Nem észlelt vérzés, mint mellékhatás a szív adománya
Az antikoagulánsok növelhetik a veszélyes vérzés kockázatát. Ezzel elkerülhető a veszélyes, észrevétlen vérzés a test belsejében
Nem titok, hogy az antikoagulánsok növelhetik a veszélyes vérzés kockázatát. Kevésbé ismert azonban, hogy ez észrevétlen vérzés is lehet a test belsejében, ami idővel vérszegénységhez vezet. Annak érdekében, hogy ez eleve ne forduljon elő, és az antikoagulánsok pozitív oldala álljon az előtérben, néhány fontos szempontot figyelembe kell venni azok szedésekor.
Valamivel ezelőtt a Szív Alapítvány konzultációs óráján egy tag jelentkezett, akik vérszegénységet szenvedtek, és akitől azt kérdezték, hogy az előírt antikoaguláns hibás lehet-e? Ebben az esetben ezt egyértelműen meg lehet erősíteni. Mivel az antikoagulánsok nemcsak a túlzott véralvadást lassítják, amely véd a veszélyes vérrögök ellen. Ezenkívül az antikoagulánsok lelassíthatják a normál koagulációt is, amelyet automatikusan elindítanak a testben, hogy sérülések esetén megállítsák a vérzést. Ennek eredményeként a vér elveszhet, ami idővel vérszegénységhez vezet.
Fontos: A vérzésnek nem kell nyilvánvalónak lennie, például orrvérzésnek vagy véraláfutásnak, észrevétlen vérzés is lehetséges, ami gyakran előfordul, különösen, ha a gyomor-bél traktusban fordul elő. Nem ritka, hogy a vérveszteség csak hetek vagy hónapok után válik nyilvánvalóvá. B. Ha egy rutinszerű vérvétel során alacsony a hemoglobinszint vagy túl kevés a vörösvértest. Ön maga gyakran észleli a fokozott fáradtságot, és ha jobban megnézi, akkor a sápadtabb bőrt is észreveszi, ami a vérszegénység klasszikus kombinációja.
Ebben a helyzetben azonban az antikoagulánst soha nem szabad abbahagyni anélkül, hogy orvoshoz fordulna. Egyrészt az antikoagulánsok rendkívül fontosak számos szív- és érrendszeri betegségben, pl. B. a szívben lévő vérrögök képződése ellen, amelyek a vérárammal együtt bejuthatnak az agyba, és ott stroke-ot okozhatnak. Másrészt a vérszegénység más okait is figyelembe lehet venni, például gyomorfekélyeket, a vastagbél nyálkahártyájának kis növekedését vagy az új vér elégtelen képződését a vas, a B12-vitamin vagy a folsav hiánya miatt. Ezt mindig alaposan tisztázni kell, mielőtt az antikoagulánsokat idő előtt vád alá helyeznék.
Ez egy jó pontosítás része
A vérszegénység meghatározása után a következő lépésnek további vérértékeket kell használnia annak ellenőrzésére, hogy a károsodott vérképződés felelős-e vagy a feltételezett vérveszteség lehetséges oka. Különösen az úgynevezett retikulociták aránya a vérben, amelyek még éretlen vörösvérsejtek, és ahol a túl alacsony értékek a károsodott vérregenerációt jelzik. A vas értékének és a vas metabolizmusának egyéb paramétereinek meghatározása nagy jelentőséggel bír, például azért, hogy ne hagyja figyelmen kívül a vashiányt, amely az anaemia egyik leggyakoribb oka.
Ha bizonyíték van vérzésre a gyomor-bél traktusban, vérvizsgálatot lehet végezni a székletben - lehetőleg immunológiai vizsgálattal, amely a korábbi székletvizsgálatokkal ellentétben nagyon specifikusan képes kimutatni az emberi hemoglobint.
Ha a vérértékek részletes elemzése vérzést mutat, akkor a gasztroszkópia és a kolonoszkópia nagy segítséget nyújthat a vérzés megtalálásában. Ezenkívül a vékonybél vérzésének forrásai - például érrendszeri rendellenességek révén - kimutathatók videokapszula endoszkópiával vagy úgynevezett kettős ballonos enteroszkópiával, és ezekkel is kezelhetők. Összességében ilyen módon nagyon jól azonosíthatók az emésztőrendszerben a rejtett vérzési források.
Védelem a mellékhatások ellen: saját maga is megteheti
Mindenki sokat tehet azért, hogy antikoaguláns szedésekor ne legyenek mellékhatások. Az elsődleges fontosságú az antikoaguláns tényleges bevitele, ahogy azt ésszerűen felírták, ami magától értetődőnek tűnhet. A valóságban azonban a napi bevitel gyakran feledésbe merül, ami jelentős koagulációs értékek ingadozásához vezethet, különösen rövid hatású antikoagulánsok esetén. Ezért nagyon ajánlatos a gyógyszeres dobozok kis rekeszekkel, amelyeken a hét napjai vannak jelölve, így a véletlenül többször bevett napi adagok megbízhatóan megelőzhetők.
Kerülje a K-vitaminnal rendelkező zöldségeket.?
Az előzőekhez hasonlóan újra és újra felmerül a kérdés, hogy szeret-e fenprokumont tartalmazó antikoagulánsokat szedni Marcumar, Phenprogamma vagy Falithrom Kerülni kell a K-vitaminban gazdag zöldségeket, mivel a fenprokumon a K-vitamin antagonistája a szervezetben. Ilyen lemondásra azonban általában nincs szükség. Sokkal inkább fontos, hogy a napok folyamán meglehetősen állandó K-vitamin-bevitelt biztosítsunk, amelyet általában könnyű elérni, ha a kiegyensúlyozott és egyenletes étrendet kedveli.
Ezekkel a fenprokumont tartalmazó antikoagulánsokkal azonban erősen ajánlott rendszeresen saját maga mérni az »INR« koagulációs értéket pl. B. négyhetente kell meghatározni a konzultációs órában. Ily módon gyakran lényegesen jobb koagulációs kontroll érhető el. Képzési tanfolyamokat sok helyen kínálnak, erről a konzultációs órákban lehet információt szerezni.
Figyelem: kölcsönhatások más gyógyszerekkel
Tudni kell, hogy más gyógyszerek befolyásolhatják az antikoagulánsok hatását, vagy akár maguk a koagulációra is hatással lehetnek, ami veszélyes vérrögökhöz vagy fordítva vérzéshez vezethet. Ezért a szabadon hozzáférhető gyógyszereket is csak orvosával folytatott konzultáció után szabad bevenni, ami gyakran feledésbe merül, főleg a vény nélkül kapható gyógyszerek, például a reuma és a fájdalomcsillapítók esetében. Például az acetilszalicilsav (ASA) szintén gátolja a véralvadást, és ezáltal növeli a vérzés kockázatát. A legjobb, ha a konzultáció során röviden megkérdezi, hogy mely fájdalomcsillapítók engedélyezettek az egyes esetekben előírt antikoagulánsokkal.
Következtetés:
Antikoaguláns szedésekor tudnia kell, hogy észrevétlen vérveszteség mellékhatásként is lehetséges. Ezért a vérszegénységet is figyelembe kell venni, nem utolsósorban fakó bőr és fokozott fáradtság esetén. Ha a vérmintavételkor csökkenő hemoglobin-érték észlelhető, ezt komolyan kell venni és alapos vizsgálatot kell végezni annak érdekében, hogy figyelmen kívül hagyják a vérzést.