Nephropathia okai, tünetei, diagnózisa, kezelése - NetDoktor

Nephropathia a vese különféle, nem gyulladásos megbetegedéseinek orvosi szakkifejezése. A leggyakoribb forma a diabéteszes nephropathia. Ez a vese károsodása, amely a tartós cukorbetegség következtében jelentkezhet. Ha a vércukorszint sok éven át rosszul szabályozott, ez károsítja a vesék kis ereit. A nephropathia más betegségekkel is társulhat, például a magas vérnyomással. Itt olvashatja el, hogyan alakul a nephropathia és hogyan kezelik.

Nephropathia: leírás

Orvosi szóhasználatban a nephropathia kifejezés magában foglalja a vesék összes betegségét és működését. Ezek tartalmazzák:

diabéteszes nephropathia (cukorbetegség miatt)
Hipertóniás nephropathia (magas vérnyomás miatt)
A toxinokból származó nephropathia (például ólom nephropathia) vagy gyógyszerek (fájdalomcsillapító nephropathia)
Hiperkalcémiás nephropathia
HIV-asszociált nephropathia
terhességgel kapcsolatos nephropathiák (Nephropathia gravidarum)

A vesék a test vizeletrendszerének részét képezik, és párosítva vannak. Vagyis mindenkinek két veséje van. Fontos feladatokat látnak el:

Részt vesznek a vérnyomás szabályozásában,
részt vesznek a vörösvértestek képződésében,
az anyagcsere salakanyagok szűrése a vérből,
vizeletet termelni,
hogy különböző hormonokat,
és szabályozza a folyadék- és elektrolit-egyensúlyt
valamint a sav-bázis egyensúlyt.

Minden vese körülbelül egymillió kis alegységből áll, amelyeket nephronoknak neveznek. A nephron legfontosabb része a vese korpusza (glomerulum), amely a legfinomabb erek kusza. Feladatuk a vér szűrése. Ha károsodnak, akkor a vese szűrési funkciója szenved. Ez történhet magas vérnyomás, de hosszan tartó túlzott vércukorszint révén is.

Valójában a cukorbetegség a nephropathia vezető oka, amely hatással lehet az 1. és a 2. típusú cukorbetegekre is. A diabéteszes nephropathia kockázata jelentősen csökkenthető, ha a vércukorszintet optimálisan beállítják. Ha már nephropathiában szenved, elengedhetetlen a vércukorszint megfelelő szabályozása. Ugyanilyen fontos, hogy alacsony legyen a vérnyomása. Ez gyakran megakadályozhatja a vesék további károsodását.

Ha a nephropathia előrehalad, a betegeknek szükség lehet vérmosásra (dialízisre) vagy vesetranszplantációra. Németországban a rendszeresen vérmosásra szoruló betegek körülbelül egyharmada cukorbeteg. Ha a nephropathiát nem kezelik időben, akkor az érintetteket két-három éven belül fennáll a veseelégtelenség veszélye.

Nephropathia: tünetek

A nephropathia gyakran lassan halad évekig észrevehetetlen tünetek vagy kellemetlenség nélkül. Ezért gyakran csak véletlenül fedezik fel, például vizeletvizsgálat során, amelyet rendszeresen végeznek cukorbetegeknél. Az ok: A diabéteszes nephropathia egyik első jele egy bizonyos fehérje (albumin) megnövekedett mennyisége a vizeletben. Mivel a vesék szűrőfunkciója zavart, a test több vizeletet (proteinuria) választ ki, amely normál esetben mentes ezektől az anyagoktól. A diabéteszes nephropathia ezért korán felismerhető, ha az orvos rendszeresen megvizsgálja a vizeletet albumin szempontjából, és ellenőrzi a különböző kockázati tényezőket.

A tünetek csak előrehaladott diabéteszes nephropathia esetén válnak észrevehetővé, de csak néhány év múlva jelentkeznek. Ide tartoznak például:

viszkető
Tejes kávé színű bőr
Eredménytelenség
fejfájás
Anémia
fokozott vízvisszatartás - különösen a lábakban (ödéma)
Súlygyarapodás
kimerültség
fáradtság
habos vizelet

A nephropathia más formáival más jelek jelentkeznek:

Nephropathia: okai

A nephropathiának nagyon különböző okai lehetnek:

A toxinok által okozott nephropathiák, az úgynevezett toxikus nepropathiák, a környezeti toxinok, például ólom, higany, arzén vagy kadmium okozzák. Felhalmozódnak a testben, különösen a vesékben, és károsítják őket.
Az úgynevezett fájdalomcsillapító nephropathia esetén a fájdalomcsillapítók (például paracetamol vagy acetilszalicilsav) hosszan tartó visszaélése okozza a nephropathiát, különösen akkor, ha kombinációban alkalmazzák őket.
Hipertóniás nephropathia akkor fordul elő, amikor a túl magas vérnyomás károsítja a vesesejteket.
A hiperkalcémiás nephropathiát a vér kalciumszintjének emelkedése (hiperkalcémia) okozza, amely veseproblémákhoz vezet.
Terhességgel kapcsolatos nephropathiában fehérjék rakódnak le a vese erekben. Ez a forma például terhességgel összefüggő magas vérnyomásbetegségekben fordul elő, például preeclampsia esetén.

A diabéteszes nephropathiát a tartósan magas vércukorszint okozza. Ez az erek károsodásához vezet. Az erekben lerakódások képződnek, amelyek összehúzódásokhoz vezetnek, így a véráramlás zavart okoz (arteriosclerosis). Erős vérellátással rendelkező szervként a vesék különösen rosszul szenvednek. Diabéteszes nephropathiában különösen az úgynevezett vesetestek kis erei, a glomerulusok érintettek. Egyrészt az erekben bekövetkező változások növelik a vérnyomást a vesetesten belül. Ennek eredményeként a vese működése, különösen a vese szűrő funkciója korlátozott. A test most több fehérjét ürít a vizeletben, amely normál esetben fehérjéktől mentes.

A diabéteszes vesebetegségben szenvedőknek gyakran magas a vérnyomása egyszerre. A veseerek érelmeszesedése (az artériák megkeményedése) a vérnyomás további emelkedését okozza.

Különböző kockázati tényezők gyorsítják a diabéteszes nephropathia kialakulását. Ebbe beletartozik:

magas vérnyomás (magas vérnyomás)
Füst
fokozott fehérjebevitel étellel
megnövekedett zsírszint a vérben
genetikai hajlamok

Nephropathia: vizsgálatok és diagnózis

Nephropathia gyanúja esetén az orvos általában vér- és vizeletvizsgálatokat, valamint néha képalkotó vizsgálatokat végez, például röntgenvizsgálatokat a diagnózis érdekében.

Az orvos először az ellenőrzi az albumin mennyiségét a vizeletben. Az albumin a vérben található fehérje. A vizelet általában albumintól és más fehérjéktől mentes. Ha több fehérje választódik ki a vizelettel, az orvostudományban ismertet proteinurianak nevezik. Lehetséges nephropathiára utal. Ezért a cukorbetegeknek rendszeresen, legalább évente egyszer ellenőrizniük kell a vizelet fehérjéjét. Az érintetteknek, akik már nephropathiában szenvednek, évente kétszer-négyszer kell megvizsgálniuk magukat, a stádiumtól függően. Minden újonnan diagnosztizált cukorbetegnek ellenőriznie kell az albumin szintjét is.

Gyors albumin teszt

Az orvosok gyors albumin-teszt segítségével tesztelhetik a diabéteszes nephropathiát, de a vizeletet általában 24 órán keresztül összegyűjtik, majd megvizsgálják. Még a vizeletben kissé megnövekedett mennyiségű albumin is jelzi a vesekárosodást. Az albumin értéke, amely kevesebb, mint 20 milligramm albumin/liter vizelet (mg/l) 24 órán belül normális. A 20 és 200 mg/l közötti értékeket mikroalbuminuria néven ismerjük, és jelzik a vesekárosodás megjelenését. A több mint 200 mg/l albumint tartalmazó vizeletszint makroalbuminuria néven ismert és előrehaladott diabéteszes vesebetegség jele.

Több ellenőrzésre van szükség

A nephropathia nem áll a vizelettel történő fokozott fehérjekiválasztás mögött. Röviden megemelkedhet fizikai megterhelés, húgyúti fertőzések, lázas megbetegedések vagy rövid ideig tartó magas vércukorszint miatt is. Ezért kontrollvizsgálatra van szükség, amelynek meg kell erősítenie az értékeket. A diabéteszes nephropathia az, amikor az albuminszint három mintából legalább kettőben megemelkedik.

A vesefunkció értékei

A diabéteszes nephropathia további diagnosztizálásához az orvos meghatározza a vesében a vesefunkció értékeit. Ide tartoznak a kreatinin, a karbamid és a húgysav értékei. Ha a vesék már nem működnek megfelelően, akkor megemelkednek. Az albumin értékekkel együtt az orvos felhasználhatja őket a nephropathia súlyosságának meghatározására.

Roentgen & Co.

Az orvos képalkotó eljárásokat alkalmaz, például ha fájdalomcsillapító nephropathiát vagy hiperkalcémiás nephropathiát gyanítanak. Ezeket a betegségeket olyan eljárásokkal lehet diagnosztizálni, mint a röntgen, az ultrahangvizsgálat (szonográfia) vagy a számítógépes tomográfia.

Nephropathia: kezelés

A nephropathiát az októl függően nagyon eltérő módon kezelik - a legtöbb esetben gyógyszerekre van szükség az alapbetegség kezelésére. Ide tartoznak a vérnyomáscsökkentők és az inzulin cukorbetegek számára, a magas vérnyomáscsökkentők magas vérnyomásban szenvedő betegek számára vagy úgynevezett komplexképző szerek, amelyeket mérgezés esetén alkalmaznak, például ólommal.

Ezen kívül vannak más lehetséges tényezők, amelyek befolyásolják a lefolyást, ezért ezeket figyelembe veszik a kezelés során.

Diabéteszes nephropathia kezelése

Minél tovább tartják rosszul a vércukorszintet a cukorbetegségben, annál nagyobb a diabéteszes nephropathia kialakulásának kockázata. A vércukorszint szintén befolyásolja a betegség további lefolyását. Ha a nephropathiát időben felismerik, és a cukorbetegséget ezután optimálisan beállítják, a vesebetegség progressziója gyakran megakadályozható, vagy legalábbis lelassul. A korai szakaszban a kóros elváltozásokat megfelelő intézkedésekkel akár orvosolni is lehet. A HbA1c hosszú távú vércukorérték fontos annak értékeléséhez, hogy a vércukorszint megfelelően van-e beállítva. A nephropathia progressziójának megakadályozása érdekében 7,0 százalék alatti értékre törekszenek.

Ha az orvos a diabéteszes nephropathia jeleit észleli, módosíthatja a cukorbetegség kezelését. Néhány gyógyszer (például metformin) további megterhelést jelent a vesében. Azt is elmagyarázza Önnek, hogy mely hatóanyagokat is kerülnie kell (pl. Bizonyos fájdalomcsillapítók).

Nephropathia és magas vérnyomás

A nephropathia kezelésénél is fontos a magas vérnyomás korai kezelése, mivel ez károsítja a vesét is. Ez különösen igaz a Hipertóniás nephropathia, amelynek fő oka a megnövekedett vérnyomás.

Így a nephropathia kockázata csökkenthető, ha a magas vérnyomást korán alacsony értékre állítják. A szisztolés 140 Hgmm, a diasztolés vérnyomásnál pedig 80 Hgmm alatti értékek ajánlottak.
Amikor a nephropathia elkezdődik, bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (előnyösen ACE-gátlók vagy AT1-antagonisták) megállíthatják a betegséget.
A megnövekedett vér lipidszint kezelése
alacsony fehérjetartalmú étrend
alacsony sótartalmú étrend
A túlsúly elvesztése
Tartózkodjon a nikotintól
A Hiperkalcémiás nephropathia Fontos, hogy a lehető legkevesebb kalcium felszívódjon az étellel.