Nem kell pánikolni - online portál hivatásos gondozók számára
A nővér ápolója
Hasonló cikkek
A sebfertőzések hatékony megelőzése és kezelése
ECMO: Hogyan befolyásolják a fertőzések a klinikai lefolyást?
A rejtett veszély ellen
Növekszik annak a valószínűsége, hogy gondozóként találkozhatunk egy HIV-fertőzött beteggel. Mivel a jobb kezelési lehetőségek miatt az érintettek öregszenek. Ezenkívül az új fertőzések száma kissé növekszik. Célul kell kitűzni, hogy a HIV-ben szenvedő betegek ellátása normálissá váljon. Ehhez képzésre és oktatásra van szükség.
Sajnálom, hogy el kell mondanom, hogy HI-vírussal fertőzött - Németországban körülbelül 3100 ember tudta meg ilyen módon vagy hasonlóval a diagnózisát 2016-ban.
Ez általában nagy sokkot jelent az érintettek számára, de alapvetően a HIV-fertőzés már nem indokolja a pánikot. A terápiás lehetőségek jelentősen javultak az elmúlt 22 évben - az antiretrovirális kezelés kezdete óta. Az érintettek élethelyzete nagyrészt normalizálódott, legalábbis orvosilag.
Jó hír: Ha rendszeresen szedi a HIV-gyógyszereit, és legalább egy éve a kimutatási határ alatt van, akkor már nem fertőzhet meg másokat. Gyógyítani továbbra sem lehet, de az érintettek átlagos várható élettartama normális.
Tehát a HIV már nem jelent problémát? Nem olyan egyszerű. Mert nem elhanyagolható számú ember csak nagyon későn tud meg fertőzéséről. A Németországban érintettek körülbelül 15 százaléka nem tud semmit a HIV-fertőzéséről. A Robert Koch Intézet becslései szerint ez körülbelül 12 700 ember. Minél később diagnosztizálják, annál nagyobb kárt okozhat a vírus a szervezetben. Másodlagos betegségek fordulhatnak elő, és még ma is halálhoz vezethetnek.
HIV és AIDS - a kifejezések
A HIV az emberi immunhiányos vírust jelenti, amelyet emberi immunhiányos vírusnak is neveznek. A kezeletlen HIV-fertőzés általában változó hosszúságú, általában több évig tartó tünetek nélkül, AIDS-hez (szerzett immunhiányos szindróma) vezet.
A HI vírus testfolyadékokkal, például vérrel, spermával és hüvelyváladékkal való érintkezés útján terjed. A potenciális belépési pontok friss, még mindig vérző sebek és nyálkahártyák. A fertőzés leggyakoribb útja az anális vagy a hüvelyi közösülés óvszer használata nélkül. A fertőzött fecskendők intravénás gyógyszerfogyasztással történő alkalmazása a fertőzés másik gyakori útja d
A HIV továbbra sem „társadalmilag elfogadható”
Ezért nagyon fontos a diagnózis felállítása és a kezelés mielőbbi megkezdése. A kezelést különféle antiretrovirális szerek kombinációjával hajtjuk végre. Ezek leállítják a HIV szaporodási ciklusát. Ennek eredményeként nem alakulhat ki annyi vírus, és az immunrendszer regenerálódik. Ha a vírusok száma a vérben nagyon hirtelen csökken és egy bizonyos határ alá esik, az érintett személyt már nem tekintik fertőzőnek.
A jó kezelési lehetőségek ellenére sokan még mindig elzárkóznak a HIV-teszttől. Az ilyen diagnózis eredményeként megbélyegzettől és esetleg marginalizálódástól való félelem nagy szerepet játszik.
Ez a félelem természetesen nem alaptalan: a HIV-fertőzés úgy tűnik, hogy aláássa az egész társadalmi szövetet. Három évtized elteltével kábítószerekkel lehetett a vírust a helyére helyezni, de soha nem vált „társadalmilag elfogadhatóvá”.
A mai napig sokaknak nem sikerült látniuk az érintetteket olyan emberekként, mint bárki más. A fertőzés kezelésének bizonytalansága és a fertőzéstől való félelem számos találkozást alakít ki a HIV-fertőzöttek és a vírus nélkül élők között. És valójában éppen ez a társadalmi teher érinti ma sok embert jobban, mint az orvosi komponens.
HIV-fertőzés az ellátásban szinte lehetetlen
Az egészségügyi szektorban is ismételten megkülönböztetés tapasztalható a HIV-fertőzöttek ellen. A Deutsche AIDS-Hilfe tanulmánya szerint a megkérdezettek csaknem 20 százaléka nyilatkozott úgy, hogy megtagadták tőlük az egészségügyi szolgáltatásokat. Különösen itt, ahol az érintettek remélik, hogy képzett személyzettel találkoznak és szakmai segítséget kapnak, meg kell tapasztalniuk, hogy az alapos orvosi és ápolói képzés nem jelenti automatikusan a probléma szakszerű kezelését.
A túlzásba vitt védintézkedések az ellátás elutasításáig az egészségügyi ágazat számos alkalmazottjának félelmeinek következményei, amelyeket nem sikerült legyőzni. A HIV átvitele ápolói tevékenységekben szinte lehetetlen, ha betartják az általános higiéniai és munkavédelmi szabályokat. Nincs szükség HIV-specifikus védőintézkedésekre.
A berlini Vivantes Auguste Viktoria Klinika fertőző betegségekkel foglalkozó klinikáján 1986 óta évente több mint 1000 HIV-fertőzött fekvőbeteg ellátása folyik. Kezdetben nem volt következetesen működő gyógyszeres terápia. Sok beteg AIDS-ben, HIV fertőzés következtében halt meg. Manapság a fertőző betegségben szenvedőket gyakran gondozzák, akiknek diagnózisa nagyon későn érkezett, és akik már életveszélyes másodlagos betegségekben szenvednek, például speciális tüdőgyulladásban.
Ennek eredményeként ezek az emberek egyszerre több problémával is szembesülnek: A hangsúly kezdetben a súlyos másodlagos betegségek kezelésére irányul. Ezen felül meg kell küzdeniük azzal a ténnyel, hogy most vírust hordoznak egy életen át. Azok a kérdések, amelyeket az érintettek feltesznek maguknak - honnan szereztem a vírust? Miért üt meg Mi a perspektívám? - az akut testi fogyatékosság mellett hatalmas érzelmi terhet jelent. Ebben a szakaszban az érintetteknek nyitott fülre van szükségük, hogy enyhüljenek. Átfogó, érvényes információkra és segítségajánlatokra van szükségük ahhoz, hogy alkalmazkodni tudjanak új élethelyzetükhöz.
Ápolók koordinátorként
A Fertőző Betegségek Klinikája különféle szakmai csoportokból álló hálózatban működik, például ápolás, orvostudomány, gyógytorna, szociális munka és táplálkozási tanácsadás. A betegek kíséretére és tanácsadására olyan külső segítségnyújtási ajánlatok kerülnek, mint a berlini AIDS-segítség. Szoros együttműködésben a szakápolási szolgálatokkal és a rezidens orvosokkal, valamint a tanácsadó és támogató intézményekkel a beteg felkészül a kórház utáni időre a klinikán, és ha szükséges, beilleszkedik a hálózatba.
Ezeket az intézkedéseket az ápolószemélyzet koordinálja. Ennek azért van értelme, mert a beteggel folytatott intenzív kapcsolat miatt az ápolók az a szakmai csoport, amely a legintenzívebben képes megfigyelni és értékelni az általános helyzetet.
Ennek alapján a Vivantes Klinika ápolói szisztematikus tanácsadási és támogatási koncepciót indítottak el 2017-ben, amelyet minden kezdeti HIV-diagnózissal vagy más, HIV-specifikus tanácsadással rendelkező beteg számára felajánlanak. A cél egy olyan környezet megteremtése az érintett személyek számára, amely megfelel az egyéni igényeknek, a megfelelő tudásszintnek és az akut érzelmi helyzetnek. A cél egy olyan helyzetbe kerülés, amelyben az érintettek racionálisan felmérhetik a jövőbeni orvosi helyzetüket, és integrálódnak a hálózatba annak érdekében, hogy közép- és hosszú távon képesek legyenek kezelni az összetett társadalmi problémákat és kérdéseket.
A tanács útmutatáson alapul, amely tizenkét témára oszlik. A kezelés/terápia és az átviteli utak/megelőzés alanyai különleges helyet foglalnak el. Ezek a tematikus egységek arról szólnak, hogy az érintettek perspektívát kapnak arról, hogy a teljes szexuális élet még HIV-fertőzés esetén is lehetséges, ugyanakkor elkerülhető a vírus átadása. Ezenkívül megtudják, hogy a gyógyszer rendszeres szedése egyrészt biztosítja a túlélésüket, másrészt olyan középtávú helyzetbe hozza őket, amelyben már nem tudnak megfertőzni más embereket.
Vegye komolyan a bizonytalanságot
Mivel a HIV-fertőzöttek napjainkban „normális” perspektívát mutatnak az életben, már nem halnak meg közvetlenül a következményektől, és ugyanakkor az új fertőzések száma kissé növekszik, a vírussal élő emberek csoportja ennek következtében a jövőben egyre nagyobb lesz. Ezekkel az ügyfelekkel nagyobb valószínűséggel találkoznak az egészségügyi ágazatban. A HIV-fertőzöttek idősebbek. Ugyanazokkal az egészségügyi problémákkal szembesül, mint bárki más. Valamikor nekik is nagyobb támogatásra és gondozásra lesz szükségük.
Ezért az egészségügyi és gondozási szolgáltatások nyújtóinak tanácsos korai szakaszban foglalkozni ezzel a kérdéssel. Az alkalmazottaknak képzésre és oktatásra van szükségük. Bizonytalanságait és félelmeit komolyan kell venni és kezelni kell. A regionális AIDS-szervezetek megfelelő támogatást kínálnak. Célnak kell lennie, hogy a HIV-fertőzöttek ellátása „normálissá” váljon az egészségügyi rendszer minden intézményében. Ha mindannyian sikerül embereket látni a vírus helyett, akkor meghatározó lépés leszünk tovább.
Wierz, V.: Öregedő HIV. Egészségügyi szakmák; 65 (4): 18-20
Német AIDS-segély: pozitív hangok. A németországi PLHIV Stigma Index eredményjelentése. www.aidshilfe.de/shop/pdf/2482
Német AIDS Help: HIV-fertőzés 2017. 10. kiadás, 2017
Robert Koch Intézet: Epidemiológiai Értesítő 47. sz