Mit szabad elkerülni a Myasthenia Myasthenia Gravis; Lambert Eaton-szindróma; Veleszületett miaszténikus szindróma

Mit kell kerülni?

Vagy jobb szóval: mi ronthatja az MG-t?

Számos dologra reagálhat a myasthenia súlyosbodva - a mindennapi életből származó dolgok és néhány gyógyszer. Az, hogy mennyire egyértelműen észlelhető egy ilyen romlás, személyenként változik - ezért az alábbi összeállítás nem szigorúan tiltott lista, hanem azoknak a dolgoknak a listája, amelyeket józan ésszel és a myasthenia megfelelő tiszteletben tartásával kell kezelni!

Olyan dolgok a mindennapi életben, amelyek ronthatják az MG-t

mindent, ami érzelmileg/mentálisan terhelt
feszültség
Nikotin, füst
alkohol
alkoholmentes sör
Kinint tartalmazó italok (pl. Keserű citrom, tonikvíz)
Grapefruit/pomelo (sok gyógyszer, különösen az immunszuppresszánsok hatását megváltoztatja!)
szélsőséges hőmérsékletek (hő és hideg)
magnéziumban gazdag ásványvíz
intenzív szagú anyagok (oldószerek, tisztítószerek, szobai dezodorok, parfümök stb.)
Fertőzések, különösen azok, akik lázasak
túl sok mesztinon
túl kevés Mestinon

Kezelési módszerek és házi gyógymódok, amelyek ronthatják az MG-t

Élő oltásokkal történő oltások (a halott oltásokkal rendelkező betegek jobban tolerálhatók)
Magnézium (ásványi tablettákként, hashajtókban és gyomorgyógyszerekben, otthoni gyógymódként izomgörcsök ellen)
Az immunrendszert stimuláló eszközök (pl. Echinacea termékek, megfázás elleni homeopátiás gyógyszerek, speciális akupunktúrás pontok)
Orbáncfű (nagyon erősen megváltoztatja az immunszuppresszánsok hatását!)
régebbi allergiás gyógyszerek (azok, amelyek észrevehető fáradtságot okoznak egészséges embereknél is; a modern gyógyszereket jobban tolerálják)
Botox vagy botulinum toxin (jelenleg egyre népszerűbb az arcon lévő ráncok csökkentésére és az izmok hosszú távú bénulását okozza)
Mágneses terápia (feltehetően csökkenti az idegrendszeri jelek továbbítását)
Idegterápia (az alkalmazott érzéstelenítő, prokain, blokkolja a neuromuszkuláris transzmissziót)

Olyan gyógyszerek, amelyek ronthatják az MG-t

Fontos: Semmilyen körülmények között ne hagyja abba a gyógyszer szedését, még akkor sem, ha ez szerepel ezen a listán. Szinte mindig jó okok vannak arra, miért érdemes ezeket a gyógyszereket szednie, és elég sok olyan eset van, amikor ennek a kezelésnek nincs alternatívája. Elvileg minden gyógyszeres változtatást meg kell beszélni a kezelőorvossal, ha kétségei vannak, akkor a kezelő neurológussal is konzultálni kell. Ha a listán szereplő gyógyszereket először szedik, akkor kezelőorvosával mérlegelje, hogy vannak-e alternatívák, vagy milyen óvintézkedéseket lehet másképp megtenni.

A gyógyszerek felsorolása nem teljes - mindig új gyógyszeres kezeléssel kell megvizsgálnia a myasthenikus tünetek változását.

Antibiotikumok

(A cefalosporinok csoportjában található antibiotikumokat jól tolerálhatónak tekintik)

Aminoglikozidok: például neomicin, amikacin, sztreptomicin
Ampillicin
Eritromicinek: pl. Eritrocin, erincin
Giráz inhibitorok/kinolonok: pl. Tarivid, Ofloxacin, Ciprobay, Ciprofloxacin, Tanavic, Norfloxacin
Imipenem/cilasztatin
Linkomicinek, linkozamidok: például albiotikum, klindamicin
Penicillinek (nagy dózisban)
Polimixinek
Szulfonamidok
Telitromicin: pl. Ketek
Tetraciklinek: pl. Vibravénás

Kortizon

a kortizon nagy dózisai várhatóan súlyosbítják a myasthenia-t a kezelés kezdetén, de nagyon sikeresen alkalmazzák myasthenia kezelésére

Vizes tabletták (vízhajtók)

Acetazolamid: pl. Diamox
Benzotiadiazinok: pl. Esidrex
Nifedipin és rokonai
Tolterodin: pl. Detrusitol

Szív gyógyszerek

Ajmalin: pl. Gilurytmal
Béta-blokkolók: pl. Trasicor, Lopresor, Oxprenolol, Pindolol, Practolol, Propranolol, Timolol, szemcseppként is alkalmazva
Bretylium
Kinidin: pl. Kinidin duriles
Kalciumcsatorna-blokkolók/kalciumantagonisták: pl. Verapamil, diltiazem, nifedipin és rokonai
Lidokain: pl. Xylocard
Mexitil
Prokainamid
Trimetafán

Hormonok

Glükokortiokoidok
Ösztrogén, progeszteron
Pajzsmirigyhormonok

Maláriaellenes szerek és reumás gyógyszerek

kinin
Klorokin: pl. Nivaquine, Chloroquine, Plaquenil
D-penicillamin !
Resochin
Quensyl

izomlazító gyógyszerek és érzéstelenítés

az aneszteziológust mindenképpen tájékoztatni kell a myasthenia sajátosságairól! A helyi érzéstelenítés viszont problémamentes

Curare és származékai
depolarizáló izomrelaxánsok: pl. szukcinolin
Metoxi-flurán
Lidokain: pl. Xilokain
Procaine
Skopolamin-butil-bromid: pl. Buscopan
Tolperidon: pl. Mydocalm

Altatók, pszichotrop gyógyszerek, nyugtatók és görcsoldók

Amitriptilin típusú antidepresszánsok
Görcsoldók: pl. Difenilhidantoin, mefentitoin, trimetadion
Barbiturátok
Benzodiazepinek és szerkezeti rokonok: pl. Diazepam, Dormicum, Loramet, Normison, Rohypnol, Solatran, Tranxilium, Valium, Xanax, Zopiclone, Zolpidem
Karbamazepin
Klórpromazin, Promazin és rokonai
Difenilhidantoin
Etoszukimid
Hydantoin
Lítium: pl. Quilonum

Fájdalomcsillapító

Morfin és származékai
Flupirt

Mások

ACTH
Botulinum toxin: pl. Vistabel
Ganglion blokkolók
interferon !
Jódot tartalmazó kontrasztanyag
Magnéziumot tartalmazó gyógyszerek: pl. Maaloxan, Magnesium-Diasporal, Mg 5-szulfát
Nikotin membrán tapasz
Tetanusz antitoxin

! = kiválthatja a myasthenia kialakulását, és mindenáron kerülni kell!

Források a kábítószer-listához:
- a myasthenia gravis sürgősségi igazolványa a Német Izombetegségek Társaságától;
- „Neurológiai betegségek terápiája és lefolyása”, T. Brandt, J. Dichgans, HC. Szolgáló. 1259-1283: Myasthenia gravis és myasthene szindrómák, írta A. Melms és R. Hohlfeld. (2. és 4. kiadás - utóbbiak listája Prof. Hohlfeldtől származik);
- Köhler és J. Sieb „Myasthenia gravis”;
- Útmutató myasthenia gravis betegek számára: Prof. Schumm és a Német Myasthenia Society;
- A gyógyszergyártó tájékoztatása