Munich dermatológus Bőrbetegségek és a bőr felépítése
Hogyan keletkeznek a bőrbetegségek? Mi a bőr felépítése? Hogyan ápolják a bőrt a legjobban? A bőrbetegségek melyik terápiáját alkalmazzuk Münchenben?
írta dr. med. Harald Bresser, bőrgyógyász, München
Hány bőrbetegség van?
A bőrbetegségeket könnyű észrevenni, és évezredekkel ezelőtt ábrázolták Egyiptomban. A mai napig több ezer bőrbetegséget írtak le. Ezeken az oldalakon és a webhelyem más aloldalain részletes információt talál a leggyakoribb bőrbetegségekről, bőrrákról, allergiákról és esztétikus bőrproblémákról.
Mire jó a bőr?
A "gyönyörű bőr" tulajdonságai
Bőrünket "gyönyörűnek, egészségesnek és ápoltnak" tartjuk, amikor a következő tulajdonságokkal rendelkezik: sima és egyenletes felület, kicsi pórusok, átlátszóság, pelyhektől mentes "pattanások", egyenletes fényvisszaverődés, egyenletesen könnyű olajozás és matt fény, valamint kevés ráncosodás.
A bőr színe a keratin (a bőr kanos anyagának) mennyiségéből és belső színéből, a bőr vérkeringésének mennyiségéből és eloszlásából, valamint a bőr pigment mennyiségéből és eloszlásából adódik. Minden kozmetikumnak meg kell támadnia ezeket a tulajdonságokat a bőr külső megjelenésének megváltoztatása érdekében.
Keresztmetszet a bőrön keresztül
Bőrrétegek
Bőrmirigyek
Mint minden szerv, a bőr is tartalmaz mirigyeket. A mirigyeket sejtgyűjteményeknek nevezik, amelyek előállítják és felszabadítják a test saját váladékát. Néhány mirigy termel hormonokat (például hasnyálmirigy, agyalapi mirigy, pajzsmirigy), mások enzimeket termelnek az emésztéshez (pl. Nyálmirigy).
A bőrben 3féle mirigy létezik: faggyúmirigyek, verejtékmirigyek és illatmirigyek. Minden bőrmirigy a dermisben található, és a legkisebb csatornákon keresztül juttatja el váladékát a bőr felszínére.
A bőr pórusai
A pórusok a bőr felületén lévő kis nyílások. Általában nagyok és láthatóak az arcon, de szinte láthatatlanok a test többi részén - és mégis mindig jelen vannak. A pórusokból mindig jön ki valami: izzadság, faggyú, olaj vagy illatanyagok. A hajunk speciális pórusokból, az úgynevezett szőrtüszőkből is kinő. A faggyúmirigy pórusai és a haj pórusai azonosak, mivel egy faggyúmirigy és egy haj közös járatot mutat a bőr felszínére.
A pórusok méretét genetikai felépítésünk előre meghatározza, de a hormonális hatások miatt nagymértékben változik. Az enyhe pattanások legjellemzőbb jelei a rendkívül nagy, fehér vagy fekete bőrpórusok ("comedones").
Faggyúmirigyek
A faggyúmirigyek a hajjal szoros kapcsolatban alakulnak ki. A bőr alapvető, védő zsíros zsírrétegét termelik az egész testen. 300 000 faggyúmirigyből napi 2-3 g faggyút állítunk elő, fele a fején. Csak a tenyéren és a talpon hiányoznak.
Ezenkívül a bőrt naponta kb. 20 mg szarva zsírral kenik az elhalt hámsejtekből. A faggyúmirigyek férfihormonok hatására erősen növekedhetnek (nőknél is). A pattanások kialakulásának egyik tényezője a faggyúmirigyek korlátlan zsírtermelése.
Illatmirigyek
A bőr illatmirigyei fontos szerepet játszanak az állatok társadalmi életében. A rozsdás időszakban az illatmirigyek csábító szagú váladékai vonzani akarják a párzásra hajlandó nőstény és hímneműeket. Vitatott, hogy az illatmirigyek mennyire teljesítik még ezt a funkciót az embereknél.
Jelentős számuk a hónalj alatt, a mellbimbók körül és a szeméremterületen található. Pubertáskor kezdik el dolgozni, terhesség alatt pedig a hátsó égővel dolgoznak.
Verejtékmirigyek
Az izzadságot a testhőmérséklet szabályozására és számos anyag kiválasztására használják. Izzadmirigyek nélkül, vagy ha minden verejtékmirigy beteg, halálra ítélnek minket, mert a test belül "ég". Egyes verejtékmirigyek reagálnak a stresszre és az érzelmekre (például a vizsga előtt "kagylós kezek"). A verejtékmirigyek többsége vizes váladékát választja ki, ha külső hőnek, fizikai erőfeszítésnek vagy láznak van kitéve. A verejték elpárolog és hűti a testet.
Naponta 0,5 liter izzadtság párolog el 2 millió apró izzadságmirigyből - fizikai erőfeszítések és meleg közben akár 10 liter is. A trópusi sivatagokban a verejtékmirigyek óránként akár 2 liter izzadságot is képesek kiválasztani. Bár az izzadság kevésbé sós, mint a vér, mégis jelentős mennyiségben tartalmaz különféle ásványi anyagokat. A testnek természetesen meg kell cserélnie ezt a mennyiségű folyadékot és sót étellel és itallal.
Természetes hidratáló tényezők
A bőr kanos rétege kb. 10-20% vizet tartalmaz. Ez a víz elengedhetetlen a bőr megfelelő működéséhez. Főleg a kanos sejtek között "természetes hidratáló tényezők" kötik meg. Ide tartoznak a bőr felületén található különféle anyagok, amelyek izzadságból, faggyúból és a felszíni bőrsejtek megkornifikációs folyamatából származnak. A hidratáló faktorok közé tartozik például a karbamid, zsírsavak és keratin, karbonsavak, ammónia és számos más anyag.
Ha az alsó bőrrétegek vízellátása zavart és a víztartalom 10% alatt van, a bőr száraznak, kopottnak és ráncosnak tűnik. Ilyen rendellenességek például abból adódnak, hogy nem fogyasztunk eleget, keringési rendellenességek, belső betegségek és különféle bőrbetegségek, de mindenekelőtt a bőr öregedési folyamatai. A jó bőrápoló kozmetikumok részben helyettesíthetik a természetes hidratáló tényezőket.
Bőrtípusok és bőrállapot
A bőr tulajdonságainak vizsgálati módszerei
A pattanásokra, R Raynaudra - egyesekIdősebb és kevésbé ritka bőrbetegségek
Weboldalunkon számos fontos bőrbetegséget mutatunk be részletesen. Ebben a fejezetben a bőrbetegségeket és a szépségproblémákat részletesebben kifejtik, amelyeket ott nem talál. Nagyon ritka betegségekkel nem lehet foglalkozni; A diagnózis és a kezelés érdekében mindig konzultálni kell egy bőrgyógyásszal.
Nem minden "pattanás" pattanás. A zsíros, foltos bőr és a kifejezett pattanások közötti átmenet folyékony. Fejezetben. 4 már kifejtették, hogy a pattanások többé-kevésbé kifejezett formában kialakulhatnak szinte bármely életkorban. A pattanáscsomók számos okból kialakulhatnak, mivel a hormonális, érzelmi és külső kémiai hatások befolyásolják a faggyúmirigyek működését. A legtöbb ember természetesen pubertáskor szembesül a pattanásos pattanásokkal. Az elmúlt évtizedekben nagyon sok kutatást végeztek a "acne vulgaris" (= "normális pubertás pattanások") hátterében, így ma pontos képünk van a fejlődéséről. A pattanások kialakulásában három tényező játszik szerepet: befektetési tényezők (zsíros bőrre való hajlam és a külső pórusnyílás nagy érzékenysége), kiváltó tényezők (hormonok, belső betegségek, érzelmi hatások) és aktuális tényezők, amelyek végül a pattanásokat okozzák (agresszív zsírsavak, bőrbaktériumok, rossz bőrápolás, kozmetikumok, olajjal való érintkezés a munkahelyen stb.).
Hogy mennyire lényeges a hormonok hatása, az a történelem önkéntelen kísérletéből kiderül: a 18. században gyakran gyönyörű hangú fiatal férfiakat kasztráltak. A cél az volt, hogy megtartsák gyermekeik magas hangját, hogy folytathassák az éneklést az akkori kórusokban és operákban - a pubertás "hangtörés" nélkül.
A kasztrálás azt jelenti, hogy a szerencsétlen fiú heréit megcsonkították, így pubertáskor nem keletkeztek nemi hormonok. Ezen úgynevezett "eunuchok" közül egyikben sem alakult ki pattanás - mert soha nem ment át pubertáskor.
Nyílt beszélgetések a saját megjelenéséről és a kezdeti szexuális kapcsolatokról szintén jelentősen javíthatják a tüneteket. Aki elégedetlen a pattanáskezelés korábbi eredményeivel, beszéljen a bőrgyógyászával az említett új kezelési módszerek egyikéről. Néha az egyetlen oka a kezelés kudarcának, hogy a külső kezelést túl korán hagyták abba - jellemzően azért, mert a pattanásos krém irritálta a bőrt. Mielőtt megszakítaná a kezelést és átállna a következő orvosra, először meg kell vitatnia a kudarc lehetséges okait. További információk a pattanások, a rosacea alatt .
A nem allergiás külső ingerek kiválthatják a bőr ekcémáját is, amelyet a laikus nem tud megkülönböztetni az allergiától. Ilyen agresszív, bőrkárosító anyagok például a savak, oldószerek, szappan, vizelet. Ezt „toxikus kontaktusos ekcémának” nevezik. Külsőleg az allergiás és a toxikus kontaktusos ekcémát alig lehet megkülönböztetni egymástól, még a bőrgyógyász is.
Ha allergiás kontakt ekcéma gyanúja merül fel, az allergológus elvégzi a tapasz tesztet (tapasz teszt). A gyanús anyagok legkisebb, szabványosított mennyiségét tapaszok rögzítik a hátoldalon. A következő napok bőrreakciója megmondhatja, hogy van-e allergia.
Az "allergológiai művészet" a megfelelő anyagok kiválasztásában áll a teszteléshez és a bőrreakció helyes értelmezéséhez. Ha allergia bizonyítható, akkor allergiaigazolványt állítanak ki. A jövőbeni vásárlások során ügyelni kell arra, hogy csak olyan ápolószereket vásároljanak, amelyek nem kompatibilisek (lásd az 5. fejezetet "Hozzávalók").
Ma minden harmadik iskolás lány kontaktallergiában szenved gyermekkorában. A leggyakoribb kontaktallergia a nikkel. Főleg abból adódik, hogy az ésszerűtlen szülők gyermekeik fülét átlyukasztják, és olcsó fülbevalókat vásárolnak. A nikkelallergia viszkető ekcémaként nyilvánul meg a bőrön, ahol ékszerek, órák vagy övcsatok érintik a bőrt. Nem ritka, hogy kontaktallergia alakul ki dezodorokból, parfümökből, kenőcsökből vagy gyógyszerekből, a végbélnyílás területén (aranyér kezelés után) vagy a lábakon visszérkrémektől. Aki gyakran használ körömlakkot, és egyidejűleg arc- és szemhéj ekcémában szenved, annak allergiát kell megvizsgálnia lakkallergia szempontjából.
A kontakt ekcéma általában nem veszélyes. Ha azonban nem kerüljük el a ravaszt, akkor az krónikusá válhat, és az egész testre átterjedhet ("szétszóródhat"). Ezután erősebb és erősebb gyógyszerekre van szükség. Időszerű kezeléssel elkerülhető a kronika és a gyógyulás szinte mindig megvalósulhat.
A bőrgyógyászati kezelés első lépése az akut tünetek enyhítése. Ennek leggyorsabb és legegyszerűbb módja a kontaktcisma külső kortizon krémmel. Krónikus ekcéma esetén a bőrgyógyásznak hosszú távú, kortizonmentes kezelést kell választania. A legfontosabb hosszú távon a kiváltó kontakt anyag keresése. Néha ez a keresés olyan, mint egy hosszú detektív játék, az allergiatesztek ellenére. Az inkompatibilis anyaggal való foglalkozás azonban a foglalkozás megváltoztatását kényszerítheti: A kontaktallergia a foglalkozási megbetegedések leggyakoribb oka. További információk az ekcéma címszó alatt.
A kézi ekcéma a kézbőr gyulladásos elváltozásainak általános elnevezése. A kezek különösen stresszesek a munkahelyen és a magánéletben. Tisztítás és öblítés a háztartásban, kézfertőtlenítés ápolók által, munka hűtőfolyadékokkal a futószalagon vagy a gyakori kézmosások gyakran a kézi ekcéma kezdetei, mert a krónikus nedvesség károsítja a bőrt.
Az alkotmányos bőrérzékenység gyakran további betegségtényezőként jelenik meg. Időnként azonban a neurodermatitis/atópiás ekcéma, pikkelysömör, bőrgombák és kontaktallergia kézi ekcémaként is megjelenik. A kézi ekcéma nem fertőző, még akkor sem, ha bőrgomba okozza. Szinte mindig gyógyíthatóak, de a kezelés gyakran sok türelmet igényel. A gyógyuláshoz elsősorban a betegség kiváltó okát kell keresni. Nagyon fontos tényező természetesen a helyes, adaptált kézápolás. Egyébként: A kézkrém ápoló hatását az ár alapján nem lehet megmondani: egy 100 g-os Euro 2.- krém ugyanúgy ápolhatja a nyolcszor drágább versenytársat. A jó univerzális krém ugyanúgy gondozza a kezeket, mint a speciális kézkrémek. Részletesebb információk a kéz ekcémájával járó kezek bőrproblémáiról.
Az irodai munka során különféle bőrproblémák merülhetnek fel. A száraz irodai levegő száraz, viszkető bőrhöz vezet az arcon és a testen. A hidratáló krém rendszeres gondozása óvintézkedéseket tesz. A kézi ekcéma gyakoribb probléma az irodai dolgozók körében. A papír állandó kezelése elegendő az érzékeny bőr számára a zsír és nedvesség kiszívásához. Ez az ujjak ekcémáját eredményezheti. A fénymásolók és a nyomtatók kilégzései köztudottan sokféle rendellenességet okoznak. A súlyos bőrbetegségek azonban ritkák. Az elmúlt években egyre több szó esik az úgynevezett "beteg épület szindrómáról". A tudósok ezzel a kifejezéssel összefoglalják a légkondicionált irodákban felmerülő összes jóléti rendellenességet. Néha a panaszokat a rosszul karbantartott légkondicionáló rendszerek penészfertőzése okozza, néha új bútorok vagy szőnyegek elpárologtatása; azonban gyakran nincs egyértelmű ok. A "beteg épület szindróma" vizsgálatát és kezelését egyelőre csak néhány kórházi központban végezték.
A latex a természetes kaucsuk fontos összetevője. Nagy mennyiségű latexet használnak az egészségügyi szektorban kesztyűk és egyéb gumidarabok előállításához. Ezért a latexre gyakorolt allergia jelentősen növekszik, különösen az ápolók és az orvosok körében. Sok nő már kénytelen volt kilépni a kórházi munkájából egy latexallergia miatt. Külső latexallergia viszkető kézi ekcéma formájában gumikesztyű alatt, de orrfolyásként vagy asztmaként gumicikkek kezelésénél is. Az allergia esetleges gyanúját az allergológusnak gondosan tisztáznia kell az életveszélyes tünetek és a szakmai következmények miatt.
"Nyitott lábak ", lábszárfekély
Pickel (délnémet: "Wimmerl")
A "pattanás" szleng kifejezés a különböző kényelmetlen bőrproblémákra. A Bayern minden bőrelváltozást "Wimmerl" -nek nevez. Leginkább azonban kis bőrgyulladásként értik. A tipikus "pattanások" - dermatológiailag pontosan megnevezve - többnyire "pustulák", azaz kis sárgás gennyű vezikulák. A "pattanásos pattanások" (más néven "mitesszerek" vagy komedonok) nem más, mint a faggyúpor eltömődése a korai szakaszban.
Lehet fehér (blokkolt) vagy fekete (nyitott) (lásd a 10. fejezetet). A pattanások rosszabb "gennyes pattanásai" viszont akkor fordulnak elő, amikor a megnagyobbodott faggyú és a haj pórusai körüli terület gyullad és nagyobb gennyhólyagokká olvad össze. A pubertáson kívül a gyulladt "pattanások" általában akkor jelentkeznek, amikor egy szőrtüszőt (lásd fent) baktériumok vagy külső ingerek gennyes gyulladással gyulladnak meg ("kopasztás"). Ezt az állapotot "folliculitisnek" nevezik. A pattanások nőknél is kialakulhatnak a lábszőr durva borotválkozása, a menstruáció körüli hormonális változások, a "napallergia" részeként és sok más diszkrét bőrirritáció révén. Az erősen viszkető "pattanások" az allergiás bőrbetegség kifejeződését jelenthetik. Mindezeket a változásokat a következő fejezetek tárgyalják részletesebben
A keratosis pilaris egy gyakori bőrelváltozás, amely a nőket jobban érinti, mint a férfiakat. Az érintett személy általában számos apró, kemény, bőrszínű "csomót" (genny nélkül, tehát "pattanások" nélkül) észlel a felkaron. A bőr általában száraz és pelyhes. A változások általában gyermekkorban kezdődnek, és 40 éves kor körül ismét eltűnnek. Ezek ártalmatlan, olykor bosszantó nagyítások. A kezelést külsőleg karbamidot vagy A-vitamin-savat tartalmazó krémekkel végzik.
Bőrproblémák anorexia nervosa, bulimia esetén
A szemhéjak finom bőrének vörössége, hámlása és duzzanata jelentős frusztrációhoz vezethet mind a beteg, mind a bőrgyógyász számára. Az ilyen típusú bőrirritáció számos okának következő felsorolása megmutatja, mennyire bonyolult lehet a diagnózis: atópiás ekcéma, pikkelysömör, csalánkiütés, kötőhártya-gyulladás, kozmetikai allergia, nikkelallergia, bakteriális fertőzés, nap intolerancia, dörzsölő hatás atópiás dermatitisz esetén. A szempillaspirál, a szemhéjfesték, a por stb. Allergiája ritkán váltja ki. Sajnos néha egyértelmű ok nem található. Gyakran a különböző külső ingerek (nap plusz szél plusz "forró" kozmetikumok plusz dörzsölés) kombinációja okozza a szemhéj ekcémáját. Az ok felkutatása során nem szabad kozmetikumot használni. A nedves borogatás fekete teával gyulladáscsökkentő hatású.
Kozmetikai intolerancia szindróma
A bőrgyógyászok ritkán látnak olyan betegeket, akik az összes kozmetikumra az arcbőr kivörösödésével és égésével reagálnak. Ez a szerencsétlen állapot gyakran enyhe irritációval kezdődik, amelyet kortizont tartalmazó krémekkel kezeltek. Néha az úgynevezett szeborreás ekcéma okozza, amelyet túl gyakori arclemosással kezeltek. A kezelés minden szappan, ápoló krém, kozmetikum stb. Mellőzésével kezdődik. Természetesen ki kell zárni az allergiát. Csak olyan kozmetikumokat szabad használni 6-12 hónapig, amelyekről már megbeszéltek egy bőrgyógyászt. Ha a beteg nagyon szenved a tüneteitől, az orvos javasolhatja egy pszichoterapeuta konzultációját.
Raynaud-szindróma és kollagenózis
Sokkal több információt talál a bőrbetegségekről honlapunk többi szöveges oldalán és a beteg útmutatóinkban.
Gyakorló csapata Dr. Bresser Peschelanger 11 81735 München 089-677977 www.drbresser.de