Ne felejtsük el a B1-vitamin hiányát
A B1-vitamin hiányát nem szabad elfelejteni
Mainz-Perchalla, Annette
A szerzők azt írják, hogy különösen a delírium a kockázati tényező a kognitív rendellenességek kialakulásában intenzív kezelés után, és ennek megfelelően a delírium kezelése különös jelentőséggel bír az ilyen gyakran maradandó károsodások megelőzésében (1).
Tudjuk, hogy az alkoholfogyasztás és különösen az alkoholfüggőség sok betegség kockázatát növeli. Tudjuk, hogy az alkoholistákat gyakrabban kell kezelni a kórházban és az intenzív osztályon. Tudjuk, hogy a kórházi betegek alkoholproblémáinak gyakorisága jóval magasabb, mint a lakosság körében.
De nemcsak az alkoholizmus, hanem az alultápláltsággal és az alultápláltsággal járó egyéb állapotok is (például hyperemesis gravidarum) tiaminhiányhoz vezethetnek, és a tiaminigény sok intenzív terápiában kezelt betegnél megnő, és amikor glükózinfúzióra van szükség. A DGEM "Klinikai táplálkozás az intenzív terápiában" iránymutatásában tehát azokat a betegeket, akik alkoholos megbetegedések vagy tiaminhiány jeleit mutatják, B1-vitaminnal kell kezelni az első naptól.
Berlini geriátriai akut és rehabilitációs kórház független orvosaként folyamatosan látom a súlyos kognitív zavarokkal küzdő betegeket, akiket intenzív kezelés után áthelyeztek. Gyakran vagy a külső anamnézisből, vagy a fizikai és neurológiai vizsgálatok eredményeiből kiderül, hogy a páciensnek már fennálló alkoholos betegsége van. Gyakran még egy korábbi Wernicke-encephalopathia egyértelmű tünetei is vannak, például szemmozgási rendellenességek vagy ataxia, anélkül, hogy ezt dokumentálnák az átviteli jelentésben. Sajnos ezek közül sok esetben a B1-vitamin beadását elhanyagolták. Sajnos gyakran súlyos, állandó kognitív rendellenességek következményei.
Dr. med. Annette Mainz-Perchalla
Neurológiai és pszichiátriai szakember
Gerontopsychiatry (DGGPP), Berlin