Mit jelent a diéta és a testmozgás, krónikus vesebetegséget okoz

Betegség szakaszai
- Milyen szakaszokon mehet át a betegség?
- Hogyan mérhető a veseműködés és a vesekárosodás?

Gyógyszer
- Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
- Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek (sztatinok)
- Antikoagulánsok, mint az ASA
- Húgysavcsökkentő terápia
- Mit hoznak a táplálék-kiegészítők?
Diéta és testmozgás
- Mennyit lehet inni?
- Tartsa meg a normális súlyt
- Mennyi fehérje van értelme?
- Mennyi konyhasó megengedett?
- Mennyi testmozgás jó?
dialízis
- Mit kínál a hemodialízis?
- Mit kínál a peritoneális dialízis?
- Mi a hemofiltráció?
- Dönthet-e a dialízis ellen?

Milyen előnyei vannak a diétának és a testmozgásnak?

(PantherMedia/pershing) A krónikus vesebetegség stádiumától függően különböző étrendi szabályok érvényesek. Azok, akik megfelelően étkeznek, isznak, és elegendő testmozgást gyakorolhatnak, pozitívan befolyásolhatják a betegség lefolyását és javíthatják jólétüket.

Számos anyagcsere-folyamat a vesék hatékonyságától is függ: Ha a vesék gyengülnek, akkor például az energia- és fehérje-anyagcsere nincs egyensúlyban. A test só- és vízháztartása is zavart. Előrehaladott vesebetegség esetén ez súlyos következményekhez vezet, például súlycsökkenéshez, túlsavassághoz és vízvisszatartáshoz a szervekben és szövetekben.

Ezért számos táplálkozási szabály vonatkozik a krónikus vesebetegségben szenvedőkre. Ennek a "vesedietának" betartása gyakran nehéz. Az orvosok és a táplálkozási szakemberek azonban segíthetnek az irányelvek jobb megértésében és a mindennapi életben történő megvalósításában. Sok krónikus vesebetegségben szenvedő ember idővel hozzászokik az ajánlásokhoz, és lehetőséget ad arra, hogy tegyen valamit a saját jóléte érdekében. A megfelelő étrend és testmozgás pozitív hatással van más betegségekre és kockázati tényezőkre is, például a megemelkedett vérnyomásra.

Mennyit lehet inni?

A legtöbb krónikus vesebetegségben szenvedő ember kezdetben annyit ihat, amennyit csak akar. A veseműködés romlásával azonban sok érintett ember kevesebb vizet választ ki. Ha ezután túl sokat iszik, túlfolyás lép fel, ennek következtében ödéma képződik és a vérnyomás emelkedik. A dialízis-kezelés ezt nem tudja teljesen kompenzálni, mivel csak korlátozott mennyiségű vizet tud a szervezetből levezetni.

A dialízis típusától és attól függően, hogy a vesék vizeletet választanak-e ki és mennyit, az alábbi ajánlások érvényesek: Ideális esetben csak annyi folyadékot kell inni, amennyit a vesék választanak ki, mint a vizelet - plusz napi 0,5 liter hemodialízis esetén vagy 0,8 liter naponta peritoneális dialízishez. Nemcsak italokat, hanem folyékony ételeket, például leveseket, joghurtot és kompótokat is bele kell adni.

A túlzott alkoholfogyasztás elkerülése érdekében segíthet kisebb poharak és csészék használata, és ha lehetséges, egy pohár víz helyett étkezés közben gyógyszereket szed. Ha szomjasnak érzi magát, enyhítheti például savanyú cukorkával, citrom-ékkel vagy cukormentes rágógumival. Hasznos az is, ha lassan iszik, és kerülje a száraz beltéri levegőt.

Tartsa meg a normális súlyt

Ha krónikus vesebetegsége van, és ugyanakkor túlsúlyos, a súlycsökkenés csökkentheti a szövődmények, például szívroham vagy stroke kockázatát.

Előrehaladott krónikus vesebetegség esetén azonban az elhízás meglehetősen ritka - akkor nagyobb a túlzott fogyás veszélye. Az alulsúly elkerülése érdekében fontos, hogy elegen fogyasszon és mindenekelőtt helyesen. A dialízisben szenvedő betegek napi 30-40 kilokalória/normál testsúly kilogrammonként ajánlottak. A normál súly nem az ember aktuális testtömegét jelenti, hanem azt a súlyt, amelyet a testtömeg-index (BMI) szerint normálisnak tekintenek a magasságuk szerint. Például egy 180 cm magas férfinak 70 kilogramm. Ez napi 2100 és 2800 kilokalória közötti kalóriaigényt eredményez.

Mennyi fehérje van értelme?

Azok az emberek, akiknek még nincs szükségük dialízisre, ne fogyasszanak túl sok, de ne is túl kevés fehérjét. Számos tanulmány kimutatta, hogy az alacsony fehérjetartalmú étrend késleltetheti a krónikus vesebetegség előrehaladását és egyes embereknél megvédheti a szövődményeket. A vizsgálatok még nem bizonyították kellő mértékben, hogy más diéták is képesek-e védelmet nyújtani. A túl kevés fehérje azonban kedvezőtlen, mert a fehérje hiány esetén a test lebontaná az izomfehérjét.

A jelenlegi ajánlások szerint a napi étrendnek körülbelül 0,8–1 gramm fehérjét kell tartalmaznia a normál súly kilogrammonként. Tehát ha körülbelül 70 kilogrammot nyom, akkor a legjobb, ha napi körülbelül 60 gramm fehérjét fogyaszt. Például egy marhahús steak (140 gramm) körülbelül 45 gramm fehérjét, egy reggeli tojás körülbelül 13 grammot és egy alma kevesebb, mint 0,5 gramm fehérjét tartalmaz.

Azok számára, akiknek veseelégtelenség miatt dialízisre van szükségük, viszont megnő a fehérjeszükséglet. Legalább 1,1 gramm fehérje ajánlott testtömeg-kilogrammonként naponta, peritonealis dialízissel legfeljebb 1,5 gramm.

Mennyi konyhasó megengedett?

A magas vérnyomás és a vizeletben túl sok fehérje felgyorsíthatja a krónikus vesebetegségeket. Tanulmányok kimutatták, hogy az alacsony sótartalmú étrend csökkentheti a vérnyomást és a fehérje kiválasztását. A kezdeti tanulmányi eredmények alapján a szakértők feltételezik, hogy az olyan szövődmények, mint a veseelégtelenség vagy a szívroham, ritkábban vagy csak később jelentkeznek. Ezt azonban hosszú távú tanulmányokkal még meg kell erősíteni.

A só megköti a vizet a testben és fokozza a szomjat. A dialízis alatt álló emberek számára, akiknek nem szabad sokat inni, ezért különösen fontos, hogy nagyon gazdaságosak legyenek a sóval.

Körülbelül 5-6 gramm asztali sót ajánlunk naponta. Perspektívába helyezve: Egy szelet kenyér körülbelül 0,5 grammot, egy bécsi kolbász alig 2 grammot tartalmaz, egy darab pizza pedig 4 gramm konyhasót tartalmaz. A sós ételek elhagyása gyakran nehéz, különösen az elején. Két-három hét múlva azonban az ízérzet megszokja a kevesebb sót. Ezenkívül az ételeket ízletesen elkészíthetjük gyógynövényekkel, hagymával, citrommal, ecettel vagy más fűszerekkel is.

Előrehaladott vesebetegségben nemcsak az étkezési só (nátrium-klorid) jelent problémát, a vese is kevésbé képes szabályozni a kálium és főleg a foszfát mennyiségét. Ezért a dialízisben szenvedő betegeknek teljesen el kell kerülniük az ilyen ásványi anyagokat tartalmazó ételeket. Ide tartozik a burgonya, a banán, az aszalt gyümölcs, a chips, a sült krumpli, az olvasztott sajt, a tej vagy a dió. Óvatosan kell eljárni az úgynevezett diétás só esetén: Bár kevés nátriumot tartalmaz, jelentős mennyiségű káliumot tartalmaz.

Mennyi testmozgás jó?

A lehető legnagyobb aktivitás jót tesz krónikus vesebetegségben szenvedőknek is: Például a rendszeres testmozgás segíthet csökkenteni a vérnyomást, fenntartani az izmokat és általában jobban érezni magát.

A szakemberek harminc perc könnyű edzést javasolnak hetente ötször. De még akkor is, ha ezt nem tudja megtenni, jó minél többet mozogni. Segít, ha a család és a barátok támogatják a sportprogramot, és a fizikai tevékenységeket határozottan megtervezik a mindennapi életben. Akár a dialízis során is gyakorolhat, és például pedálozhat egy úgynevezett ágykerékpárt.

dagad

Clarke AL, Young HM, Hull KL, Hudson N, Burton JO, Smith AC. Motivációk és akadályok a testmozgáshoz krónikus vesebetegségben: kvalitatív tanulmány. Nephrol Dial Transplant 2015; 30 (11): 1885-1892.

Druml W, Contzen B, Joannidis M, Kierdorf H, Kuhlmann MK, DS bizottság. S1 irányelv: veseelégtelenségben szenvedő betegek enterális és parenterális táplálása. AWMF nyilvántartási szám: 073-009. 2015.

Fouque D, Laville M. Alacsony fehérjetartalmú étrend krónikus vesebetegség esetén nem cukorbeteg felnőtteknél. Cochrane Database Syst Rev 2009; (3): CD001892.

Fouque D, Vennegoor M, ter Wee P, Wanner C, Basci A, Canaud B és mtsai. EBPG útmutató a táplálkozásról. Nephrol Dial Transplant 2007; 22 2. kiegészítés: ii45-87.

Geberth S, Nowack R. A dialízis gyakorlata. Berlin: Springer; 2014.

Heiwe S, Jacobson SH. Gyakorló edzés krónikus vesebetegségben szenvedő felnőttek számára. Cochrane Database Syst Rev 2011; (10): CD003236.

McMahon EJ, Campbell KL, Bauer JD, Mudge DW. Módosított étrendi sóbevitel krónikus vesebetegségben szenvedők számára. Cochrane Database Syst Rev 2015; (2): CD010070.

Palmer SC, Hanson CS, Craig JC, Strippoli GF, Ruospo M, Campbell K et al. Étrendi és folyadékkorlátozások CKD-ben: a beteg nézeteinek tematikus szintézise kvalitatív vizsgálatokból. A J Vese Dis 2015-ben; 65 (4): 559-573.

Palmer SC, Maggo JK, Campbell KL, Craig JC, Johnson DW, Sutanto B és mtsai. Diétás beavatkozások krónikus vesebetegségben szenvedő felnőttek számára. Cochrane Database Syst Rev 2017; (4): CD011998.

Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma (USDA), Agrárkutatási Szolgálat. Tápanyag listák. (USDA élelmiszer-összetételi adatbázisok).