Műtőhelyiség és antibiotikum profilaxis a HPCi műtétben
Bevezetés
A fertőzés minden műveletnél kockázatot jelent. A seb bezárásakor az operatív sebek több mint 90% -ában kis mennyiségű patogén csíra található. Az antibiotikum-profilaxis célja a fertőzés kockázatának csökkentése a műtéti helyen.
A műtéti antibiotikum-profilaxis különböző amerikai és európai vállalatok ajánlásainak tárgya, amelyek részben bizonyítékokon vagy szakértői konszenzuson alapulnak.
Ezen ajánlások célja:
- csökkentse a műtéti hely fertőzésének előfordulását
- hatékonynak bizonyult antibiotikumok használata
- a normál baktériumflóra és a gazda védekezésére kisebb hatású antibiotikumok alkalmazása
- hogy kevés mellékhatással rendelkező antibiotikumokat használjon
Fontos hangsúlyozni, hogy a műtéti antibiotikum-profilaxis a műtéti fertőzések megelőzésének egyik pillére, de nem helyettesíti az egyéb intézkedéseket, különösen a bőr előkészítését, a jó műtéti technikát és az aszepszis tiszteletét. Az ajánlások többsége elsősorban a választható műtétekre vonatkozik, de egyes esetekben sürgősségi műtétekre is.
A műtéti hely fertőzésének aránya
A műtét típusa A műtéti hely fertőzési aránya
Tisztítsa 4 órán át (a műtét alatt beadja a második adagot). Jelentős vérveszteség (> 150oml) +/_ transzfúzió esetén a műtét során további antibiotikum adag beadását kell megvitatni. Az alkalmazott antibiotikumok választását egy multidiszciplináris csoport határozza meg, amely sebészeket, altatóorvosokat, fertőző betegségek szakorvosait, gyógyszerészeket és mikrobiológusokat tömöríti. Ezt a konszenzuson alapuló választást írásos jegyzőkönyvnek kell alávetni, amely az alkalmazásban mindegyik felelősségét tartalmazza, és amelyet a különböző partnerek érvényesítenek. A protokollt el kell terjeszteni az alkalmazásában részt vevő különféle partnerek számára. Ezt a protokollt rendszeresen frissíteni kell, figyelembe véve a tudományos adatokat, a technikai fejleményeket és a baktériumok rezisztencia profilját.
A perioperatív antibiotikum profilaxisának megválasztása
Az első és második generációs cefalosporinok a legelterjedtebb anyagok antibakteriális spektrumuk, valamint a mellékhatások és az allergiás reakciók alacsony előfordulása miatt. Az antibiotikumoknak hatékonynak kell lenniük a posztoperatív műtéti hely fertőzésében leggyakrabban érintett baktériumok ellen. A cefazolin az egyik leggyakrabban ajánlott antibiotikum viszonylag hosszú felezési ideje (1,9 óra) és alacsony költségei miatt. A cefuroxim, a 2. generációs cefalosporin, amelynek felezési ideje 2 óra, számos vizsgálatban bizonyítottan hatékony a profilaxisban, és számos svájci kórházban használják referenciaanyagként ebben az indikációban.