Mit tegyen, Dr. Tudja meg a fertőző mononukleózisról ~ Cluj24h
Az EBV-fertőzés gyermekkorban vagy serdülőkorban gyakori, akkor a vírus egész életében szunnyadó marad a szervezetben, anélkül, hogy betegséget okozna.
A vírussal való érintkezés és a szájüregbe történő beoltása után megkeresi és tovább fejlődik a limfocita szerkezetekben, a nyak, a máj és a lép nyirokcsomóiban, beszivárogva ezekbe a szervekbe T-limfocitákkal. 10-50 nappal az érintkezés után megjelennek a betegség első megnyilvánulásai.
Klinikai megnyilvánulások
• torokfájás - a leggyakoribb tünet, amelyet a garat és a mandulák gyulladása okoz; gyakran a mandulák térfogata sokkal nagyobb és fehéres lerakódásokkal rendelkeznek; a lágy szájpad és a kemény találkozásánál foltok jelenhetnek meg, azaz apró vérzések, piros pontok formájában.
• fáradtság, aszténia, fejfájás, izomfájdalom, csökkent étvágy
• láz - 38-39 ° C-os értékekkel, de elérheti a 40 ° C-ot is
• lymphadenopathia - a nyirokcsomók térfogatának növekedése, különösen a nyak területén (submandibularis és latero-cervicalis); azonban a hónalj vagy az inguinalis ganglionok is érintettek lehetnek
• hepatomegalia - a máj térfogatának növekedése
• splenomegalia - a lép térfogatának növekedése gyakran megfigyelhető; 2-3 cm-rel tapintható a bal parti perem alatt, és felelős lehet a hasi fájdalmakért
• hasi fájdalom, hányinger, hányás
• kiütés - úgy tűnik, összefügg az amoxicillin vagy az ampicillin alkalmazásával a betegség terápiájában
Laboratóriumi vizsgálatok
Három laboratóriumi kritérium igazolja a fertőző mononukleózist:
1. a leukociták értékének növekedése a vérben, jobban kifejezve a limfociták és a monociták miatt
2. atipikus limfociták a vérben - az összes limfocita 10% -ának eltérõ megjelenése van, mint általában
3. az Epstein Barr vírus pozitív szerológiája
Az EBV vírus 3 fő antigénből áll: diffúz korai antigén (EA), vírus kapszid antigén (VCA) és nukleáris antigén (EBNA).
A test antitestek képződésével védekezik ezen antigének ellen. A VCA elleni Ig M antitestek akut, aktuális fertőzést jeleznek, 3-12 hónapig fennmaradnak a vérben.
A VCA vagy az EBNA elleni Ig G antitestek korábbi fertőzésre utalnak, és az EBV fertőzés után életük hátralévő részében pozitívak maradnak, védve a betegség ellen.
Egyéb vizsgálatok, amelyekre szükség lehet:
• gyulladásos minták (ESR, PCR)
• szerológia más vírusfertőzésekre, amelyek társítják a nyirokcsomó növekedését
• májfunkció - növeli a májenzimek (transzaminázok), a bilirubin vagy a gamma-GT értékét
• mellkasi röntgenfelvétel - mutathatja a mediastinalis lymphadenopathia jelenlétét, de ez ritkán fordul elő fertőző mononukleózisban; ha mégis bekövetkezik, újabb diagnózist kell fontolóra venni
• A hasi és a lágyrész ultrahangja felméri a lép és a nyirokcsomók szerkezetét
• számítógépes tomográfia - képes felmérni a lép repedését
• együttműködés gyermek-fül-orr-gégészeti orvossal
szövődmények
• a felső légutak elzáródása - akkor fordulhat elő, amikor a mandulák megnagyobbodnak, és csatlakoznak a középvonalhoz, megnehezítve a légzést
• kiszáradás - akkor fordul elő, amikor a gyermek a garat kellemetlensége miatt nem hajlandó enni vagy folyadékot inni
• léprepedés - spontán vagy másodlagos egy kisebb traumánál, amely hirtelen telepített hasi fájdalommal, magas intenzitással nyilvánul meg, a bal hason, sápadtsággal vagy eszméletvesztéssel együtt
• hepatitis - a fő megnyilvánulás a sárgaság, azaz a bőr vagy a sclera sárga elszíneződése (a szem szintjén), amelyet májkárosodás okoz
• vérszegénység - csökkent hemoglobin és vörösvértestek
• thrombocytopenia - csökkent thrombocyta szám
• tüdő szövődményei - tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás
• szívbetegségek - myocarditis, pericarditis
• neurológiai szövődmények - agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás
• Burkitt-limfóma - Epstein Barr vírusfertőzés társul e rosszindulatú daganat megjelenésével immunhiányos embereknél, nagyon alacsony immunitás mellett; Fontos megjegyezni, hogy nem minden, az EBV vírussal fertőzött embernél alakul ki lymphoma
Megkülönböztető diagnózis
Az EBV-fertőzést meg kell különböztetni:
• a lymphadenopathiához kapcsolódó egyéb patológiák: CMV-fertőzés, toxoplazmózis, macskakarcos betegség, HIV-fertőzés
• B-hemolitikus Streptococcus B fertőzés csoport - gennyes lerakódásokat társít a mandulákban
• Herpes Simplex vírusfertőzés - garat elváltozások a garatban
• hepatitis A, B, C vírusfertőzés
• akut epiglottitis - súlyos légzési problémákat okozhat
• retropharyngealis tályog - nagy duzzanat az oropharynxben, amelyet a genny felhalmozódása okoz
A fertőző mononukleózis gyakran önkorlátozó betegség, és nem igényel speciális kezelést enyhe/közepes formában. A fő megelőzési és kezelési intézkedések a következőkből állnak:
• a higiéniai intézkedések betartása: kézmosás, játékok fertőtlenítése, a fogkefék, törölközők, evőeszközök, csészék stb. Közös használatának elkerülése.
• az aktív betegség ideje alatt kerülni kell a fertőzött személy nyálával való érintkezést
• az elkülönítés nem szükséges, mert az átvitel nem olyan könnyű
• hidratálás, pihenés, erőfeszítéssel járó tevékenységek elkerülése és a sérülés veszélye a betegség kialakulását követő első 3-4 hétben (a lép megrepedésének veszélye miatt)
• étrend sült ételek, füstölt húsok, zsírok, édességek kerülésével
• lázcsökkentés lázcsillapítókkal (Ibuprofen, Paracetamol, Algocalmin)
• garat antiszeptikumok a fájdalom enyhítésére (spray-k, rágótabletták formájában)
• májvédő (Liv 52, Silymarin, Aspatofort)
• antibiotikus kezelést és/vagy kortikoszteroid terápiát csak kedvezőtlen evolúció (garat tályogok, tüdőkárosodás) esetén indítanak.
• a vírusellenes kezelés a legtöbb esetben nem szükséges; de ha van tüdőkárosodás, akkor hatékony vírusellenes gyógyszert alkalmaznak herpeszfertőzéseknél (Acyclovir).