Nephropathia, Glomerulopathia, mikroalbuminuria, kreatinin, veseelégtelenség, dialízis
Szövődmények: vese és cukorbetegség
A hiperglikémia (vagy diabéteszes nephropathia) által okozott veseelégtelenség sajátos állapot: a vese glomerulusainak kis erek részvételének köszönhető. A vese célja a vér szűrése és a káros elemek eltávolítása belőle. A vérszűrés stratégiai központja a glomerulus. Amikor a glomerulus érintett, glomerulopathiának nevezzük. A diabéteszes nephropathia első kimutatható megnyilvánulása az albumin növekedése a vizeletben, kezdetben nagyon apró (magas mikroalbuminuriáról beszélünk), majd fontosabb (magas proteinuria-ról beszélünk) fokozatos vérnyomáscsökkenéssel. A vese kapacitása szűrés (ún. veseelégtelenség), amely dialízishez (végső stádiumú krónikus veseelégtelenség) vezethet.
Miért kell a mikroalbumin éves adagját beadni a vizeletben (mikroalbuminuria)? A diabéteszes retinopathiához hasonlóan a veseelégtelenség is csendes: állítólag tünetmentes. Nem okoz fájdalmat, és ha "vesefájása" van, akkor nem a vese szerve érintett, hanem hátfájás a vese területén, csontkárosodás vagy az adott régió izmainak következtében. Nagyon fontos a mikroalbuminuria korai felismerése, hogy reagálni tudjon (lásd alább) és megakadályozza annak súlyosbodását. Ezt a kutatást a laboratóriumban végzik, vagy 24 órás vizelettel (24 óránként nem haladhatja meg a 30 mg mikroalbuminúriát), vagy vizeletmintán (legfeljebb 20 mg/liter). Ha először talál kóros alakot, akkor ezt a rendellenességet két vagy három egymást követő méréssel, néhány hetes különbséggel kell megerősítenie. A húgyúti fertőzés, a láz vagy a menstruáció (menstruáció) okozta szennyeződés átmenetileg megnövekedett eredményt adhat.
Milyen további értékelést kell végeznie orvosának, ha úgy találja, hogy fokozott mikroalbuminuria van? ?
A krinin meghatározásával meg kell mérnie a veseműködést. Valójában ezt az adagolást évente egyszer, a mikroalbuminuriával egyidejűleg kell kérni. Minél nagyobb az adagolás, annál kevésbé működik a vese. A glomeruláris szűrés állítólag csökken. Összehasonlíthatjuk ezt az adagolást az életkorral, a nemmel, a testtömeggel és a magassággal, hogy pontosabb legyen: így számoljuk ki a vesefunkció indexeit vagy a glomeruláris filtrációs indexeket. Vagy Cockroft képlete, vagy pedig az MDRD képlet (ez utóbbi pontosabbnak tűnik). Ezekre a képletekre kattintva számíthatja ki vesefunkcióját erre a linkre kattintva.
Meg kell keresnie a cukorbetegség egyéb szövődményeit. Először szemészeti vizsgálat, mert ritkán fordul elő diabéteszes nephropathia retinopathia nélkül. Ha a retin sértetlen, felmerülhet a kérdés, vajon a vesekárosodás valóban a cukorbetegség következménye-e: a megnövekedett mikroalbuminuria más okokkal is jár. A nephrologistól kapott speciális tanácsok ezután hasznosak lehetnek. Aztán a szív- és érrendszeri ellenőrzés beleértve legalább a koszorúerek bevonásának felkutatását. Pozitív mikroalbuminuria esetén (azt mondjuk, hogy magas pozitív) a szív- és érrendszeri károsodás kockázata valóban nagyon megnő. Végül tanulmányozza a vérnyomást (BP) azáltal, hogy BP-t vesz be az irodába, vagy még jobb, ha olyan eszközt ír elő, amely rendszeresen meg tudja mérni a vérnyomását, vagy akár megkéri a kardiológust, hogy 24 órán keresztül rögzítse a BP-t. Az alábbiakban láthatja ennek a paraméternek a fontosságát. T. Ezért itt az ideje egy heti kórházi kezelésnek, amely lehetővé teszi a lehető legjobb terápia felmérését és felajánlását.
Mit kell tennie orvosának segítségével pozitív mikroalbuminuria esetén a súlyosbodás elkerülése érdekében ?
Normalizálni kell a vércukorszintet nagyon szigorú HbA1c céllal (lásd a HbA1c fejezetet). Mindent végre kell hajtani, először nézze át a fejezetek étrendjét és a testmozgást. Ezután 2-es típusú cukorbetegség esetén gyógyszerek és inzulin, ha szükséges. 1-es típusú cukorbetegség esetén vizsgálja felül az inzulin rendjét. (lásd a kezelés fejezetét).