Nem megfelelő renutrition szindróma gyakorlati szempontjai - Svájci Orvosi Szemle
összefoglaló
A nem megfelelő renutrition szindróma gyakori és potenciálisan végzetes, de továbbra sem diagnosztizált. Az összes olyan klinikai és biológiai megnyilvánulás határozza meg, amely az alultáplált beteg újratáplálása során jelentkezik. Ez a katabolizmusról az anabolizmusra való áttérés következménye. Az inzulin és a B1-vitamin hiány miatt az ionok intracelluláris elmozdulásának szerepe alapvető a szindróma kialakulásában. A kockázati helyzetek számosak, és a NICE kritériumai jól összefoglalják őket. A renutrition szindróma megjelenésének elkerülése érdekében elengedhetetlen az elektrolit zavarok felkutatása és kijavítása, valamint a tiamin beadása, mielőtt szájon át, enterálisan vagy parenterálisan adnánk be enyhe és nagyon fokozatos módon.
Bevezetés
Az újratáplálás klinikai következményei a második világháború vége óta ismertek, 1 a nem megfelelő renutríciós szindrómát (IRS) azonban még mindig nem fedezik fel, diagnosztizálják és kezelik 2
A kórházi betegek alultápláltságának szisztematikus kezelésével összefüggésben az IRS valószínűsége nő, amikor a táplálkozási beavatkozás megkezdődik. Az életkockázat miatt elengedhetetlen a veszélyeztetett betegek azonosítása. 3
Az IRS megelőzése a veszélyeztetett betegek korai felismerésén és a strukturált táplálkozási gondokon alapul; a napi klinikai gyakorlat részének kell lennie.
Definíció és járványtan
A nem megfelelő renutrition szindrómát (IRS) az összes olyan laboratóriumi és klinikai rendellenesség határozza meg, amely alultáplált betegek újratáplálása során fordul elő, vagy akiket hosszan tartó böjtöltek át. 3 A katabolikus állapotból az anabolikus állapotba történő metabolikus átmenetet tükrözi. 4 Ez a meghatározás általános, és nincsenek pontos és egyértelmű diagnosztikai kritériumok, amelyekre alapozhatnánk döntéseinket. 4
Az IRS megjelenése akkor fordul elő, amikor a beteget újra táplálják, függetlenül a táplálékbevitel beadási módjától: orális, enterális vagy parenterális. Az IRS-hez kapcsolódó mortalitás azonban inkább a parenterális (36%), mintsem az enterális (21%), vagy akár az orális (13%) újratápláláshoz kapcsolódik. 5.