Ne vizsgálja meg rendszeresen az EAC-t krónikus GERD esetén - Gazeta Shëndeti
A megelőző egészségügyi ellátással foglalkozó kanadai munkacsoport új iránymutatása, amely a legfrissebb eredmények alapos, szisztematikus áttekintésén alapul, nincs előnye a nyelőcső adenokarcinóma (EAC) és prekurzor betegségek (Barrett nyelőcső és dysplasia) rutinszűrésében krónikus betegségben szenvedő betegeknél. gastrooesophagealis reflux betegség (GERD).
A Kanadai Orvosi Szövetség Lapjában (CMAJ) közzétett útmutató a kanadai orvosokat javasolja a jelenlegi gyakorlat folytatására, és ne rutinszerűen vizsgálják felül.
"Nem találtunk elegendő adatot ahhoz, hogy krónikus GERD-ben szenvedő emberek számára javasoljuk az EAC és a már meglévő betegségek, például a Barrett-nyelőcső rutinszerű endoszkópos szűrését" - mondja Dr. Stephane Groulx a Sherbrooke Egyetemtől és az EAC Munkacsoport elnöke. Ez az ajánlás nem vonatkozik azokra az emberekre, akiknél a nyelőcsőrák riasztási tünetei vannak, például nyelési nehézség vagy fájdalom, visszatérő hányás, megmagyarázhatatlan fogyás, vérszegénység, étvágytalanság vagy gyomor-bélrendszeri vérzés, valamint azokra, akiknek korábban Barrett nyelőcsőjét diagnosztizálták. Barrett nyelőcsője azon betegek öt-20 százalékánál fordul elő, akik krónikus GERD-n esofagogastroduodenoscopián (EGD) mennek keresztül.
A jelenlegi kanadai gyakorlat nem foglalja magában az EAC szervezett szűrővizsgálatait krónikus GERD-ben szenvedő betegeknél, bár néhány háziorvos ezeket a betegeket EGD-re utalja. "Az orvosoknak tisztában kell lenniük a betegek riasztási tüneteivel, és megfelelő vizsgálatokat, beutalókat és kezeléseket kell végezniük ezeknek a betegeknek" - hangsúlyozza dr. Scott Klarenbach az Alberta Egyetemről (Kanada), a kutatócsoport tagja. "Azok az orvosok, akik rendszeresen riasztási tünetek nélkül utalják a betegeket szűrésre, a jövőben ezt nem tehetik meg, mivel nincs bizonyíték az előnyére."
Az EAC a nyelőcsőrák leggyakoribb típusa Kanadában, és az egyik legrosszabb túlélési rátával rendelkezik minden rák esetében. A becsült ötéves túlélési arány 15 százalék. Sajnos a legtöbb nyelőcső-adenokarcinómát a betegség későn diagnosztizálják, miután a tünetek már kialakultak. Azt remélték, hogy a szűrés életeket menthet meg, de sajnos a munkacsoport a rendelkezésre álló bizonyítékok szigorú áttekintése nem tárt fel semmilyen hasznot a szűrésből.
Bár az 50 éves vagy annál idősebb, a férfi nem, a megfelelő családi kórtörténet, a fehér bőrű fajhoz való tartozás, a hasi elhízás és a nikotinhasználat olyan tényezők, amelyek növelhetik az EAC kockázatát, a vonatkozó kutatások és a kohorszos vizsgálatok nem szolgáltattak elegendő adatot a szűréshez Olyan emberek számára ajánlott, akiknél egy vagy több ilyen kockázati tényező van.
Mivel az iránymutatás mögöttes bizonyíték alacsony vagy nagyon alacsony bizonyosságú volt, és az endoszkópiával végzett szűrés költséges, a munkacsoport további vizsgálatokat követel annak megértése érdekében, hogy mely krónikus GERD-ben szenvedő betegeknél alakul ki leginkább az EAC, és egyesül-e egyes, magas kockázatú csoportok szűrése. Olyan előnyöket kínál, amelyek felülmúlják az ismert negatív szempontokat.