Multifokális lencsék - költség, kezelés és kockázatok
A multifokális lencsék behelyezése modern lencse beültetési eljárás. Különösen akkor, ha a lencse zavaros (szürkehályog), a természetes lencsét vagy monofokális, vagy két- vagy multifokális intraokuláris lencsék helyettesítik. De még a presbiopia, valamint a rövidlátás és a távollátás esetén is, a multifokális lencsékkel végzett lencseműtét manapság a szemüvegtől vagy a kontaktlencsétől való megszabadulás egyik módja lehet, ha a lézeres kezelés nem megvalósítható. A mesterséges lencsék fajtái alakjukat, összetételüket és szuszpenziójukat tekintve sokfélék.
Multifokális lencsék egy pillanat alatt
| Alkalmazási terület | Szürkehályog vagy súlyos ametropia. |
| érzéstelenítés | Helyi érzéstelenítés, járóbeteg kórházi tartózkodás. |
| OP időtartama | Körülbelül 15 perc szemenként. |
| A multifokális lencse műtétének eljárása | Kis szaruhártya bemetszés, a természetes lencsét összetörik és elszívják, mesterséges lencsét helyeznek be. |
| Utógondozás | Két-három utólagos megbeszélés, szemhéjjal történő nedvesítés néhány hétig. |
| Korhatárok | 18 évtől. |
| Gyógyítási idő | Egy-két hét. |
| Kockázatok és mellékhatások | Ritkán a szaruhártya vérzése és elváltozásai, szürkehályog, glóriák, fertőzések; általában fájdalommentes. |
| költségek | 2000 eurótól szemenként; szürkehályog esetén a KKV fedezheti a költségeket. |
| Alternatívák | Monofokális lencsék, trifokális lencsék, esetleg phakikus intraokuláris lencsék és szemlézerek. Szemüvegek és kontaktlencsék. |
A multifokális lencsék jelenleg két különböző kivitelben kaphatók: bifokális és trifokális változatban. A bifokális lencsét jelenleg gyakrabban ültetik be, és optimálisan lefedi a látómező távoli és közeli tartományát. A trifokális változat további fókuszterülettel rendelkezik, 70-100 cm távolságra. Az előzetes vizsgálat során a kezelőorvos meghatározza, hogy melyik típus a legjobb a beteg szeméhez.
A multifokális lencsékre vonatkozó követelmények
Ha a lézeres szemkezelés nem jöhet szóba, például azért, mert a dioptriás értékek túl magasak, akkor a multifokális lencse műtét jöhet szóba. Ennek követelményei hasonlóak a lézeres műtétekéhez. Súlyos szembetegségek (a szürkehályog kivételével) vagy a retina és a látóidegek korlátozott funkcionalitása nem lehetnek jelen. A fénytörési sebészeti bizottság (KRC) a következő javaslatokat nyújtja a multifokális IOL-ra vonatkozóan a beteg meglévő dioptriarendszereivel kapcsolatban:
- magas rövidlátás -6 dioptriából
- nagy távollátás +4 dioptriától
Az értékek kissé eltérhetnek az országtól és a technikai felszereléstől. A szaruhártya görbületének kezelése is lehetséges, de erre nincsenek rögzített dioptrák, mivel ezek a további ametropia függvényében egyenként különböznek. A presbyopia kezelése multifokális lencsékkel is lehetséges.
Bifokális és trifókális lencsék
A multifokális lencsék közül a bifokális lencsék teszik ki a legnagyobb arányt, annak ellenére, hogy a lencse beültetés terén elért haladás folyamatosan új modelleket jelent meg a piacon, és így a trifokális lencséket is egyre gyakrabban használják. A modern bifokális lencsék két (bi) fénytörési zónával rendelkeznek, és jó látást nyújtanak közel és távol is. Két éles fókuszpontot képeznek a retinán a bifokális lencsébe bejutó fény megtörésével. A bifokális lencsével rendelkező betegek körülbelül 90 százaléka a műtét után jól látja szemüveg nélkül és távol. A trifokális lencsékkel egy további látómező válik lehetővé, amely 50–100 cm távolságban helyezkedik el. Ez megkönnyíti a számítógépen való munkát, és a trifokális lencsével rendelkező betegek vezetés közben általában szemüveg nélkül is képesek élni, míg a bifokális lencsékhez általában további vizuális eszközre van szükség, hogy minden távolságon tisztán láthassanak.
Multifokális lencsék a presbyopia számára
Amikor az emberek elmúltak 40 évesek, általában az úgynevezett presbyopia kezdődik. A szem természetes lencséje elveszíti azt a képességét, hogy nyújtás és összehúzódás révén alkalmazkodjon a különböző távolságok látásához. Míg a távolból való látás még mindig jól működik, a közelről látás egyre nagyobb nehézségeket okoz - sokan ezt veszik észre, különösen olvasás közben. A presbyopia (más néven presbyopia) nagyon jól kezelhető multifokális lencsékkel. Ehhez a szem saját lencséjét egyszerűen eltávolítják és helyettesítik egy mesterséges lencsével. A multifokális lencse előnye a presbyopia szempontjából az, hogy szürkehályog nem keletkezhet. Ezen túlmenően a betegeknek általában életük végéig nincs szükségük szemüvegre, mert a modern multifokális lencsék még a presbyopia mellett is eltakarják a közeli, a távolsági és a közepes távolságú látást (PC munka).
Részletek a multifokális lencsék kezeléséről
A multifokális lencse működése járóbeteg alapon és helyi érzéstelenítésben történik. Az eljárás általában szemenként körülbelül 15 percet vesz igénybe, a második szemet általában 1-2 naponta operálják. A szaruhártya felső rétegében kis bemetszést végeznek mikroszalpellel vagy femtoszekundumos lézerrel. Ezután a test saját lencséjét lézerrel vagy ultrahanggal felosztják, és a nyíláson keresztül kiszívják. A sebész a multifokális lencsét egy speciális műszerrel helyezi el, így az ametropiát az új lencse optimálisan korrigálja. A szaruhártya bemetszésén keresztül a szembe van hajtva, majd ugyanazon a helyen bontakozik ki, ahová korábban a természetes lencsét helyezték. Két ívelt konzolnak köszönhetően biztonságosan és fájdalommentesen marad a helyzetében. Ezután a szaruhártya kis nyílása ismét lezárja magát.
A beteg látása röviddel a multifokális lencse behelyezése után érhető el, de a szemnek először meg kell szoknia az új lencsét. Ezért a műtétet követő első órákban idegen test vagy enyhe égő érzés léphet fel. Erős fényben átmeneti zavaró fényjelenségek (úgynevezett halók) lehetnek, vagy a szürkületben a látás enyhe károsodása. Ezek a hatások azonban eltűnnek, amint az agy megszokta a néhány héten belül használt multifokális lencsét.
A kezelés utáni első héten nem szabad dörzsölnie a műtött szemét, és rendszeresen használja az orvos által előírt szemcseppeket. Ezt azonban csak addig szabad elvégezni, amíg az orvos javasolja. Az utólagos kinevezéseken és ellenőrzéseken mindenképpen részt kell venni a lehető legjobb eredmény garantálása és a látás javítása érdekében hosszú távon.
Vizuális benyomás monofokális lencsékkel: éles közelség
Vizuális benyomás multifokális lencsékkel: éles közeli és távoli látás
Multifokális lencsék: költségek és árak
A multifokális lencsék beültetésének költségei általában magasabbak, mint a lézeres kezelés ára. A legtöbb szemklinika lencseműveletet körülbelül 2000 eurótól kezdve végez. A mennyiség az optimális lencsetípustól, a technikai felszereléstől és a kezelőorvos tapasztalatától függően változik, bár itt is a bifokális lencsék olcsóbbak, mint a trifokális lencsék.
Figyelembe kell azonban venni, hogy a bifokális lencsével rendelkező betegeknek valószínűleg szükségük lesz szemüvegre az autó vezetéséhez idős korban. A trifokális lencsével rendelkező betegek megtakarítják ezeket a költségeket. A költségeket általában csak az egészségbiztosítás fedezi, ha az eljárás a lencse zavarosodása (szürkehályog) miatt szükséges. A betegnek továbbra is meg kell fizetnie a multifokális lencsék költségeit, bár a törvényi és a magán egészségbiztosítás között nagy különbségek vannak. Ha a presbiópiát multifokális lencsékkel kívánják kezelni, a költségeket a törvényi egészségbiztosító társaságok nem fedezik. A legfrissebb ítéletek szerint azonban a magánszolgáltatók kötelesek teljes mértékben átvállalni a lencsék cseréjét multifokális lencsékre. Elutasítás esetén érdemes lehet ellenőrizni a jogi lépéseket.
Multifokális lencse költségei összehasonlítva
A multifokális lencsékkel járó kockázatok
A multifokális lencsék behelyezése a szem művelete, amely általában komplikációkhoz vezethet. A multifokális lencséknél a szem saját lencséjét ultrahang vagy femtoszekundumos lézer segítségével összetörik, majd elszívják. Ez károsíthatja a kapszulás tasakot, amelynek falai csak 5–8 µm vastagok. Ennek kockázata azonban rendkívül alacsony, leginkább az idősebb betegeket érinti, akiknek természetes lencséje már erősen megkeményedett. De még ha a lencse is megsérült, rövid beállítás után beültethető - a műtét után a beteg nem észlel különbséget.
A multifokális lencsék általános kockázata a vérzés, a gyulladás és az intraokuláris nyomás növekedése. Szaruhártya kopás is lehetséges. Ha jó szakembert választunk, és örömmel támogatjuk Önt, a szövődmények kockázata jelentősen csökkenthető. Különösen a fertőzések kockázata megfelelő higiénia révén nagymértékben csökkenthető.
Gyakran feltett kérdések a multifokális lencsékről
Kérdés: szürkehályogom van (szürkehályog). Vannak-e alternatívák a multi- vagy monofokális lencséknek?
Válasz: Nem, jelenleg nincsenek alternatív módszerek a szürkehályog kezelésére. A szürkehályog a szem saját lencséjének homályosodása, amelyet az anyagcsere eredményeként kialakuló lerakódások okoznak. A dolgok jelenlegi állása szerint ezeket a lerakódásokat nem lehet eltávolítani, ezért a szürkehályog csak a lencse cseréjével távolítható el.
Kérdés: Mi történik a lencse cseréjekor?
Válasz: A sebész az oldalsó szaruhártya 2-3 mm-es metszésén keresztül férhet hozzá a szem lencséjéhez. Femtoszekundumos lézerrel vagy ultrahanggal felaprítják és leszívják, majd a sebész a multifokális lencsét a szem kapszulazsákjába helyezi, amelyben a természetes lencse korábban volt, és ezt igazítja. A szem vágása automatikusan bezárul.
Kérdés: Mikor látnak jól a betegek multifokális lencsékkel?
Válasz: A betegek általában jól látják a multifokális lencse műtét utáni napon. Néha azonban néhány hétbe telhet, mire az agy és a szem megszokja az új lencsét. Ez idő alatt egyes betegek fokozott érzékenységet jeleznek a fényforrások körül kialakuló tükröződéssel és fénygyűrűkkel, különösen alkonyatkor és sötétben.
Kérdés: Van-e más előnye a multifokális lencsének?
Válasz: A monofokális lencsékkel ellentétben a multifokális lencsék képesek korrigálni az ametropia-t is. A betegek körülbelül 90 százaléka tartósan szemüveg nélkül tud olvasni vagy számítógépen dolgozni. Végül az előzetes vizsgálat során (néha csak a műtét során) meg kell határozni, hogy a beteg alkalmas-e multifokális lencsékre.
Szakértői interjú dr. Martin Winter, a „Szemészek Brémában” regionális csoportalapító társalapítója:
Mik azok a multifokális lencsék?
Dr. Téli: - Ha a saját lencséje zavaros, akkor azt műtéti úton eltávolíthatjuk, és mesterséges lencsét helyezhetünk be. A műlencsék megválaszthatók úgy, hogy tisztán láthatók legyenek távolról (pl. A távolból). Más távolságok esetén - például olvasás céljából - szemüveget kell viselnie. Az ilyen mesterséges lencséket "monofókusúnak" nevezzük.
A multifokális műlencséknek több fókuszterülete van. Ezzel például jól láthatja a távolban és a közelben. Ez akkor szemüveg már nem szükséges. A saját tiszta lencséjét kicserélheti multifokális lencsére is, így már nincs szüksége szemüvegre. "
Mennyibe kerülnek a multifokális lencsék?
Dr. Téli: „Nagyon különböző multifokális lencsék vannak. Gyakran a A szaruhártya görbülete kompenzálható. Annak érdekében, hogy valaki számára optimális műlencsét tudja kiválasztani, nagyon pontos vizsgálatokat kell végrehajtani. A multifokális lencse anyagköltsége 500 és 1200 euró között lenni."
Melyek a multifokális lencsék hátrányai?
Dr. Téli: „Mivel a multifokális lencsék több távolságra fókuszálnak a retinára, eggyé válhat Kontrasztcsökkentés és vakító jelenségek jön. Az agyunk ezt általában egy bizonyos beállítási idő után képes kompenzálni, így az előtérben a jó látás előnye távolságban és szemüveg nélkül. A káprázatos jelenségek hat hónap után általában már nem zavarják. A multifokális lencséket nem úgy tervezték, hogy jól láthassák a szemet. Mindenhez, ami 30 cm-nél közelebb van - például manikűrhöz - továbbra is szemüveget kell használni. "
Milyen hátrányokkal jár a multifokális lencsék szürkehályogban szenvedő betegeknél?
Dr. Téli: - A szürkehályogban szenvedő emberek látása kontrasztos, és érzékenyebbek a tükröződésre. Tiszta multifokális lencsével a látás lényegesen jobb - és mivel a multifokális lencse kezdeti hátrányai (lásd fent) már a művelet előtt fennállnak, ez A multifokális lencse látását általában jelentős javulásnak tekintik, mivel a szemüvegre már nincs szükség a távolba látáshoz és az olvasáshoz. "
A Dr. Martin Winter:
Dr. Martin Winter 1999 óta rezidens orvos Bremenben, és a Kieli Egyetemi Szemklinika volt vezető orvosa. 2011-ben megnyitotta a "Eye Center Middle" -t - a prémium gyógyszerek diagnosztikai központját. Ezen kívül dr. Téli társalapítója a szupran lokális csoportnak, a "Szemészek Brémában", és a Refrakciós Sebészeti Bizottság (KRC) nevezte ki a töréssebészek képzésére. Fő feladata a szürkehályog és a glaukóma kezelése-
betegségek és refrakciós műtét.
Van még kérdése a multifokális lencsékkel kapcsolatban? Akkor hívjon fel minket. Szívesen adunk tanácsot Önnek - természetesen ingyenesen és kötelezettség nélkül. Segítünk abban is, hogy a környékén találjon szakembert, aki optimális támogatást nyújt Önnek.