Műtét nagyon túlsúlyos #meinbuntesleben
A nagyon túlsúlyos felnőttek száma tovább növekszik. Néhány beteg számára az étrend megváltoztatása, a több testmozgás és a gyógyszeres kezelés nem segít. Akkor a műtét gyakran az utolsó lehetőség.
Kompakt diabétesz ismeretek
Németországban a férfiak kétharmada és a nők fele túlsúlyos. A felnőttek negyede még nagyon túlsúlyos is (elhízott). [1] A felnőttek elhízottak, ha testtömeg-indexük (BMI) 30 kg/m2 és több. Egy online számológéppel mindenki meghatározhatja a saját BMI-jét. [2]
Első választás: táplálkozás, testmozgás és viselkedésterápia
Az elhízást a szív- és érrendszeri betegségek és a 2-es típusú cukorbetegség rizikófaktorának tekintik. Tehát kifizetődő lehet hadat üzenni a felesleges fontok ellen. A fenntarthatóan karcsúbb én első lépése a táplálkozás, a testmozgás és a viselkedésterápia kombinációja. Ezek az intézkedések azonban nem mindig sikeresek súlyosan elhízott emberek esetében - ez 40 kg/m2 feletti BMI-vel rendelkező embereket jelent. A terápia tapasztalatai azt mutatják, hogy még az olyan speciális gyógyszerek is, amelyek csillapítják az éhségérzetet vagy befolyásolják a tápanyagok felhasználását a bélben, ritkán vezetnek tartós fogyáshoz a súlyosan túlsúlyos embereknél. [3]
Sebészeti beavatkozás kulcslyuk-technológiával
Ha minden hagyományos lehetőség sikertelenül kimerül, a gyomor csökkentése megoldás lehet ennek az embercsoportnak. Ez egy olyan műtéti eljárás, amely csökkenti a gyomor térfogatát, és valószínűleg lerövidíti a gyomor és a belek közötti utat is. A jelenleg alkalmazott leggyakoribb eljárások a gyomorhüvely és a gyomor bypass. Ezeknek az eljárásoknak a nagy részét a hasfal kis bemetszésén keresztül hajtják végre - mint egy kulcslyukat. A minimális beavatkozás kevésbé kockázatossá teszi a műveletet és lerövidíti a gyógyulási folyamatot. [4]
Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a gyomor csökkentése számos problémát megoldhat, de sok újat is létrehozhat (beleértve a tápanyaghiány tüneteit, hasmenést, hasi fájdalmat stb.), És egész életen át tartó nyomon követést eredményezhet.
Cukorbetegség remisszió műtét után
Egy 2020-ban megjelent nagy-britanniai tanulmány [5] kimutatta, hogy egy ilyen műtéti beavatkozás és az ezzel járó súlycsökkenés után az összes betegnél lényegesen kevesebb volt a szívroham és agyvérzés. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára a műtétnek még egy előnye lehet: amint a szakorvosi társaságok hangsúlyozzák jelenlegi iránymutatásukban [6], a vércukorszint gyakran jelentősen javul a műtét után. A hosszú távú cukorérték (HbA1c érték) 0,5-2,0 százalékponttal csökkenhet. A betegek 30-63 százaléka már nem is igényel inzulint vagy cukorbetegség kezelését egy ilyen műtét után - ezt az állapotot a szakemberek cukorbetegség remissziónak nevezik. 50-65 százalékban a remisszió akár öt évig is tartott. Úgy tűnik, hogy nemcsak a csökkent testsúly felelős, hanem az emésztőrendszer megváltozott anatómiája is. Ez a gyomorműtét után más hormonokat szabadít fel, az étkezési szokások és a bélflóra megváltozik. A 2-es típusú cukorbetegek számára a szakértők ezért 35 kg/m2 BMI-től kezdve javasolják a műveleteket, amikor az összes többi terápiás lehetőség kimerült.
Pénzbeli ellátások csak egyedi esetekben
Ezek a beavatkozások még nem szokásos ellátások a kötelező egészségbiztosításban. Ezekre azonban egyedi esetekben lehet pályázni és az alap finanszírozhatja őket. Ebből a célból egy szakértői véleménynek meg kell erősítenie, hogy a súlycsökkentés minden nem műtéti módszere kimerült és nem volt sikeres. Az érdekelt feleknek tanácsot és terápiát kell igénybe venniük egy képesített elhízási központtal [7]. Ezek a központok nemcsak az orvosi terápiában segítenek, hanem pszichológiai támogatást is nyújtanak, és kapcsolatot teremtenek az önsegítő csoportokkal