai vizsgálat nem igazolja a nyelőcsőgyulladást szövődmények nélkül, de más forrásokat feltárhat. A vizsgálatnak tartalmaznia kell:
- végbélvizsgálat (okkult vérzés azonosítására)
- a szájüreg vizsgálata (candida vagy fekélyek esetén)
- az immunszuppresszió tünetei és szisztémás bőrbetegségek
- laboratóriumi tesztek-hasznos, ha nincsenek komplikációk (például gyomor-bélrendszeri vérzés), és ezek állhatnak teljes vérkép (neutropeniában vagy immunszuppresszióban szenvedő betegeknél), CD4 és HIV szint (kockázati tényezőknél), kollagén (a társult betegségtől függően).
- nyelőcső manometria-ezt a tesztet használják a mérésre nyomás az alsó nyelőcsőben; egy vékony, nyomásra érzékeny cső halad át a szájon át a gyomorba, ahonnan finoman visszahúzza a nyelőcsőbe. A betegeket nyelésre kérjük, és az izomösszehúzódások nyomását a cső több szakaszán keresztül mérik.
Egyéb tanulmányok: vak citológia, ritkábban használt, elektrokardiogram, troponin marker vagy más szívjelző (a koszorúér szindróma figyelembevételével).
Valaminek a kezelése
Reflux esetén a kezelés magában foglalhatja: protonpumpa gátlók (blokkolja a savtermelést a gyomorban és lehetővé teszi a nyelőcső gyógyulását), mint például omeprazol, ezomeprazol, lansoprazol, de olyanok is, amelyek átmenetileg enyhíthetik a tüneteket, de nem lesznek jelentős hatással a nyelőcsőgyulladásra; fundoplication -sebészeti beavatkozás, amelyet más módszerek nem működnek (a gyomor egy része nem
Az eozinofil nyelőcsőgyulladás elsősorban az allergén elkerülését/megszüntetését és az allergiás reakció csökkentését jelenti olyan gyógyszerekkel, mint: orális szteroidok (Kortikoszteroidok - enyhíthetik a gyulladást; a hosszú távú hatások súlyosak, ideértve a csontsűrűség csökkenését, a gyermekek lassú növekedését, a cukorbetegséget, a pattanásokat és a viselkedési rendellenességeket; jelzik a kifejezetten asztma esetén alkalmazott kezdeti inhalációs szteroidokat, amelyek inkább elnyelik a tanulást az orvos hogyan tovább); protonpumpa gátlók (amikor gyomor-nyelőcső refluxja is gyanítható), amely blokkolja a savtermelést és korlátozó étrend (A táplálkozási szakember tanácsai hasznosak lehetnek; néha szükség van vitaminpótlásra), antihisztaminok.
A kábítószer-nyelőcsőgyulladást elsősorban a gyógyszer elkerülésével (ha lehetséges) kezelik, és bizonyos irányelvek betartásával csökkentik a kockázatot. szabályok (Alternatív gyógyszer lehet ajánlott, esetleg folyékony formában, a tabletta elfogyasztása egy teljes pohár vízzel - ha nincsenek veseproblémái, álljon egyenesen legalább 30 percig a tabletta bevétele után).
A fertőző nyelőcsőgyulladást antibakteriális gyógyszerekkel lehet kezelni ( széles spektrumú antibiotikumok ), gombaellenes vagy parazitaellenes (gyakran ajánlott aciklovir, foszkarnet).
Amikor a nyelőcsőgyulladás orvosi eljárásnak köszönhető, blokkolásgátló gyógyszerek hosszú távon előírható.
Ha szövődmények vannak, műtétre lehet szükség a nyelőcső tágulata (különösen, ha a nyelőcső szűkülete súlyos, vagy ha az élelmiszer megakad benne); több endoszkópos eszközt használnak, és esetleg egy léggömböt, amelyet a nyelőcsőbe történő behelyezés után felfújhatnak. A prognózis a betegség okától és az általános egészségi állapottól függ, a jó immunrendszerrel rendelkező emberek kb. 3-5 nap.
Doktor asszony Claudia Vasiliu - Orvos szakorvos a klinikai gasztroenterológiában MEDAS Regina Elisabeta
"A kezelés magában foglalja az étrendet, az életmód megváltoztatását és a gyógyszeres kezelést, és ha szükséges, a műtéti kezelést. A betegeknek be kell tartaniuk az étkezéseket, kicsi és gyakori étkezéseket kell fogyasztaniuk, kerülniük kell az étkezés után legalább fél órás fekvést és bizonyos ételeket. például citrusfélék, csokoládé, menta, alkohol, hagyma, fokhagyma, fűszerek,
Szövődmények esetén endoszkópos, sőt műtéti kezelésre is szükség lehet (a szűkületek tágulásához, a nyálkahártya területeinek reszekciójához pre-rákos diszplasztikus változásokkal). "
szövődmények
A nyelőcső beszűkülhet ( nyelőcső szűkület ), a kóros szövet gyűrűi a nyelőcső nyálkahártyájában ( nyelőcső gyűrűk ), Barrett nyelőcsője (a fentiekben bemutatva kockázatot jelent a nyelőcsőrákra). Amikor reflux okozza, ez ahhoz vezethet vérzések, fekélyek és krónikus hegek (bekövetkezik a nyelőcső szűkülete és befolyásolja a nyelési képességet). Mediastinalis perforáció, fogyás és fogyás, gégegyulladás, aspirációs tüdőgyulladás és hörgőgörcs ritka, és gyermekeknél fejlődési problémák és apnoe.
Doktor asszony Claudia Vasiliu - Orvos szakorvos a klinikai gasztroenterológiában MEDAS Regina Elisabeta
"A nyelőcső szövődményei a nyelőcső szűkületei vagy szűkületei (azaz a nyelőcső kaliberének szűkülete), Barrett nyelőcső (rosszindulatú transzformáció kockázatával járó betegség, amelyet a normál nyelőcső hámbélésének bélhámcseréjével jellemeznek), nyelőcsőfekély, a másodlagos emésztőrendszer és a fekély nyelőcsőperforációja vérrel). "
megelőzés
Az étel képviseli a tünetek csökkentésének kulcsa nyelőcsőgyulladás, különösen akkor, ha azt reflux okozza, és alacsony zsírtartalmú és magas fehérjetartalmú ételek fogyasztását foglalja magában, kerülve a zsíros, fűszeres és savas (citrusfélék és vörös) ételeket, kerülve azokat az ételeket, amelyek gyomorégést okozhatnak vagy súlyosbíthatnak (csokoládé, menta, hagyma vagy fokhagyma), gyakrabban elfogyasztott kisebb ételek, könnyű emészthető lágy ételek, megállás még a teljes érzés előtt, kerülve a kávét, teát, alkoholt és szénsavas italokat. Allergiások számára jó elkerülni az ismert allergéneket. Javasolt a fogyás is, ha súlyproblémái vannak és egészségesek maradnak, étkezés után egy ideig maradjon egyenesen, lassan rágjon apró falatokkal, kerülje az evést legalább 3 órával lefekvés előtt és viseljen nagy ruhák.
Köszönjük Dr. Claudia Vasiliu segítségét a cikk írásában.