Neurodermatitis relapszus terápia Hosszú távú terápia Melyik a jobb
Ekcéma, Más néven atópiás dermatitis, ez egy immunológiai, nem fertőző, krónikus bőrbetegség. Nagyon viszkető, száraz és gyulladt bőrben nyilvánul meg, és gyakran támadásokban fordul elő. Az immunrendszer diszregulációja fontos szerepet játszik a betegségben, ezért a betegség krónikus, azaz tartós. Még akkor is, ha nincsenek tünetek, az érintettek bőre eltér a neurodermatitis nélküli bőrétől. A neurodermatitis kezelésére számos lehetőség áll rendelkezésre. Tehát mindig kezelheti a neurodermatitist, amikor a tünetek megjelennek a bőrön. A meglévő neurodermatitisben szenvedő betegek megelőzően kezelhetik őket a visszaesések vagy a bőr megjelenésének romlásának megelőzése érdekében. Ezután a kezelés célja, hogy megakadályozza a bőrtünetek megjelenését. Mi a most a jobbakat Terápiát Relapsz terápia vagy a Hosszú távú terápia? A MeinAllergiePortal beszélt Prof. Knut Schäkel, a klinika igazgatóhelyettesével és a Heidelbergi Egyetemi Kórház Bőrgyógyászati Klinikájának vezető tanácsadójával.
Prof. Dr. Schäkel, mindig kezelheti a neurodermatitist, ha fellángol, és a neurodermatitis világosan láthatóvá vált, vagy proaktív módon, hogy a fellángolás ne forduljon elő. Ezt követően eldől, hogy melyik terápiás formát alkalmazzák?
Az, hogy a relapszus vagy a hosszú távú terápiát választja-e, attól függ, hogy a beteg jelenleg akut bőrbetegségeket tapasztal-e, amelyek kezelést igényelnek. Ez általában azért van így, mert a betegek akut roham esetén általában orvoshoz fordulnak. Ennek megfelelően először a hatékony akut kezelést jelzik, majd a hosszú távú terápiát. Ezt a proaktív fenntartó terápiát úgy tervezték, hogy megakadályozza a fellángolás ismétlődését.
A relapszus és a hosszú távú terápia ezért egyenértékű kezelési stratégiák, amelyek mind megalapozottak, mind a páciensnél a helyzettől függően alkalmazzák.
Ez azt jelenti, hogy a neurodermatitist mindig kezelik, a tünetek megjelenésétől függetlenül?
Igen, mondhatnád, de ez a tünetektől is függ. Egyes betegeknél csak ritkán, évente egyszer fordul elő epizód, míg másokban sokkal gyakoribb. A terápia alapgondolata a neurodermatitis relapszusainak kezelése nemcsak rövid ideig, hanem hosszú távon is.
Számos tanulmány kimutatta, hogy az intenzívebb terápiát követő proaktív terápia hatékonyabb. Ez azt jelenti, hogy kortizonkészítményt vagy kalcineurin-gátlót kell alkalmaznia a korábban érintett bőrfelületekre a tünetek nélküli időszakban körülbelül hetente háromszor. Ez nagyon jó módszer az újabb lökés megakadályozására. Erre különösen alkalmasak a kalcineurin inhibitorok.
Néhány atópiás dermatitisben szenvedő betegnek aggályai vannak a proaktív terápiákkal kapcsolatban.
Mi zavarja a neurodermatitisben szenvedő betegeket proaktív terápiával?
Vannak olyan betegek, akik még tünetmentes időkben sem érzik jól magukat kortizonnal vagy más anyagokkal. Mivel a relapszusok idején folyamatosan kortizonnal kell kezelniük, nem szívesen folytatják a tünetek megszűnése után. Tudjuk, hogy a betegek körülbelül 60 százaléka negatívan reagál a helyi kortizon kezelésre. Ezenkívül a neurodermatitisben szenvedő betegek azt akarják, hogy gyógyítsák betegségüket, de a terápiákat gyakran nem alkalmazzák rendszeresen.
A proaktív terápia kapcsán egyértelmű adatok állnak rendelkezésre a jó kutatásokból, amelyek azt mutatják, hogy a proaktív terápia különösen hatékony, és ezt az irányelvek is értékelték. Ezenkívül a betegek számára világos, hogy a pusztán akut kezelés mindig azt jelentheti, hogy ismét visszaesések jelentkeznek. Melyek az atópiás dermatitis speciális kezelési lehetőségei relapszus terápiával?
A neurodermatitis akut epizódjában a kortizont lokálisan használják. Ha a páciensnek karcos elváltozásai vannak, a kezelést terápiás szerekkel, például antibiotikumokkal vagy nem specifikus antibakteriális szerekkel, például triklozánnal, fuzidinsavval vagy oktenidinnel kombinálva is elvégzik. Ennek célja a staphylococcusok, a nyitott bőrterületeket kolonizáló baktériumok kiküszöbölése.
A neurodermatitis tartósan súlyos formái esetében azonban figyelembe kell venni a szisztémás terápiát is.