M-kór; vagy; Hogyan lehet diagnosztizálni és kezelni
A Ménière-betegség gyakori betegség, amely fogyatékosságot okozhat, mivel a szédülés visszahat a beteg szakmai, családi és társadalmi életére. Ez egy etiológiák széles skáláját felölelő szindróma, amely egy nagyon sajátos tüneti triád klinikai kifejeződésével és nagyon szeszélyes lefolyással jár.
A diagnózis négyféle érven alapszik:
1) Súlyos rotációs szédülés jelentkezik, amely a beteget fekvésre kényszeríti, és intenzív neurovegetatív tünetek kísérik: hányinger, hányás, izzadás, hasmenés. A szédülés 2-3 órán át tart, a beteg kimerül. A válság végén a beteg ittasnak érezheti magát.
2) Egyoldalú hallási jelek együttes jelenléte:
• fülzúgás, sziszegés vagy pörgés érzését keltő, nem lüktető.
• észlelési süketség, amely a tanfolyam kezdetén alacsony frekvenciákon túlsúlyban van és nagy ingadozásokat mutat. Gyakran társul egy elzáródott fül, teltség vagy nyomás érzésével, amely az akut roham után visszafejlődik. A tanfolyam során a süketség súlyosbodik, eléri az összes frekvenciát és stabilizálódik 50–70 dB veszteségi szinten. Ezt a hipoakuszt endocochleáris jelek kísérik: a diszkrimináció károsodása, a hangos hangok intoleranciája, diplacusis és hangtorzulás.
3) A terület: a betegek gyakran sajátos pszichológiai kontextust mutatnak be, beleértve a stressz, a szorongás, a fáradtság és az érzelmi sokkok állapotát. Általában perfekcionisták, intelligensek és megszállottak.
4) A betegség evolúciós üteme: ez utóbbi szeszélyes. A szédülés gyakorisága kiszámíthatatlan, és betegenként változó. Hetente vagy havonta egy-két roham lehet, vagy csak évente egyszer vagy kétévente fordulhat elő. Idővel a roham jellemzői megváltoznak: a szédülés kevésbé erőszakossá válik, és a forgó érzést mámor, gördülés és dobás érzése váltja fel. A cochleáris jelek először nem láthatók, vagy egy ideig elszigeteltek maradhatnak.
Klinikai vizsgálat
Ez attól függ, hogy a beteget a válság alatt vagy az interictalis időszakban vizsgálják-e meg.
A roham során a beteg vizsgálata nystagmust mutat VNG alatt, amely a perifériás nystagmus összes jellemzőjével rendelkezik. Ez a nystagmus tipikusan horizontálisan forgatható, és gyakorisága vagy amplitúdója csökken a szem rögzítése során. Klasszikusan elfogadott, hogy a válság idején irányt változtat: először a gyors fázis az érintett fül felé irányul, „irritatív nystagmus”, majd irányt változtat és az egészséges fül felé ver., „Destruktív nystagmus”. Végül a roham végén annak gyors fázisa ismét a kóros fül, a "gyógyulási nystagmus" felé irányulhat. Ezért a válság idején és csak a nystagmusra való tekintettel gyakran lehetetlen megítélni a kóros fület. A hallási jelek valójában az egyetlen olyan tünetek, amelyek lokalizáló értékkel bírnak.
Kiegészítő vizsgálatok
A Ménière-kór gyanújával teljes otoneurológiai vizsgálatot kell végezni.
A süketség három alapvető jellemzőjét azonosítja: a süketség ingadozik az egyik vizsgálattól a másikig, észlelő és leggyakrabban az elején növekvő görbét eredményez, amely hatással van az 1 Hz-ig terjedő alacsony frekvenciákra. Előrehaladásával a süketség vízszintessé válik, és minden hatást gyakorol frekvenciák. Néha az audiometrikus görbe csökken, főleg a magas frekvenciákat érinti.
A gyakorlatban a hang audiogram messze a legszuggesztívebb vizsgálat a Ménière-kórban. Növekvő vagy fennsíkbeli süketség jelzi a diagnózist.
Meniere-kór: halláskárosodás alacsony frekvenciákon
Impedancemetria
Legfőbb érdeke az erőteljes toborzás, vagyis az endokochleáris süketség meglétének bemutatása: a stapedialis reflexek küszöbértéke a veszteségtől függetlenül normális (azaz körülbelül 85 dB) marad.
Kalóriatesztek
Kalóriateszteket használnak a vízszintes félköríves csatorna izzójának alacsony frekvencián történő működésének értékelésére. Lehetővé teszik a vestibularis reflektivitás értékelését.
Az egyoldalú tesztek tükröződése (az előcsarnok képessége, hogy reagáljon a külső hallójárat meleg vagy hideg vízzel történő öntözésére) eleinte gyakran normális. A hipovalencia kevesebb, mint 20%. A betegség folyamán az esetek 50-70% -ában hipovalencia jelenik meg a beteg oldalon. A vestibularis areflexia kivételes, és a kúra végén az esetek 5-10% -ában figyelhető meg.