Mit kell tenni, Dr. Akut gégegyulladás gyermekeknél ~ Kolozsvár24h
• vírusfertőzések: influenza és parainfluenza vírusok, respiratoris syncytialis vírus, adenovírusok
• bakteriális fertőzések (ritka): Mycoplasma pneumoniae, Haemophilllus influentzae (epiglottitist okoz), hemolitikus béta A csoportú streptococcus, Corinebacteria
• a hangszalagok túlterhelése: sikítás, ének stb., Amelyek irritálják a hangszalagokat
• fizikai és kémiai tényezők: por, pollen, passzív vagy aktív dohányzás, kémiai szennyező anyagok
• a gyermekek egyik különös oka a csecsemőknél gyakran előforduló gastrooesophagealis reflux, amelynek eredményeként a gége kémiai irritációja a savas gyomortartalom refluxálásával érhető el
Osztályozás
• egyszerű akut gégegyulladás - a gégegyulladás legkönnyebb klinikai formája, vírusos; láz, diszfónia (rekedtség), száraz vagy produktív köhögés, ugatás, nyelési nehézség hiánya jellemzi
• akut strident laryngitis (spasztikus) - vírusos ok, összefügg a fulladás érzésével
• akut subglotticus gégegyulladás - vírusos oka, a köhögés rekedt, de a hang tiszta marad, és légzési elégtelenség jeleivel és a helyi ödéma okozta légzési nehézségekkel társul
• supraglotticus ödémás gégegyulladás (epiglottitis) - bakteriális ok (Haemophilllus influentzae, béta-hemolitikus Streptococcus A típus); a gyermek megváltozott általános állapota, félig ülő helyzetben van, előre hajlított fejjel, amely jelenleg megkönnyíti a légzését, hiperszalivációja van, nehéz légzés és légszomj, légzési elégtelenség jelei, amelyek orvosi vészhelyzetet képviselnek
• Chevallier-Jackson akut rosszindulatú laryngotracheobronchitis - bakteriális ok (Haemophilllus influentzae, Streptococcus, Staphylococcus, Pneumococcus), a felső légutak elzáródásának súlyos jeleivel alakul ki
események
A gégegyulladás jellemzője a tünetek megjelenésének vagy súlyosbodásának lehetősége az éjszaka folyamán, a köhögési krízis felébreszti a gyermeket az alvástól. A megnyilvánulás lenyűgöző a szülők számára, mivel a köhögés nem tűnik leállni, és légzési nehézségekkel (légszomj) jár.
A fő tünetek a következők:
• diszfónia (rekedtség), bitonális hang, alacsony vagy akár hiányzó hang (aphonia)
• produktív köhögés, fémes jellegű, ugató
• diszfágia - helyi fájdalom, nyelési nehézség, amely étkezési vagy hidratálatlansághoz vezethet
• láz, fejfájás (fejfájás)
• viszkózus váladék a szájüregben
• ingerlékenység, szorongás, álmosság, fáradtság
• belégzési nehézlégzés - nehéz légzés, jobban kifejeződik inspirációban
• stridor - durva légzési zaj, amely inspirációban jelenik meg, hasonló ahhoz, mint amikor a levegő áthalad egy keskeny csövön
• tachypnea - gyakori légzés, amely fokozatosan csökken, amikor a gyermek légzőszervi állapotba kerül
• vontatás a felső mellkas szintjén - légzési elégtelenségben jelentkezik, és azzal magyarázható, hogy az izmos kiegészítők részt vesznek a légzésben
• perioro-nasalis cyanosis - az arc, különösen a száj és az orr körüli bőr kék árnyalata súlyos légzési elégtelenség esetén jelent meg
Otthon
- a válság idején nagyon fontos a gyermek megnyugtatása és félig ülő helyzetbe hozása; a szülők izgatottsága átterjedhet a gyermekre, hangsúlyozva a légzési nehézségeket és laryngospasmust okozhat, ezért a szülőknek a lehető legnyugodtabbnak kell lenniük
- hangos pihenés idősebb és engedelmes gyermekekben
- száraz hő a torokban (pl. meleg zacskó só)
- párásítás nyugodt, kellemes, párás légkör megteremtésével; belélegzés a fürdőben, nyitott ablak mellett történhet a kádban vagy a mosogatóban lévő meleg víz kezdetén keletkező gőzökből (22–23 ° C hőmérséklet)
- az orrváladék aspirációja
- hidratálás folyadékok szobahőmérsékleten történő beadásával
- köhögéscsillapító gyógyszerek (szirupok, garat antiszeptikumok, gyulladáscsökkentők)
- gyógyszerek a láz elleni küzdelemben (Ibuprofen, Paracetamol, Algocalmin) és fizikai intézkedések a láz csökkentésére (nedves borogatás, a gyermek levetkőzése, a szoba szellőztetése stb.).
- aeroszolok - csak az orvos javaslatára, az orvosi konzultáció elvégzése után
- súlyos esetekben oxigénterápiát alkalmaznak
- Adrenalin terápia aeroszolok formájában
- kortikoszteroid terápia (intravénás hidrokortizon-hemiszukcinát vagy intramuszkulárisan beadott dexametazon) - a helyi gyulladás csökkentésének szerepével
- antibiotikus terápia bakteriális gégegyulladás formájában
- lázcsökkenés, ha létezik, Paracetamol, Ibuprofen, Algocalmin alkalmazásával
- hidratálás folyadékkal intravénás vagy orális infúzió útján, ha a gyermek toleranciát mutat
- súlyos esetekben orotracheális intubáció vagy tracheostoma (mesterséges nyílás létrehozása a légcsőben a levegő bejutásának megkönnyítése érdekében)
vizsgálatok
Legtöbbször a gégegyulladás diagnózisát a gyermek által bemutatott tünetek alapján állapítják meg. Más további vizsgálatok veszélyesek lehetnek, súlyosbíthatják a gyermek izgatottságát, és ezáltal súlyosbíthatják a légzési nehézségeket. További vizsgálatokat csak bizonytalan esetekben, vagy amikor a gyermek állapota lehetővé teszi.
- a vérgázok (a vér oxigénje) meghatározása pulzoximetriával végezhető anélkül, hogy meg kellene szúrnia a gyermeket; a 92% alatti értékek kórházi kezelést és oxigén beadását igénylik a maszkon vagy az orrkanülön
- fül-orr-gégészeti konzultáció és laryngoscopy - csak bizonytalan diagnózis esetén szakorvos, aki rendelkezésére áll az intubációhoz vagy sürgősségi tracheostomiához szükséges eszközök
- Vérvizsgálat nem szükséges, hacsak nem gyanítják a fertőzés bakteriális okát
szövődmények
- légzési elégtelenség - a leggyakoribb szövődmény, annak a következménye, hogy a levegő képtelen átjutni a gégén a tüdőbe, amelyet gyulladás és helyi ödéma, valamint viszkózus váladék jelenléte okoz a felső légutakban.
- kiszáradás - folyadékot táplálni vagy fogyasztani képtelenség
Differenciáldiagnózis - a gégegyulladást meg kell különböztetni:
- egyéb fertőzések: retropharyngealis tályog, retroamygdal flegmon, bakteriális laryngotracheitis, epiglottitis
- angioödéma: a felső légutak duzzanata, allergiák miatt
- traumatikus okok: gége idegen test, égési sérülések a felső légutakban
- tumoros folyamatok: thyroglossalis csatorna ciszta, kopoltyúciszta, hangszál daganatok (ritka gyermekeknél)
- veleszületett okok: vaszkuláris gyűrű, hemangiomák, a hangszalagok bénulása, gége-tracheomalacia
Megelőző intézkedések
- a hang túlterhelésének elkerülése
- a zsúfolt területek és a beteg emberekkel való érintkezés elkerülése
- a levegő párásítása a gyermek szobájában
- ne tegye ki a gyereket cigarettafüstnek vagy más káros anyagoknak
- a gyermek védőoltása Haemophilllus influentzae (hat vegyértékű oltásban) és pneumococcus ellen
- orvosi konzultáció a betegség korai szakaszában, a súlyos formák kialakulásának megakadályozása érdekében