Nemzetközi Szoptatási Központ Szoptatás és sárgaság (sárgaság)
Bevezetés
A sárgaságot a bilirubin, a régi vörösvérsejtek lebontása által termelt sárga pigment, a vérben történő felhalmozódása okozza. Normális, hogy a régi vörösvérsejtek lebomlanak, de a képződött bilirubin általában nem okoz sárgaságot, mert a máj metabolizálja és megszabadul tőle a bélben.
Az újszülöttnek azonban gyakran van sárgasága az első napokban, mert a bilirubint metabolizáló májenzim viszonylag éretlen. Ezenkívül az újszülötteknél több vörösvértest van, mint a felnőtteknél, és ez az enzim tehát egy bizonyos ponton „elakad”; ráadásul sok ilyen sejt eltér a felnőtt vörösvérsejtektől, és nem él olyan sokáig. Mindez azt jelenti, hogy több bilirubin képződik az újszülött testében. Ha a csecsemő koraszülött vagy nehéz születés miatt stresszel jár, vagy egy cukorbeteg biológiai szülő csecsemője, ha a normálisnál nagyobb számú vörösvértest pusztul el (amint ez a vér inkompatibilitása esetén történik), akkor a a vérben a bilirubin szintje magasabb lesz, mint általában látni.
Meg kell jegyezni, hogy a bilirubinnak ki nem érdemelt rossz hírneve van. Egy ártatlan szemlélőt hibáztatnak az agy károsodásáért, holott valójában nem a bilirubin a probléma. A valódi probléma a körülmények kombinációja, amely lehetővé tette a bilirubin bejutását az agyba. Súlyos oxigénhiány, amikor a csecsemő elfojtott vagy súlyos vérszegénység a vörösvérsejtek nagyon gyors lebomlása, az Rh-inkompatibilitás vagy az ABO-összeférhetetlenség miatt, amelyek szintén anyagcsere-rendellenességekkel járnak, okozzák azokat a elváltozásokat, amelyek lehetővé teszik a bilirubin bejutását az agyba, és az orvosokat a bilirubin gondolkodására csalják volt a probléma. Valójában a bilirubin antioxidáns, és megvédi a babát a károsodástól.
Az élet első néhány napjában az átlagosnál magasabb bilirubinszint leggyakoribb oka nem az anyatej, hanem az, hogy a csecsemő nem jól szoptat és elegendő anyatejet kap. Bár az anyatej-helyettesítő tápszerek csökkentik a bilirubin szintjét, a tápszerek adása, különösen palackból, zavarja a szoptatást, mert az üvegek megtanítják a babát arra, hogyan kell helytelenül rögzíteni, ami viszont mellbimbó fájdalmat okoz. És/vagy nem teszi lehetővé, hogy a csecsemő elegendő tejet kapjon . A megoldás az, ha hatékonyan támogatjuk a szoptatást, és csak akkor, ha a csecsemő még mindig nem kap elegendő anyatejet, akkor fontolóra kell venni a pótlást és szoptatási segédeszközzel kell adni.
Kétféle sárgaság
A máj metabolizálja a bilirubint, hogy eliminálódhasson (az így módosított bilirubint konjugáltnak, közvetlennek vagy vízoldhatónak nevezik, a három kifejezés lényegében azonos jelentéssel bír). Ha azonban a máj rosszul működik, különösen bizonyos fertőzések miatt, vagy ha az epeutak el vannak dugulva, a módosult bilirubin felhalmozódhat a vérben, és sárgaságot is okozhat.
Amikor ez megtörténik, a konjugált bilirubin kiválasztódik a vizelettel, amely elsötétül. Ez a barna vizelet a sárgaság egyértelmű jele, amely nem "szokásos". A konjugált bilirubin miatti sárgaság mindig kóros, gyakran súlyos, és akár halálos kimenetelű is, ezért azonnal és körültekintően meg kell vizsgálni. A metabolikus betegség rendkívül ritka eseteit kivéve a szoptatás folytatható és folytatódhat.