Minőségi jelentés 2006 Paderborn Evangélikus Kórház - PDF ingyenes letöltés
Minőségi jelentés 2006 Paderborn Evangélikus Kórház
Szerkesztői linkek Szerkesztői minőségi jelentés 2006
4 St. Johannis apátság Evangélikus Kórház Paderborn ggmbh
Ev. Bielefeldi kórház a Johannesstift Ev. Bielefeld Bethel Kórház (Gilead) Ev. Bielefeld Bethel Kórház (Mara) Ev. Kórház Lippstadt Ev. Kórház Unna Ev. Kórház Johannis apátság Münster Ev. Lukas Kórház Gronau Ev. Hamm Kórház Johanniter-Ordenshäuser Bad Oeynhausen Klinik am Korso Bad Oeynhausen Klinik am Hellweg Oerlinghausen Addiction akut nappali klinika szenvedélybetegek számára Helyzet Példa erőink kötegelésére Valeoson belül ez a minőségi jelentés, amelyet közösen fejlesztettek és terveztek. A második példa a 2006. évi betegfelmérés, amelynek eredményeit ebben a jelentésben mutatjuk be. Ezenkívül számos egyéb tevékenység is zajlik, amelyek célja a szakértői ismeretek cseréje a tagházak között. Strukturált minőségi jelentés Az alábbi minőségi jelentés 2005 óta kötelező a kórházak számára a szociális törvénykönyv V. könyvének 137. §-a 1. bekezdése 3. pontjának 6. pontja szerinti megállapodásnak megfelelően, és kétévente készül el. A kórház vezetése, Sven Freytag képviseletében, felelős a minőségi jelentésben szereplő információk teljességéért és helyességéért. Szent Johannis Alapítvány Evangélikus Kórház, Paderborn ggmbh 7
Tartalomjegyzék Bevezetés. 4 A A kórház felépítése és teljesítményadatai. 10 B A szervezeti egységek/szakosztályok felépítése és teljesítményadatai. 21 B-1 Orvosi Klinika. 22 B-2 Sebészeti Klinika. 34 B-3 Nőgyógyászat és szülészet. 48 B-4 Fül-, orr- és torokgyógyszer. 62 B-5 érzéstelenítés és intenzív terápia. 68 C Minőségbiztosítás. 74 D Minőségirányítás. 80 St. Johannis apátság Evangélikus Kórház Paderborn ggmbh 9
A 2006. évi minőségi jelentés alapvető része A A kórház felépítése és teljesítményadatai A-1 A kórház általános elérhetőségei Név: St. Johannisstift Evangelisches Krankenhaus Paderborn ggmbh Utca: Reumontstraße 28 ZIP/Város: 33102 Paderborn Telefon: 05251/401-0 Fax: 05251/401- 301 E-mail: Internet: [email protected] www.johannisstift.de A-2 A kórház intézménykódja Intézmény kódja: 260570896 A-3 Hely (szám) Helyszín száma: 00 00: Ez az egyetlen hely az intézmény kódjához. A-4 A kórház üzemeltetőjének neve és típusa: Típus: A kórház üzemeltetője a paderborni Szent Johannis Alapítvány. A Johannis Alapítvány egy magánjogi cselekvőképességű egyházi alapítvány, a Kuratórium, a Kuratórium és az Igazgatóság törvényi szerveivel A-5 Akadémiai Oktató Kórház Oktató Kórház: nincs 10 St. Johannis Alapítvány Evangélikus Kórház
Egy alaprész minőségi jelentés 2006 A-6 A St. Johannis Alapítvány Evangélikus Kórház szervezeti felépítése Paderborn ggmbh 11
A 2006. évi alapvető részminőségi jelentés a megelőző, reintegrációs (rehabilitációs) és nyugtató (palliatív) intézkedések összehangolására a gondozandó emberek fizikai (fizikai) és mentális (pszichológiai) egészségének helyreállítása, javítása és fenntartása érdekében. A képzés időtartama és felépítése A képzés időtartama három év teljes munkaidőben és államvizsgával zárul. Az ápoló hallgatók elméleti órákat végeznek az egészségügyi és szociális szakmák oktatási központjának ápolóiskolájában, a St. Johannis Alapítványban; gyakorlati képzésük egy vagy több kórházban, ambuláns és fekvőbeteg-ellátó intézményekben és rehabilitációs intézményekben zajlik. A-12 A kórház teljes ágyainak száma a 108/109 SGB V szerint (a beszámolási év december 31-én) Ágyak száma: 203 A-13 A kórházi esetek száma Betegek: 8545 Járóbetegek: - Betegszámlálás: 0 - Negyedéves számlálás: 4869 - Egyéb számlálási módszer: 0 20 St. Johannis apátság Evangélikus Kórház Paderborn ggmbh
B A szervezeti egységek/szakosztályok strukturális és teljesítményadatai 1 Orvosi Klinika 2 Sebészeti Klinika 3 Nőgyógyászat és Szülészet 4 Otolaryngology, Orr- és Torokgyógyászat 5 Érzéstelenítés és Intenzív Orvostudomány St. Johannis Alapítvány Evangélikus Kórház Paderborn ggmbh 21
Szent Johannis Alapítvány Evangélikus Kórház, Paderborn ggmbh 23
B-1.1 Név: A szervezeti egység/szakosztály neve Orvosi Klinika Kód: Belgyógyászat (0100) Belgyógyászat/fókuszban a geriátria (0102) Belgyógyászat/fókusz a gasztroenterológiára (0107) Belgyógyászat/fókusz a cukorbetegségre (0153) Angiológia (3750) Típus: Főorvos: Főosztály Dr. med. Jochen Matzke utca: Reumontstraße 28 ZIP/Város: 33102 Paderborn Telefon: 05251/401-211 Fax: 05251/401-302 E-mail: Internet: [email protected] www.johannisstift.de B-1.2 A szervezeti egység fő ellátási pontjai/Orvosi Klinika/Belgyógyászati Osztály főorvos Dr. med. Matzke (jobbra) főorvos Dr. med. Sude főorvos Dorn főorvos Dr. med. Schibille Az orvosi klinika tapasztalt csapata a belgyógyászat területén rendelkezésre álló legmodernebb technikákkal rendelkezik, hogy éjjel-nappal segítsék betegeinket akut és krónikus szív-, bél-, gyomor-, máj-, légzőszervi, anyagcsere és Az érbetegségek segítésére. 24 St. Johannis apátság Evangélikus Kórház Paderborn ggmbh
OPS megnevezés: 8-836.7. Perkután transzluminális vaszkuláris beavatkozás: Szelektív trombolízis/kezelés edényen cső (katéter) használatával gyógyszeres kezeléssel 8-550,0 Interdiszciplináris intézkedések beteg idős emberek korai rehabilitációjához legalább 7 napos kezeléssel és 10 terápiás egységgel 13 10 St. Johannis-i Apátság Evangélikus Kórház Paderborn ggmbh 29
B-1.11 Készülékberendezés Sz. Készülékberendezés 24 órás * AA01 Angiográfiai eszköz AA03 Gyakorlási EKG/ergometria AA05 Testpletizmografia AA08 Számítógépes tomográfia (CT) þ AA10 Elektroencefalográfiai eszköz (EEG) együttműködő partner AA11 Elektromiográfia (EMG)/készülék az idegvezetési sebesség meghatározására (AA AA12 endoszkóp pl. ortosztatikus szindróma diagnosztizálásához) AA20 lézer AA22 mágneses rezonancia tomográf (MRT) együttműködő partner AA25 oszcillográfia AA27 röntgengép/fluoroszkóp gép (pl. C-kar) AA29 szonográfia gép/Doppler szonográfia gép AA31 spirometria/tüdőfunkció teszt AA00 hosszú távú EKG þ AA00 hosszú távú vérnyomás þ AA00 pont Monitorozás az intenzív osztályon þ AA00 szellőztetési lehetőségek þ AA00 defibrillátor þ * 24 óra: A sürgősségi rendelkezésre állás garantált a nap 24 órájában (---: ehhez az eszközhöz nem kell meghatározni) St. Johannis apátság Evangélikus Kórház Paderborn ggmbh 31
B-1.12 B-1.12.1 Személyi erőforrások Orvosok Orvosok Az orvosok teljes száma (kivéve a kapcsolt orvosokat) 12.57 A következő engedélyek állnak rendelkezésre a továbbképzéshez: - Belgyógyászat: 72 hónap - Angiológiai fókusz: 24 hónap - Opcionális továbbképzés "Speciális belső intenzív orvoslás ": 12 hónap, ebből szakorvosok 5,52 kezelőorvos (121 SGB V szerint) 0 A kezelőorvosok esetében a személyek száma, különben a teljes munkaidőben foglalkoztatottak száma. A tanszék szakismerete - szakképzettség Szakorvosi képesítés belgyógyász és SP angiológiai belgyógyász és SP gasztroenterológiai szakismeret Osztály - Kiegészítő továbbképzés Kiegészítő továbbképzés Allergológia Diabetológia Geriátria Intenzív terápia Röntgendiagnosztika Sigmoid kolonoszkópia A belgyógyászatban az extracranialis agy ellátó erek szonográfiája Echokardiográfia a belgyógyászatban Bronchoscopy a belgyógyászatban Pacemaker kontroll Laboratóriumi orvoslás B-1.12.2 Ápoló személyzet Ápoló személyzet No. ahl (teljes munkaidõ) teljes ápolószemélyzet 36,76 32 St. Johannis Alapítvány Evangélikus Kórház Paderborn ggmbh
Ápolószemélyzet létszáma (teljes létszám) Ezenkívül a klinikán a kapcsolt ápolóiskola egészségügyi és ápoló hallgatóit alkalmazzák. Ezek közül regisztrált ápolók vagy egészségügyi és gyermekápolók (3 év, szakképzettséggel és anélkül). Ezek közül szakképzett ápolók vagy egészségügyi és gyermekápolók (3 év, megfelelő szakképzettséggel) 33,12 0 B-1.12,3 Speciális terápiás személyzet SP04 SP05 SP14 SP18 SP18 SP21 SP22 SP26 SP27 SP28 SP00 Speciális terápiás személyzet Dietetikusok Foglalkozási terapeuták Logopédusok Együttműködési partnerek Ortopéd technikusok Együttműködési partnerek Gyógytornászok Podológusok Szociálpedagógusok Sztomatherapeuták Együttműködési partnerek Sebkezelők Gyakorló oktatók St. Johannis toll Evangélikus Kórház Paderborn ggmbh 33
St. Johannis Alapítvány Evangélikus Kórház Paderborn ggmbh 35
B-2.1 A szervezeti egység/szakosztály megnevezése Név: Sebészeti Klinika Kulcs: Általános sebészet (1500) Általános sebészet/érsebészetre összpontosítva (1518) Típus: Főorvos: Főosztály Dr. med. Bernhard Herwald utca: Reumontstraße 28 ZIP/Város: 33102 Paderborn Telefon: 05251/401-231 Fax: 05251/401-550 E-mail: Internet: [email protected] www.johannisstift.de 36 St. Johannisstift Evangelisches Krankenhaus Paderborn ggmbh
B-2.3 A szervezeti egység/szakosztály által kínált orvosi és ápolási szolgáltatások MP45 sz. A sztomatoterápia és tanácsadás által kínált orvosi és ápolási szolgáltatások, együttműködési partnerek B-2.4 A szervezeti egység/szakosztály által kínált nem orvosi szolgáltatások Szolgáltatásainkat az A-10. B-2.5 A szervezeti egység/szakosztály eseteinek száma Teljesen fekvőbeteg-esetek száma: 1 720 40 St. Johannis apátság Evangélikus Kórház Paderborn ggmbh
B-2.8 Járóbeteg-kezelési lehetőségek Általános és baleseti konzultációs órák Járóbeteg-rendelő típusa: Ambuláns kezelés az SGB V 116b szerint, Akut betegségek és sérülések ellátása a nap 24 órájában. Működési készenlét éjjel-nappal. A kórház előtti és utáni diagnosztika és terápia a beteg kórházi tartózkodásának rövidítése érdekében. Utókezelés műtétek után. Vaszkuláris konzultáció Járóbeteg-rendelő típusa: Járóbeteg-ellátás az 116b SGB V szerinti szolgáltatások szerint Diagnosztika és terápia artériás és vénás érbetegségben szenvedő betegek számára. BG konzultációs óra Járóbeteg-rendelő típusa: Munkahelyi balesetek utáni ellátás a munkáltatói felelősségbiztosító egyesület számára Felajánlott szolgáltatások Munkahelyi balesetek utáni ambuláns ellátás 2006-ban 1281 beteget kezeltek a BG konzultációs óráinkon. St. Johannis Alapítvány Evangélikus Kórház, Paderborn ggmbh 43
Szakirányú végzettség Általános sebészet Érsebészet Traumaműtét Az osztály szakismerete - Kiegészítő képzés Traumaműtétek kiegészítő képzése B-2.12.2 Ápolószemélyzet Ápolószemélyzet száma (teljes munkaidős személyzet) Ápolószemélyzet összesen 29,84 Ezen felül a klinikán a kapcsolt ápolóiskola egészségügyi és ápoló hallgatói is dolgoznak. Ezek közül szakképzett ápolónők vagy nővérek és gyermekápolók (3 év szakképzettséggel és anélkül). Ezek közül szakképzett ápolók vagy ápolók és nővérek (3 év, megfelelő szakképzettséggel) (belül) az üzemeltetési szolgáltatáshoz. 28,13 3,53 46 St. Johannis apátság Evangélikus Kórház Paderborn ggmbh
B-2.12.3. Speciális terápiás személyzet SP02 SP04 SP05 SP21 SP22 SP26 SP27 SP28 SP00 Speciális terápiás személyzet Orvosi asszisztensek, dietetikusok, foglalkozási terapeuták, együttműködési partnerek, gyógytornászok, lábápolók, szociális pedagógusok, sztomatoterapeuták, együttműködési partnerek, sebkezelők;
St. Johannis apátság Evangélikus Kórház Paderborn ggmbh 49
B-3.1 Név: A szervezeti egység/szakosztály neve Nőgyógyászat és szülészet Kulcs: Nőgyógyászat és szülészet (2400) Típus: Főorvos: Főosztály Dr. med. Gregor Haunerland utca: Reumontstraße 28 Irányítószám/város: 33102 Paderborn Telefon: 05251/401-252 Fax: 05251/401-544 E-mail: Internet: [email protected] www.johannisstift.de B-3.2 A szervezeti egység/szakosztály fő ellátási pontjai Nőgyógyászati és Szülészeti Klinika Szakmai hozzáértést és személyes figyelmet várhat el tőlünk. A Nőgyógyászati Osztályon az elsődleges és a másodlagos női nemi szerv szerveinek megbetegedéseinek felderítésével, megelőzésével és kezelésével foglalkozunk. Ide tartoznak a has vagy az emlő betegségei. Modern diagnosztika és kezelés áll rendelkezésünkre. A műtétek során ügyelünk arra, hogy a beteg a lehető legrövidebb ideig maradjon velünk. Ha lehetséges, a laparoszkópiás módszert (minimálisan invazív műtét) alkalmazzuk az alsó hasi betegségek (pl. Endometriózis, adhéziók, petefészek-ciszták) tisztázására vagy kezelésére. 50 St. Johannis apátság Evangélikus Kórház Paderborn ggmbh
A szülés utáni szülés stresszes lehet. A klinika ezért arra törekszik, hogy az anya és a gyermek számára átfogó gondozást és támogatást nyújtson a gyermekágy ideje alatt, és a felkészült szakembereinkkel együtt kezelje a felmerülő nehézségeket (pl. Szoptatáskor) és kérdéseket. Szülésznõi utógondozás Az anyákat és újszülötteiket nem hagyjuk békén. Mivel az újszülöttel való élet alapvetően megváltoztatja a saját és a család életét. Szülésznőink házhívásokat folytatnak, hogy békésen megvitassák a szülés utáni problémákat. Minden anyának törvényes joga van a szülésznő utógondozására a szülés után legfeljebb nyolc hétig. Kínálunk még: születés utáni torna, fitnesz az anyáknak, baba masszázs, baba találkozás (tapasztalatcsere) és még sok más. További információ a weboldalunkon érhető el. www.johannisstift.de 54 St. Johannisstift Evangélikus Kórház Paderborn ggmbh
ICD jelölés esetek száma N81.5 A hüvelyi alap csökkentése 26 B-3.7 OPS rang szerinti eljárások OPS jelölés esetek száma 1 9-262 Újszülött ellátása születés után 953 2 5-730 Mesterséges magzacskó 358 3 1 5-758 Sebészeti, helyreállító beavatkozás a nőn Nemi szervek perineális könnycsepp után szülés közben 3 2 9-261 Az anya vagy a gyermek fokozott kockázatával járó szülés nyomon követése és gondozása 5 5-749 Egyéb császármetszés 200 6 8-910 Regionális fájdalomterápia érzéstelenítő bevezetésével a gerinccsatorna térébe (epidurális tér) 7 5 -704 A hüvelyfal műtéti összegyűjtése vagy a medencefenék meghúzása a hüvelyen keresztüli hozzáféréssel 8 5-683 A méh teljes műtéti eltávolítása 152 9 9-260 A normális szülés monitorozása és gondozása 106 10 5-728 Operatív szállítás a hüvelyen tapadókorong segítségével 68 267 267 191 153 Kompetencia-eljárások OPS megnevezése Esetek száma 5-704.1 Leengedési műveletek vége esetén bél 58 5-704.0 Leengedési műveletek a hólyag megduzzadása esetén 57 5-704.4 A hüvely süllyesztése és a nyújtás 38 5-593.2 Hólyaggyengeség esetén szalag behelyezése a húgycső alá 37 St. Johannis Apátság Evangélikus Kórház Paderborn ggmbh 57
Nőgyógyászat és szülészet szakképzettsége, SP Operatív nőgyógyászat Szakosztály szakismerete - Kiegészítő képzés Kiegészítő képzés Orvosi minőségirányítás B-3.12.2 Ápolószemélyzet Ápolószemélyzet száma (teljes munkaidős személyzet) Ápolószemélyzet összesen 19,74 Ezen felül a klinikán a kapcsolt ápolóiskola egészségügyi és ápoló hallgatói is dolgoznak. Ezek közül szakképzett ápolónők vagy nővérek és gyermekápolók (3 év szakképzettséggel és anélkül). Ezek közül szakképzett ápolók vagy ápolók és nővérek (3 év, megfelelő szakképzettséggel) (belül) az üzemeltetési szolgáltatáshoz. 18.65 1.17 B-3.12.3 Speciális terápiás személyzet SP02 SP03 SP04 SP07 SP21 SP22 SP26 SP28 SP00 Speciális terápiás személyzet Orvosi asszisztensek Szülésznők/Anyasági gondozók Diétás asszisztensek Szülésznők/Anyasági gondozók A szülésznők (7,57 teljes munkaidős személyzet) szükség esetén támogatják az osztályok gondozását nőgyógyászati és szülészeti klinika. Gyógytornászok Podológusok Szociálpedagógusok Sebkezelők Gyakorló oktatók 60 St. Johannisstift Evangelisches Krankenhaus Paderborn ggmbh
St. Johannis Alapítvány Evangélikus Kórház, Paderborn ggmbh 63
B-4.1 Név: A szervezeti egység/osztály neve fül-, orr- és torokgyógyszer Kulcs: fül-, orr- és torokgyógyszer (2600) Típus: Átvételi osztály Utca: Reumontstraße 28 Irányítószám/város: 33102 Paderborn Telefon: 05251/401-0 Fax: 05251/401-301 E-mail: Internet: [email protected] www.johannisstift.de Fül-, orr- és torokgyógyászat Kezelő orvosok: Dr. med. Wolfgang Vahle Dr. med. Hans-Wilhelm Jörling B-4.2. A szervezeti egység fő ellátási területei/Fül-, orr- és torokgyógyászati osztály a járóbeteg-ellátások is háttérbe szorulnak a fekvőbeteg-ellátással. A műveletek köre magában foglalja a polipok, a fülcső betétek eltávolítását, a mandulák, az orr és az orrmelléküregek műveleteit. A gyermekeken végzett műveleteknél magától értetődik, hogy a szülő bevonható. 64 St. Johannis apátság Evangélikus Kórház Paderborn ggmbh
St. Johannis apátság Evangélikus Kórház Paderborn ggmbh 69
A tanszék szakértelme - kiegészítő képzés A sürgősségi orvoslás kiegészítő képzése a teljes munkaidőben foglalkoztatottak száma 2,71 speciális aneszteziológiai intenzív terápiás gyógyszer a teljes munkaidőben foglalkoztatott alkalmazottak száma 2,0 B-5.12.2 ápolószemélyzet ápolószemélyzet száma (teljes munkaidős személyzet) összes ápolószemélyzet, ebből 17,46 szakképzett egészségügyi és nővér vagy egészségügyi és gyermekápoló 3 év, szakképzettséggel és anélkül) Ebből szakképzett ápolók vagy egészségügyi és gyermekápolók (3 év, megfelelő szakképzéssel) Ezek szakápolók és intenzív ápolásra és érzéstelenítésre szánt ápolónők. 17.46 8.07 B-5.12.3 Speciális terápiás személyzet Nem alkalmazható vagy nem alkalmazható. Szent Johannis Alapítvány Evangélikus Kórház, Paderborn ggmbh 73.
C Minőségbiztosítási Szekció Minőségügyi Jelentés 2006 C Minőségbiztosítás C-1 Részvétel külső összehasonlító minőségbiztosításban a 137. § (1) bekezdés 3. szakaszának megfelelően SGB V (BQS eljárás) 74 St. Johannis Abbey Evangélikus Kórház Paderborn ggmbh
C Minőségbiztosítási szakasz Minőségi jelentés 2006 C-1.1 A kórházban elvégzett szolgáltatási területek/dokumentációs ráta Szolgáltatási terület Az esetek száma Doc. Arány Ambuláns szerzett tüdőgyulladás 101 100,00% Kolecisztektómia 64 95,30% Szülészet 956 99,70% Nőgyógyászati műtétek 283 99,60% Szívritmus-pacemakerek cseréje