Mire jó a függelék - vagy egyszerűen csak? a tudomány távoli spektruma
Anatómia: Mire jó a függelék - vagy csak elmúlhat?
Sok évtizede a sebészek örömmel mutatják be képességeiket "vakbélgyulladással" - egy egyszerű művelettel, kijutnak belőle, és ez jó: A bonyolult műtét gyorsan és egyszerűen segített számtalan vakbélgyulladásban szenvedő betegen, a vakbél gyulladásában. És mivel ez a függelék - alig tíz centiméter hosszú, nem feltűnő függelék - elég gyakran gyulladt és nem teljesített nyilvánvaló funkciót, valójában egy ideig megelőzően eltávolították, ha volt rá ideje hasi műtét során megtalált. A mai napig érvényes: "Jobb egyszer túl sokszor működni, mint egyszer túl kevesen." Az orvosok régóta képesek rutinszerűen és minimálisan invazívan elvégezni a műtétet az endoszkóppal.
Az orvosi szakemberek már a 19. században olyan ereklyének tekintették a függeléket, amely az emberi evolúció során működésképtelenné vált. Sőt, egy veszélyes: Robert Wiedersheim összehasonlító anatómus 1902-ben "Az ember szerkezete múltjának bizonyságaként" című munkájában a függelék tárgyában kijelentette, hogy "ezúttal sem kerülhette el a kezdetleges szervek és azok által okozott egybeesését. hajlamot mutatott a betegségekre ". Az új német számára a függelék felesleges és káros, mert sebezhető. Ki vele!
És valóban: Sok ember hosszan, jól és komplikációk nélkül él egy függelék nélküli rutinos vakbélműtét után. Tehát a függelék valóban felesleges? És akkor miért nem tűnt el teljesen az evolúció során?
Nyiroklabor a függelékben
Legalábbis az immunrendszer és a születendő gyermek fejlődése szempontjából úgy tűnik, hogy a vakbél szerepet játszik: A csak néhány hetes embrióban a mirigysejtek a vakbél nyálkahártyájába vándorolva különféle aminokat és peptidjeleket kezdenek termelni - nyilván a növekedés során szervezeti folyamat a gyermek fiziológusa, Loren Martin, az Oklahoma Állami Egyetem ismerteti. A vakbél falszövetében azonban, különösen gyermekeknél és serdülőknél, de felnőtteknél is, sok olyan nyiroksejt van, amely a vakbél egyfajta "bélmandulává" változtatja, hasonlóan a nyaki nyirokcsomó-felhalmozódásokhoz, amelyek mandulaként ismertek, amelyek gyulladás esetén elég egyszerűen üzemeltethető is.
A válasz röviden:
- A függelék - vagy a függelék - nem elengedhetetlen a túléléshez: sok embernek nincs problémája enélkül a vakbélműtét után.
- Talán azonban a test védelme érdekében további funkciókat vesz fel, amelyek csak bizonyos körülmények között játszanak szerepet. Ezt azonban valószínűleg más védekezések kompenzálhatják.
- Kisgyermekeknél azonban szerepet játszhat az immunrendszer érésében.
Ha az ilyen nyirokcsomók meghibásodnak, ez bizonyos körülmények között behatolhat a test védekezésébe - még akkor is, ha a legtöbb esetben és helyzetben nincs következménye. Végül is az élet első néhány évében sok B-limfocita érik a "kisegítő nyirokszervben", és IgA antitestek képződnek. Ezenkívül limfokinek képződnek, vagyis olyan anyagok, amelyek megváltoztatják a test védekező képességét, vagy a célpontjukra irányítják őket.
De még a felnőtteknél is, a vakbél valószínűleg frontvonalként működik az immunrendszer és a különféle kórokozók között a belekben kavargó antigénjeikkel. A függelék hasonló szerepet játszik, mint az úgynevezett Peyer vékonybél plakkok, azok a nyirokcsomók, amelyek a speciálisan megszerzett immunrendszer védekező állomásaként és ellenőrző pontjaként működnek: Bizonyos speciális sejtek, az úgynevezett M sejtek, kiragadják az antigéneket a bélből és irányítják sejttestükön keresztül, és továbbadják őket az antigént bemutató sejteknek, amelyek ezt követően a test többi részével megismertetik velük. Ha a vakbél nem sikerül, ezt a feladatot minden bizonnyal kompenzálni fogják a Peyer-féle plakk a vékonybélben - az immunrendszer támogatása aligha egyedülálló jellemzője a vakbélnek.
A bélflóra víztározója és az alkatrészbolt?
Néhány évvel ezelőtt az amerikai kutatóknak volt egy másik ötletük: gyanították, hogy az állítólagosan felesleges vakbél funkciója a természetes egészséges bélflóra rezervoárja és visszavonulása. Ennek különösen fontosnak kell lennie súlyos bél- és hasmenéses megbetegedések után, amelyek során a szervezet általános ürítéssel próbál megszabadulni az idegen csíráktól és a behatolóktól. Utána azonban a természetes populációt a belekben kell áttelepíteni - ami az elmélet szerint a korábban ki nem ürült függelékből működhet a legjobban. Valójában a vakbél műtéti eltávolítása után a bélflóra lassabban épül fel újra. Különösen a gazdagabb iparosodott országokban ezt alig veszik észre, és ritkán jelent problémát, mert az itteni jobb higiénia az igazán veszélyes bélfertőzéseket is ritkává tette.
Összességében a függeléknek még lehetnek bizonyos feladatai; Szinte mindent - főleg gyermekkor után - úgy tűnik, hogy más szervek kompenzálnak, vagy nem döntő jelentőségűek.
Sebészeti szempontból egy másik oka is volt a rutinos vakbélműtétnek, emlékszik Martin: Legalább az 1980-as évek vége felé a sebészek fokozatosan abbahagyták a vakbél eltávolítását, miután Paul Mitrofanoff francia orvos bemutatta a test lehetséges pótalkatrészének. . "Mitrofanoff sztómaként" a műtéttel áthelyezett függeléket más célokra is fel lehet használni, miután a húgyhólyagot eltávolították, hogy egy lezárható vizeletelvezető csövet építsenek a pótló hólyagból. Minden ember sebészei azon munkálkodtak, hogy a felesleges függelékből levigyék a feleslegességének egy részét.