Neurodermatitis tünetei és kezelése Kompetens egészség az iLive-on

A cikk orvosi szakértője

  • Járványtan
  • okoz
  • patogenezis
  • tünetek
  • Mi zavar?
  • megfogalmazás
  • Bonyodalmak és következmények
  • diagnosztika
  • Amit meg kell vizsgálnunk?
  • Hogyan lehet megvizsgálni?
  • Milyen vizsgálatokra van szükség?
  • Differenciált diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • További információ a kezelésről
  • Előrejelzés

A neurodermatitis az allergiás dermatózisok csoportja, és ez a leggyakoribb bőrbetegség.

egészség

Fúzióra hajlamos göbös (papuláris) elemek bőrkiütései, valamint infiltrációs és lichenifikációs gócok kialakulása, súlyos viszketés kíséretében.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Járványtan

Az utóbbi évtizedekben gyakorisága növekszik. Ennek a betegségnek az aránya az összes korcsoportban szenvedő betegeknél, akik bőrbetegségek miatt járóbeteg-ellátást igényeltek, körülbelül 30%, a bőrgyógyászati ​​kórházak kórházai között pedig akár 70%. Ez a betegség krónikus lefolyású, gyakran visszatérő, az átmeneti fogyatékosság egyik fő oka, és fogyatékosságot okozhat a betegeknél.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

A neurodermatitis okai

Ez egy krónikus, visszatérő multifaktoriális gyulladásos betegség, amelynek kialakulásában a legfontosabbak az idegrendszer funkcionális rendellenességei, immunrendellenességek és allergiás reakciók, valamint genetikai hajlam.

A neurodermatitis oka nincs véglegesen megállapítva. A modern elképzelések szerint ez egy genetikailag meghatározott betegség, amelynek allergiás reakciókra való hajlamának többtényezős öröksége van. A genetikai tényezők jelentőségét megerősíti a betegség magas előfordulási aránya közeli hozzátartozók körében és monozigóta ikrek esetében. Immunogenetikai vizsgálatok szerint az allergiás dermatózis jelentősen társul a HLA B-12-hez és a DR4-hez.

Az allergiára való genetikai hajlam kifejeződését a külső környezet - kiindulási tényezők - különféle hatásai határozzák meg. Kiosztani az ételt, az inhalációt, a külső ingereket, a pszicho-érzelmi tényezőket és más tényezőket. Ezekkel a tényezőkkel való kapcsolat mind a mindennapi életben, mind a termelési körülmények között előfordulhat (szakmai tényezők).

A bőrfolyamat súlyosbodása az élelmiszer-fogyasztás kapcsán (tej, tojás, sertés, baromfi, rákok, kaviár, méz, édességek, bogyók és gyümölcsök, alkohol, fűszerek, fűszerek stb.). A gyermekek több mint 90% -ánál és a felnőttek 70% -ánál van betegség. Általában multivalens érzékenységet találtak. Gyermekeknél szezonálisan növekszik az ételérzékenység. Az életkor előrehaladtával a belélegzett allergének szerepe jobban láthatóvá válik a dermatitis kialakulásában: házpor, gyapjúszőr, pamut, madártoll, penész, parfümök, festékek, valamint gyapjú, szőrme, szintetikus anyagok és egyéb anyagok. Rosszabb a kedvezőtlen időjárási körülmények kóros állapotában.

A pszicho-emocionális stressz a betegek csaknem harmadában hozzájárul az allergiás dermatózisok súlyosbodásához. Egyéb tényezők az endokrin változások (terhesség, szabálytalan menstruáció), gyógyszerek (antibiotikumok), megelőző oltások stb. Ezeknek nagy jelentősége van a szerveik krónikus fertőzésének gócaiban, az emésztőrendszerben és a húgyúti területeken, valamint a bőr bakteriális kolonizációjában. Ezeknek a járványoknak az aktiválása gyakran az alapbetegség súlyosbodásához vezet.

A neurodermotitis, valamint az ekcéma patogenezisében a vezető szerep a központi idegrendszer, immunrendszer és vegetatív károsodott működéséhez tartozik. Az immunrendellenességek alapja a T-limfociták, előnyösen a T-szuppresszor mennyiségének és funkcionális aktivitásának csökkenése, szabályozva az antitestek B-limfociták általi szintézisét. Az IgE kötődik a vér bazofil E.-hez, és a hízósejtek, amelyek megkezdik a hisztamin termelését, GNT-fejlődést okoznak.

Az idegrendszeri rendellenességeket neuropszichiátriai rendellenességek (depresszió, érzelmi labilitás, agresszió) és vegetatív-vaszkuláris rendellenességek (sápadtság és száraz bőr) képviselik. Ezenkívül az allergiás dermatózis kombinálva van a kifejezett fehér dermográffal.

A mikrovaszkuláris tónus csökkenése a bőr reológiai tulajdonságainak változásával párosul, ami a bőr és a nyálkahártyák szerkezetének és gátfunkciójának megzavarásához vezet, növelve azok permeabilitását a különféle antigénekkel és hozzájárulva a fertőző szövődmények kialakulásához. Az immunrendellenességek többértékű szenzibilizációhoz vezetnek, amely az atópia (furcsa betegség) alapja, ami a test fokozott érzékenységét jelenti a különböző ingerekre. Ezért ezeknek a betegeknek gyakran neurodermatitis kombinációja van más atópiás betegségekkel, elsősorban légzőszervekkel: vazomotoros rhinitis, asztma, szénanátha, migrén stb.

[16], [17]

patogenezis

A neurodermatitist egyenletesen kifejezett akantózis jellemzi, a hámfolyamatok megnyúlásával; kidudorodó spongiosis: a szemcsés réteg gyenge vagy hiányzik, hyperkeratosis, néha parakeratosissal keverve. Mérsékelt perivaszkuláris beszivárgás van a dermisben.

A korlátozott formában acanthosis, kifejezett hiperkeratózissal járó papillomatosis van. A dermis papilláris rétegében és a felső részén fokális infiltrátumokat észlelnek, főleg perivaszkulárisan, limfocitákból, fibroblasztok hozzáadásával, valamint fibrózissal. Néha a kép úgy néz ki, mint a pikkelysömör. Bizonyos esetekben vannak szivacsos és intracelluláris ödémák, amelyek hasonlítanak a kontakt dermatitishez. A proliferatív sejtek meglehetősen nagyok, a szokásos festési módszerekkel, és a gombás mikózisban megfigyelt atipikusnak tekinthetők. Ilyen esetekben a helyes diagnózis segíti a klinikai adatokat.

A friss pecsétekben a neurodermatitis diffúz formája acanthosis, a dermis duzzanata, néha spongiosis és exocytosis, mint az ekcéma esetében. A dermisben - a limfociták perivaszkuláris infiltrátumai keverednek neutrofil granulocitákkal. Idősebb gócokban az acanthosis kivételével hyperkeratosis és parakeratosis, néha spongiosis fejeződik ki. A dermisben a kapillárisok kitágulnak az endothelium duzzadásával, amely körül jelentős limfohistiocita infiltrátumok láthatók jelentős mennyiségű fibroblaszt keverékével. Az elváltozás központi részén az alaprétegben lévő pigment nem észlelhető, míg perifériás részeiben, különösen a cseppfolyósított öreg pecsétekben, a melanin mennyisége nő.

Felnőtt betegeknél a dermis változásai túlsúlyban vannak az epidermis változásával szemben. Az epidermisz szövettani mintázata hasonlít az általános exfoliatív dermatitishez vagy erythrodermához, mert az akantózis különböző mértékű, hosszan tartó epidermális expozícióval és azok elágazásával, a limfociták és a neutrofil granulociták vándorlásával, a parakeratosis gócokkal, de vezikulák nélkül. A dermisben a kapilláris falainak duzzanata van, az endothelium duzzanata, néha hyalin. Rugalmas és kollagén rostok különösebb változások nélkül. Krónikus folyamatban az infiltráció kisebb, fibrózis figyelhető meg.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

hisztogenezis

[28], [29], [30], [31], [32], [33]