Műtét utáni fájdalomterápia

Évente több mint 1,2 millió műveletet hajtanak végre Ausztriában. A betegek körülbelül 20–40% -a szenved súlyos fájdalomtól a műtét után. A betegek körülbelül 10% -ában ezek még krónikussá is válnak; A betegek 1% -a olyan mértékben tapasztal krónikus fájdalmat, hogy az életminőségüket is befolyásolja. Ez évente több mint 10 000 beteg Ausztriában.

A műtéti beavatkozások különböző mértékű fájdalmat okoznak minden betegnél. A műtétet követő fájdalmat posztoperatívnak nevezzük. Kezelés nélkül nem csak szenvedést okoznak, hanem a teljes gyógyulási folyamatra is negatív hatással vannak. A megfelelő fájdalomterápia ezért elengedhetetlen az életminőség helyreállításához, lerövidíti a kezelés időtartamát és a gyógyulási folyamatot, és csökkenti a szövődmények kockázatát.

utáni

A fájdalmat a Fájdalom Világszervezete (International Association for the Study of Pain - IASP) kellemetlen érzékszervi és érzelmi élményként írja le, amely a meglévő vagy lehetséges szövetkárosodáshoz kapcsolódik.

Hogyan keletkezik a fájdalom?

A fájdalom fontos és létfontosságú figyelmeztető és jelző funkcióval rendelkezik a test számára. Külső ingerek - mechanikus (pl. Műtéti sérülések), termikus (pl. Égési sérülések) vagy kémiai -, amelyek károsítják a szöveteket, felszabadítják a fájdalmat felszabadító anyagokat és aktiválják a fájdalomérzékelőket a szövetben (úgynevezett nociceptorok). Ezek a fájdalmat kiváltó ingert elektromos üzenetté alakítják. Az információt villamos impulzusok formájában továbbítják az idegrostokon keresztül a gerincvelőbe, majd az agyba emelkedő idegpályákon keresztül. A beérkező információt az agy értékeli, és fájdalomként érzékeli.

A fájdalmat vezető rostokat azonban sérülések (műtét) vagy különféle betegségek, például cukorbetegség is károsíthatják. Ez úgynevezett idegfájdalmat (neuropátiás fájdalmat) eredményez, amelyet egyszerű fájdalomcsillapítókkal általában nehéz kezelni.

Hogyan mérik a fájdalmat?

A fájdalom intenzitása nem mérhető objektíven, mindig szubjektív. Annak érdekében, hogy fel lehessen mérni a fájdalom erejét és menetét, láthatóvá kell tenni a fájdalmat. Különféle fájdalomskálák állnak rendelkezésre erre a célra, amelyeken a beteg 1-10-ig terjedő numerikus értékkel jelzi az érzékelt fájdalomintenzitást.

A fájdalom típusai

Az akut fájdalom időben és lokálisan korlátozott a testben. Általában egyértelmű okot lehet találni. Általános szabály, hogy az akut fájdalom az ok kijavítása után gyorsan megszűnik. Az akut fájdalom mindig figyelmeztető jel. Az akut fájdalom klasszikus példája a sérülések vagy a műtétek utáni fájdalom.

A krónikus fájdalom olyan tünetekre utal, amelyek hat hónapnál tovább tartanak. A fájdalom lehet állandó vagy visszatérő. Elvesztette jelző funkcióját, ő maga a probléma. Az ilyen típusú fájdalom klasszikus példái a krónikus hátfájás vagy fejfájás, de a tartós posztoperatív fájdalom is.

A nem megfelelő fájdalomkezelés hatásai

A kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt akut műtét utáni fájdalom stressztényező lehet, és jelentősen ronthatja az érintett betegek életminőségét. A súlyos posztoperatív fájdalomban szenvedő betegek később gyógyulnak meg, csak később mozgósíthatók, és gyakran hosszabb rehabilitációs időszakkal rendelkeznek. Ezenkívül a következő szövődmények valószínűsége nő:

  • szívkoszorúér-betegség
  • a tüdőgyulladás vagy a fertőzés fokozott kockázata
  • megnövekedett lábvénás trombózis
  • gyenge sebgyógyulás
  • megnövekedett vérnyomás
  • alvászavarok
  • mentális zavartság (delírium), különösen idősebb betegeknél

A posztoperatív fájdalom különösen súlyos problémája a lehetséges kronifikáció. Az összes beteg körülbelül 10% -a továbbra is tartós fájdalomtól szenved több mint három hónappal a műtét után. Ezek különösen akkor alakulnak ki, ha az akut fájdalom a műtét utáni első napon nagyon súlyos, de kezeletlen vagy alulkezelt marad. A műtéti beavatkozás típusa és területe a krónikus fájdalom kialakulásával is összefügg: A thoracotomia, az emlő vagy az inguinalis sérv műtétek utáni betegek különösen nagy kockázatnak vannak kitéve, mivel ezekben a régiókban az idegek gyakran károsodnak a műtét során.

Mely tényezők befolyásolják az akut posztoperatív fájdalom előfordulását és intenzitását?

Míg a közhiedelemmel ellentétben az olyan kisebb műtétek, mint a vakbélműtét vagy a mandulák eltávolítása (mandulaműtét), általában súlyosabb fájdalommal járnak, mint a viszonylag nagyobb műtétek, a beteg neme és kora is szerepet játszik: a nők általában fájdalmat tartanak erősebb, az életkor növekedésével viszont mindkét nem kevésbé erősnek tartja.

A fájdalom kezelésének típusai

A hatékony posztoperatív fájdalomterápiának a következő feladatai vannak: az akut fájdalom enyhítése, a krónikus fájdalom elkerülése és a szövődmények megelőzése. A fájdalomkezelést mindig a beteg személyes fájdalomérzékeléséhez kell igazítani. A fellépő fájdalom rendszeres rögzítése (fájdalomskála segítségével) fontos előfeltétele a megfelelő fájdalomcsillapító beavatkozásnak.

A sebészeti beavatkozástól és a fájdalom súlyosságától függően különféle kezelési módszereket kombinálnak a fájdalom kezelésére. Az egyes fájdalomcsillapítók vagy eljárások különböző módon működnek a fájdalom különböző okai és különböző műtéti eljárások esetén.

  • Nem gyógyszeres fájdalomterápiás eljárások

A műtéti beavatkozás célzott pszichológiai előkészítése pozitív hatással van a posztoperatív fájdalomra. A műtét után megbeszélések és szeretet, de hideg vagy meleg alkalmazások, speciális helyzetmeghatározó intézkedések és légzési technikák, valamint zene- és relaxációs eljárások is enyhíthetik a fájdalmat.

  • Gyógyászati ​​fájdalomterápiás eljárások

A gyógyszeres fájdalomterápia alapja a megfelelő és következetes alapvető fájdalomcsillapítás a műtét előtt, alatt és után, valamint az úgynevezett "igény szerinti fájdalomcsillapítás", ha fokozott fájdalom jelentkezik. Szükség esetén a fájdalomcsillapítók beadása célja a fájdalomcsúcsok elkerülése - például azok, amelyek a mozgósítás, a szállítás vagy a kötszercsere során jelentkezhetnek - már a kezdetektől fogva. A fájdalomcsillapító gyógyszerek különböző dózisformákban adhatók be: tabletták, injekciók, infúziók, cseppek, kúpok, kenőcsök vagy tapaszok.

Gyakran használt hatóanyagok a fájdalom terápiájában

járjon el az egész testben, és blokkolja a fájdalom továbbításáért felelős hírvivő anyagokat

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és COX-2-gátlók: diklofenak, ibuprofen vagy parekoxib és etorikoxib

  • Opioidok: tramadol, morfin, fentanil

a központi idegrendszerben tevékenykednek, és elfoglalják az úgynevezett opioid receptorokat, megakadályozva ezzel a fájdalomra vonatkozó információk továbbadását

Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével

Szerzői:
Astrid Leitner
Orvosi áttekintés:
Dr. Wolfgang Jaksch
Szerkesztői szerkesztés:
Nicole Kolisch

Az orvosi információk állapota: 2017. július

A „Fájdalom kezelése műtétek alatt” című, az S3 „Az akut perioperatív és poszt-traumás fájdalom kezelése” iránymutatása, 2011. július; http://www.berlin-klinik.de/doc/Vollnarkose/Leitlinie%20Schmerztherapie%20bei%20Operationen.pdf (utolsó elérés: 2017. május 12.)

Likar R, Jaksch W, Aigmüller T et al. (2017): Pain - Interdisciplinary Position Paper „Perioperative Pain Management”; https://link.springer.com/article/10.1007/s00482-017-0217-y (utolsó elérés: 2017. május 12.)

További cikkek a témáról

Nőgyógyászati ​​műtét

A gynecomastia a férfi mell megnagyobbodása. A jellemzőktől függően különböző műtéti technikák lehetségesek.

Műtét aranyér ellen

Ha más módszerek hatástalanok, akkor műtét is végezhető aranyér esetén.

Konizálás

A konizáció a nőgyógyászatban gyakori műtéti eljárás. A méhnyak alsó része, a méhnyak ...