Mirigyláz tünetei, fertőzés, időtartam és kezelés

Tartalmunk megalapozott tudományos forrásokon alapul, amelyek tükrözik a jelenleg elismert orvosi ismereteket. Szorosan együttműködünk orvosi szakértőkkel.

A mirigyes Pfeiffer-láz főként serdülőket és fiatal felnőtteket érint. A tipikus tünetek közé tartozik a láz, a torokfájás és a nyirokcsomók duzzanata. Ismerje meg, hogyan kell megfertőződni, mennyi ideig tart és hogyan kell kezelni.

Tartalomjegyzék

A Pfeiffer mirigyláza (más néven fertőző mononukleózis) a nyirokszövet olyan betegsége, amely többnyire ártalmatlan. A kiváltó tényező az Epstein-Barr vírus (EBV) fertőzése. Az EBV-fertőzés után általában egy életen át immunrendszerű marad, így nem kaphatja meg ismét a mirigylázat.

A Pfeiffer mirigyláza főleg fiatalabb, 15 és 30 év közötti embereknél fordul elő. 30 éves koráig a populációban szinte mindenki (több mint 95 százalék) megfertőződött a kórokozóval.

A fertőzés azonban nem minden második fertőzöttnél jelentkezik. Az érintettek tehát magukban hordozzák a kórokozót, de nem betegednek meg mirigylázban. Az 5 év alatti gyermekeknél is a fertőzés gyakran nem vezet a betegség kialakulásához.

Mirigyes Pfeiffer-láz: tünetek

Mirigyláz esetén általában súlyos torokfájás és nyelési nehézség jelentkezik először. Ezután más tünetek is megjelenhetnek, például:

fáradtság
kimerültség
gyengeség
(magas láz
duzzadt nyirokcsomók, v. a. a nyak területén
duzzadt mandulák fehéresszürke bevonattal
fejfájás
Testi fájdalmak
gyomorfájdalom
duzzadt lép

A mirigyláz tipikus tünetei

láz

Sok beteg szenved (néha magas) lázban a betegség egész ideje alatt. A láz átmenetileg lecsökkenhet, majd újra emelkedhet.

Duzzadt nyirokcsomók

Ezenkívül a mirigyláz jellemzően a nyirokcsomók megduzzadásával jár. Ezek a test különböző részein duzzadnak. Különösen a nyakon lévő nyirokcsomók néha csirketojás nagyságúra növekedhetnek, és textúrájuk keménytől lágyig, szivacsosig változhat. A nyakon megnagyobbodott nyirokcsomók kívülről gyakran duzzanatokként láthatók. Megnagyobbodott nyirokcsomók találhatók a mellkasban vagy a hasüregben is.

Duzzadt mandulák

A nyirokcsomók duzzanata után 10 betegből körülbelül 8-nak alakul ki mandulagyulladása a Pfeiffer mirigylázának részeként. Többek között a következő tünetek jelentkeznek:

vörös torok/szájpadlás
erősen duzzadt, bíbor mandula (mandula), gyakran szürkésfehér bevonattal

Ezek a változások általában 1-2 hét után visszafejlődnek.

Megnagyobbodott lép

A lép is megnagyobbodhat, és minden második érintett embernél a betegség folyamata végén, azaz a betegség második vagy harmadik hetében éri el maximumát. Aztán ez a bővítés lassan visszahúzódik. A megnagyobbodott lép szakkifejezése a splenomegalia.

Feliratkozás az Onmeda egészségügyi híreire

A mirigyláz ritka tünetei

A mirigymirigy-láz meglehetősen ritkán jelentkezik ilyen tüneteken keresztül:

A máj megnagyobbodása
bőrkiütés
Lyell-szindróma

A máj megnagyobbodása

A 10-ből körülbelül 2 esetben megnagyobbodik a máj (úgynevezett hepatomegalia). Az érintettek érezhetik a nyomás érzékenységét a jobb has felső részén, és néha a bőr megsárgul (úgynevezett sárgaság). A vér májértékei megemelkednek.

bőrkiütés

Tíz emberből kevesebb, mint 1-nél jelentkezik kiütés (exanthema). A bőr különböző módon változik: Például kicsi bőrpír vagy vérzés alakul ki a bőrben. Nagy területű, nagyon viszkető változások is lehetségesek.

Lyell-szindróma

Ha a betegek bizonyos antibiotikumokat (pl. Ampicillint) szednek a Pfeiffer mirigylázában, ez ritkán kiválthatja a Lyell-szindrómát, más néven leforrázott bőr szindrómát. Ez az antibiotikumra adott allergiás reakció nagy hólyagokat képez a bőrön, amelyek hasonlóak a súlyos forrázásokhoz vagy égési sérülésekhez. Az epidermisz nagy területen hámlik le, anélkül, hogy bármilyen jelentős gyulladás nyilvánvaló lenne. A Lyell-szindróma a belső szervek bélését is befolyásolhatja, és életveszélyessé válhat.

EBV fertőzés gyermekeknél

Kora gyermekkorban, amikor Epstein-Barr vírussal fertőzött, Pfeiffer mirigylázának általában nincsenek tünetei. Hidegszerű panaszok, például köhögés, torokfájás és hányinger csak alkalmanként fordulnak elő.

EBV-fertőzés időseknél

Még az idősebb embereknél is a Pfeiffer mirigyláza tipikus, általános tünetekkel, például:

láz
Kimerültség
Testi fájdalmak

Mirigymirigy-láz: okai

Epstein Barr vírus (EBV)

A Pfeiffer mirigylázának (fertőző mononukleózis, EBV fertőzés) oka a herpeszvírus családjába tartozó Epstein-Barr vírus (EBV) fertőzése.

lappangási időszak

Az EBV-fertőzés időpontjától kezdve az első tünetek megjelenéséig (úgynevezett inkubációs periódus) serdülőknél körülbelül 1-2 hétig tart. Felnőtteknél azonban az inkubációs periódus hosszabb lehet, mégpedig legfeljebb 10 hét.

A név eredete

A Pfeiffersches mirigyláz név a német belgyógyászra és gyermekorvosra, Emil Pfeifferre (1846-1921) vezethető vissza, aki először 1889-ben írta le a betegséget. Maga Pfeiffer "mirigyláznak" nevezte a fő tünetek 2 fő tünete alapján:

Pfeiffer mirigyláza: fertőzés

Mikor áll fenn a fertőzés veszélye?

Az Epstein-Barr vírus tipikusan a fertőzött emberek nyálában van jelen a Pfeiffer mirigylázának akut fázisa alatt és azt követően néhány hónapig. Ez idő alatt fennáll a fertőzés veszélye azok számára, akik nem védettek az Epstein-Barr vírustól.

Hogyan jön létre a fertőzés?

Az Epstein-Barr vírus fertőzése főleg a nyálon keresztül történik szájról szájra érintkezés útján. Ezért Pfeiffer mirigylázát köznyelven csókos betegségnek is nevezik.

Pfeiffer mirigyláza: fertőzés lefolyása

A vírusok a nyállal együtt jutnak el a szájüregbe, végül a száj és a torok sejtjeibe is. Itt elsősorban a fültőmirigy, a szájüreg és a nyelv hámsejtjeiben szaporodnak, amelyeket az Epstein-Barr vírusok is kiválasztanak.

A fertőzés akut szakaszában az Epstein-Barr vírus a mandulákat is megfertőzi, és megfertőzi az immunrendszer egyes sejtjeit: a B-limfocitákat. Ezek általában felismerik és leküzdik a testbe bejutó kórokozókat.

Az Epstein-Barr vírus azonban megváltoztatja a B limfociták tulajdonságait: a vírus hatására ezek az immunsejtek osztódnak és szaporodnak. Biztosítja továbbá, hogy a B-limfociták bizonyos antitesteket (úgynevezett heterofil antitesteket) termeljenek.

A megváltozott B-limfociták a nyirok és a véráramon keresztül oszlanak el a testben. Ily módon elérik a nyirokcsomókat, valamint a belső szerveket is, például a májat és a lépet, és megduzzadást okozhatnak.

Hacsak az immunrendszer nem gyengül, a szervezet más védekező sejtek segítségével harcol a fertőzött B-limfocitákkal, és megszünteti azokat. Így néhány héten belül (általában 2-3-ig) legyőzi a betegséget, és a tünetek enyhülnek.

Az Epstein-Barr vírusok azonban megtelepedhetnek az immunsejtek egy másik formájában (a B memória sejtekben), és ott elbújhatnak az immunrendszer elől. Tehát végül életben maradnak a testben.

A betegség újra és újra kitörhet, ha az immunrendszer gyengül. Akkor azonban általában nincsenek vagy csak enyhe tünetek jelentkeznek.

Mirigyes Pfeiffer-láz: diagnózis

Az orvos gyakran a tünetek alapján ismeri fel a mirigylázat (fertőző mononukleózis, EBV-fertőzés).

Határozott diagnózist azonban csak bizonyos vérértékek vizsgálata után lehet felállítani. Mivel panaszok, például láz, duzzadt nyirokcsomók és mandulagyulladás, valamint fáradtság más betegségek, például baktériumok által okozott mandulagyulladás (angina tonsillaris) kapcsán is előfordulhatnak.

Emelkedett limfociták

Jellemzően Pfeiffer mirigylázával a vérkép a limfociták számának növekedését mutatja (úgynevezett limfocitózis). A limfociták egyfajta fehérvérsejtek, és fontosak az immunrendszer számára. A vérvizsgálat hasznos annak elkerülésére, hogy összetévesszék azt a bakteriális mandulagyulladással és az antibiotikumok szükségtelen használatával.

Heterofil antitestek

Ezenkívül az Epstein-Barr vírus (EBV) elleni bizonyos antitestek (úgynevezett heterofil antitestek) kimutatása a vérben a Pfeiffer mirigylázának bizonyítékának számít (úgynevezett Henle-teszt).

EBNA bizonyíték

Ha a Pfeiffer mirigyláza atipikus lefolyású, megnehezíti a diagnózist. További ellenanyag-meghatározások, például az EBNA (= EBV-specifikus nukleáris antigén) elleni antitestek biztosítják a bizonyosságot. Ezek az antitestek csak a betegség kezdete után 6-12 héttel jelennek meg. Az EBNA bizonyítéka arra utal, hogy a közelmúltban gyógyult Pfeiffer mirigyláza van.

Ultrahangos vizsgálat

A máj és a lép méretének felmérése érdekében ajánlott a has ultrahangvizsgálata.

Mirigyes Pfeiffer-láz: kezelés

Jelenleg nincs mirigy-láz (fertőző mononukleózis, EBV-fertőzés) okozati kezelése. A vírusfertőzés elleni küzdelemre a testre kell hagynia.

A sok pihenés és alvás elősegíti az öngyógyító folyamatokat. Az érintetteknek fizikailag kell gondoskodniuk a gyógyulás szakaszában.

A tünetek azonban szükség esetén enyhíthetők. Például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) csoportjából származó fájdalomcsillapítók, például az ibuprofen, segítenek a fájdalom vagy a láz ellen.

Ha a lép vagy a máj megnagyobbodott, az érintettek addig ne edzenek, amíg a duzzanat nem csillapodik. Ez csökkenti a megnagyobbodott szerv elszakadásának kockázatát.

Pfeiffer mirigyláz: lefolyás és időtartam

A Pfeiffer mirigyláza (fertőző mononukleózis, EBV-fertőzés) általában komplikációmentes. A vírusfertőzés általában 2-3 hétig tart, és magától, következmények nélkül gyógyul.

Lehetséges szövődmények

Pfeiff mirigylázával komplikációk csak ritkán fordulnak elő. Ha ezek bekövetkeznek, az immunrendszer általában már meggyengült, például egy másik betegség miatt.

A szívben a szívburok (pericarditis) vagy a szívizom (myocarditis) gyulladhat.

tüdő

A légzést a nyirokcsomók duzzanata vagy a tüdőgyulladás akadályozhatja.

agy

Az agyi szövődmények az agy gyulladásaként (encephalitis) vagy további agyhártyagyulladásként (meningoencephalitis) jelentkeznek. Ezeknek a szövődményeknek a kezelésére gyulladáscsökkentő gyógyszerek, mint pl B. glükokortikoidok lehetségesek.

Mandula

A betegség markáns lefolyása esetén, amikor a mandulák annyira megnagyobbodnak, hogy a légzés életveszélyessé válik, ritka esetekben szükség lehet a mandulák eltávolítására (mandulaműtét).

immunrendszer

Az immunrendszer átmeneti csökkenése miatt további baktériumok vagy vírusok okozhatnak fertőzéseket.

Nagyon ritka esetekben a megnagyobbodott lép elszakadhat. Óvintézkedésként a lép megnagyobbodása esetén kerülni kell a fizikai megterhelést. Léptörés esetén csak az azonnali műtét segíthet.

Limfóma

A limfómák olyan immunhiányos betegeknél alakulhatnak ki, mint a HIV-fertőzés, a szervátültetés vagy a veleszületett immunhiányok után elnyomott immunvédelem (immunszuppresszió). A limfómák olyan rendellenes fehérvérsejtekből (limfocitákból) álló növekedések. Ha a lefolyás kedvezőtlen, a limfómák később rosszindulatú formává degenerálódnak.

Vérszint változások

A vérben a következő sejtek száma csökkenhet:

Krónikus lefolyás

A Pfeiffer mirigyláza nagyon ritkán lehet krónikus, és a tünetek meglehetősen tipikusak. Az olyan tünetek, mint a láz, a nyirokcsomók kimerültsége és duzzanata, legalább 6 hónapig fennmaradnak. Ilyen esetekben az Epstein-Barr vírus elleni antitestek száma gyakran nagymértékben megnő.

Mirigyes Pfeiffer-láz: megelőzés

A mirigyláz közvetlenül nem előzhető meg. Jelenleg nincs olyan oltás vagy gyógyszer, amely megakadályozhatná az Epstein-Barr vírus fertőzését.

Az EBV-fertőzés megelőzése érdekében kerülni kell a kapcsolatot a mirigy-lázban heveny betegségben szenvedő emberekkel, vagy a kapcsolattartás során néhány dologra figyelni kell: az Epstein-Barr vírusok nyállal terjednek. Ezért tartózkodnia kell például a csókolózástól, de a szemüveg vagy evőeszközök megosztásától is.

Azonban a legtöbb felnőtt ember már hordozza az Epstein-Barr vírust. Még akkor is, ha eddig nem volt mirigyláza, nagy a valószínűsége annak, hogy már volt EBV-fertőzése.

dagad

Herold, G.: Belgyógyászat. Saját kiadású, Köln 2020

Mirigyes Pfeiffer-láz. Online információk a Német Fül-Orr-Gégész Szakszövetségtől: www.hno-aerzte-im-netz.de (visszakeresés dátuma: 2020. augusztus 12.)

EBV Immunoblot (EBVIB). Online információ az osztrák közegészségügyi portálról: www.gesundheit.gv.at (2018. október 2-án)

Suerbaum, S. és mtsai: Medical Microbiology and Infectiology. Springer, Heidelberg, 2016

A német fül-, orr- és torokgyógyászati társaság irányelvei: A mandulák gyulladásos betegségeinek kezelése - mandulagyulladás. AWMF irányelvek nyilvántartása: 017/024 (2015. augusztus)

Groß, U.: Orvosi mikrobiológia és fertőző betegségek. Thieme, Stuttgart, 2013

Arastéh, K. és mtsai: Belgyógyászat. Thiem, Stuttgart, 2013

Strutz, J. és mtsai: Az ENT orvoslásának gyakorlása, fej- és nyaki műtét. Thieme, Stuttgart, 2009

Braun, J., Dormann, A. J.: A belgyógyászat klinikai irányelvei. Urban & Fischer, München, 2009

Betegségek és vizsgálatok lexikona. Thieme, Stuttgart, 2008

Walther, L. E. és mtsai: Infectious Mononucleosis. ENT, 53. évfolyam, No. 4, 383-394. Oldal (2005. április)

További információ

ICD-10 diagnosztikai kulcs:

A "Pfeiffer mirigyláza (mononukleózis, EBV-fertőzés)" megfelelő ICD-10 kódját itt találja:

Onmeda olvasási tippek:

Utolsó érdemi ellenőrzés: 2020.12.08
Utolsó változtatás: 2020.11.23