Neuroendokrinológia - Neuro Hope

Az agyalapi mirigy adenómái jóindulatú daganatok, amelyek az agyalapi mirigyben (agyalapi mirigy) fejlődnek ki, az agy tövében elhelyezkedő szerkezet, az endokrin mirigy, amely kiválasztja az endokrin rendszer legfontosabb hormonjait.

Az adenomák az agyalapi mirigy szekretáló sejtjeiből alakulhatnak ki, úgynevezett szekretánsok. A szekréció ellenőrzése így elvész, és a hiperszekréció felelős a szervezetre gyakorolt káros hatásokért, a kiválasztott hormon típusától függően.

Vannak olyan adenomák, amelyek nem szekretáló sejtekből alakulnak ki, amelyek a kompresszió miatt a mirigy hipofunkciójához vezethetnek.

Bármely adenoma, ha nagyon nagy, képes összenyomni a kiasmát és a látóidegeket, és befolyásolhatja a látómezőt és a látásélességet.

Számos kezelési lehetőség létezik, például műtéti kimetszés, hormonszint szabályozás gyógyszerek segítségével. Bizonyos esetekben a megfigyelés életképes lehetőség (várjon és nézze meg).

Vannak olyan adenomák, amelyek nem szekretáló sejtekből fejlődnek ki, amelyek a kompresszió miatt a mirigy hipofunkciójához vezethetnek.

Bármely adenoma, ha nagyon nagy, képes összenyomni a kiasmát és a látóidegeket, és befolyásolhatja a látómezőt és a látásélességet.

ACTH-szekretáló adenomák - kortikotrop (adenokortikotrop hormon). Ez a hormon serkenti a mellékveséket a kortizol nevű hormon termelésére. Ha a mellékvesék túl sok kortizolt választanak ki, akkor Cushing-szindróma lép fel. A Cushing-szindróma jelei lehetnek:

• zsír felhalmozódása a hasban és a vállakban
• arc a „teliholdban” - eltúlzottan lekerekített
• a felső és az alsó végtag elvékonyodása
• a vérnyomás emelkedése
• cukorbetegség
• pattanások
• gosteoporosis - csökkent csonterősség
• striák
• irritáció, szorongás, depresszió
• véraláfutás stb

GH-szekretáló adenomák - szomatotrop (növekedési hormon). Az általuk okozott betegséget felnőtteknél akromegáliának, gyermekeknél gigantizmusnak nevezik. Az akromegalia jelei és tünetei lehetnek:

• az arc szerkezetének megnagyobbodása - nagy ajkak, kiemelkedő szakáll, megnagyobbodott arccsontok,. megnagyobbodott frontális orrmelléküregek, megnagyobbodott nyelv
• a kéz és a láb megnagyobbodása - növeli a cipők számát
• túlzott izzadás
• cukorbetegség
• szívproblémák - szív hipertrófia
• ízületi problémák - osteoarthritis, fájdalom, megnagyobbodás
• fogszabályozási problémák - a fogak illesztésével
• megnövekedett haj

A gigantizmus jelei és tünetei a következők:

• túl gyors súlygyarapodás és súlygyarapodás gyermekeknél

Prolaktint szekretáló adenomák (prolaktinómák) - a nemi hormonok (nőknél ösztrogén és férfiak tesztoszteron) szintjének csökkenéséhez vezethetnek.

Jelek és tünetek nőknél:

• szabálytalan menstruációs periódusok, ritkábbak vagy hiányoznak
• tejváladék kibocsátása a mellből

Jelek és tünetek férfiaknál

• merevedési problémák
• csökkent spermiumtermelés
• csökkent libidó
• mellnagyobbítás (gynecomastia)

TSH-szekretáló adenomák (tirotropák) - a fokozott TSH-szekréció a pajzsmirigy hiperfunkciójához vezet, fokozott tiroxin-szekrécióval. A hyperthyreosis felgyorsítja az anyagcserét, és felelős az olyan jelekért és tünetekért, mint:

• fogyás
• tachycardia
• ingerlékenység, idegesség
• túlzott izzadás stb.

Az agyalapi mirigy adenómáinak okai nem ismertek. Ritkán vannak olyan családok, amelyekben az agyalapi mirigy adenómái több generációban megjelennek. Ilyen például a MEN 1 (többszörös endokrin neoplazma), egy genetikai betegség, amely adenomákhoz vezethet.

• látásvesztés
• tartós hormonhiány
• a hormon túlzott szekréciójával kapcsolatos állandó rendellenességek
• agyalapi mirigy apopleksija - a daganat vérzésének hirtelen megjelenése. "Valaha volt legnagyobb fejfájásom" kíséri, és sürgősségi orvosi kezelést igényel kortikoszteroidokkal és esetleg műtéttel, amikor látási problémák vagy tudatzavarok jelentkeznek.

Az agyalapi mirigy adenómáit gyakran nem diagnosztizálják, mert jeleik és tüneteik hasonlóak más betegségek okozta tünetekhez.

Az agyalapi mirigy adenómáinak diagnózisát az anamnézis után (a beteggel folytatott részletes megbeszélés alapján) állapítják meg, amelyhez hozzáadják:

• vér- és vizeletvizsgálatok
• agyi képalkotás CT-vel és/vagy MRI-vel az adenoma anatómiájának meghatározására
• szemvizsgálat - látómező és látásélesség, néha a fundus
• részletes endokrinológiai vizsgálat

Számos agyalapi mirigy adenoma nem igényel kezelést. Ez a hozzáállás a típustól, méretétől, a környező struktúrákra gyakorolt hatásuktól, az életkortól és az egészségétől függ.

A kezelés multidiszciplináris, és egy multidiszciplináris csapatot igényel, hogy működjön együtt a kezelt beteg egészségi állapotát érintő legjobb döntések meghozatalában.

Szükséges, ha a látást befolyásolja, vagy szekréciós daganatok esetén, amikor nincsenek gyógyászati források (kortikotrop, tirotrop, szomatotrop adenomák).

Általában a műtét minimálisan invazív, transzsfenoidális, transznasalis endoszkóposan történik. A neurohope idegsebészek tapasztalattal rendelkeznek az ilyen típusú műtétek terén, a csapatot a központban képzik ki, ahol a legnagyobb agyalapi mirigy adenómák mennyisége endoszkóposan transzsfenoidális (a párizsi Foch Kórház - kb. 300 agyalapi mirigy működtetése évente).

A sztereotaktikus sugársebészet (Gamma kés vagy LINAC) célzott, sztereotaktikus sugárzás egyetlen munkamenetben, amely nem igényel bemetszéseket. A szöveti sugárzás minimális, csökkentve ezzel a struktúrák károsodásának kockázatát. Ez a fajta kezelés egy lehetőség, amikor olyan struktúrákat támadnak meg, mint a kavernusus sinus, és a műtét jelentős kockázat nélkül lehetetlen.

Sugárterápiára van szükség, ha a daganatok nagyok és rádióérzékeny struktúrákkal, például látóidegekkel érintkeznek. A sugárterápiának sok évbe telik a hatása.

A prolaktinómák - az agyalapi mirigy adenómái, amelyeket általában gyógyszerekkel (kabergolin és bromokriptin) nagyon jól lehet ellenőrizni. Ezek a gyógyszerek szabályozzák a prolaktin szekrécióját és csökkentik a tumor térfogatát.

A szomatotrop adenomák (GH) - részben részesülnek az orvosi kezelésből, amikor a műtéti kezelés sikertelen volt a daganat kontrolljában. A gyógyszereknek két csoportja van - a szomatosztatin-analógok (csökkent termelést és csökkent tumormennyiséget okozhatnak) és a pegvisomant (Somavert), a felesleges növekedési hormon blokkolója a szervezetben.

Ha az agyalapi mirigy hormontermelése csökken, akkor a betegnek beadott hormonokkal kell helyettesíteni. A túléléshez feltétlenül szükségesek a hormonok, például a kortizon és a tiroxin, de ha megfelelően helyettesítik őket, a betegek teljesen normális életet élnek.

Ha egy tumor nem okoz tüneteket vagy tüneteket, akkor a "várakozás és látás" lehetőség lehet.

Nagy valószínűséggel a háziorvosa és az endokrinológus kereste fel. Ha orvosa gyanítja, hogy agyalapi mirigy adenoma van, valószínűleg endokrinológushoz és idegsebészhez küldte Önt.

Íme néhány információ, amely segít felkészülni a szakember konzultációjára

• Írja le a tüneteit, beleértve azokat is, amelyek úgy tűnik, hogy nem kapcsolódnak az előadás okához
• Írjon le minden személyes információt, beleértve a nagyobb stresszt vagy a közelmúltbeli életváltozásokat
• Készítsen listát az összes alkalmazott gyógyszerről, beleértve a vitaminokat, étrend-kiegészítőket vagy alternatív gyógyszereket
• Ha lehetséges, jöjjön el családtagjával vagy barátjával. Néha nehéz megjegyezni az összes információt, amelyet kapsz egy konzultáció során. Így társa segíthet emlékezni a konzultáció során megadott információkra.
• Írja le azokat a kérdéseket, amelyeket orvosának szeretne feltenni a konzultáció során.

Készítsen egy listát a kérdésekről, amelyek segítenek abban, hogy a legtöbb időt kihasználhassa orvosával konzultálva. Adenoma esetén néhány kérdést tehet fel:

• Mi okozta a problémáimat?
• Mik a lehetséges okok?
• Mit kell látnia más orvosoknak?
• Milyen teszteket kell elvégeznem?
• Mi a legjobb terápiás hozzáállás?
• Milyen alternatívák léteznek ennek a hozzáállásnak?
• Más egészségügyi problémáim vannak. Hogyan lehet őket együtt kezelni?
• Az állapotom korlátokat szab?
• Hol kaphatok további információkat?

Bármely további kérdést feltesz.

Az a stressz, amelyen átesik, tudva, hogy daganata van, jóindulatú, és ez sok negatív hatással lehet az egészségére, és nagyon fontos lehet eldönteni, hogy melyik kezelés a legjobb az Ön számára. Íme néhány tipp, amelyek segítenek kezelni ezt a stresszt:

• Minél többet tud az állapotáról, annál jobb kezelési döntéseket fog hozni
• pszichológus segíthet
• kérdezzen meg más betegeket, akiknek ugyanazok a problémái voltak
• A család és a barátok segíthetnek könnyebben átvészelni a stresszes időket
• keressen támogató csoportokat - online vagy a lakóhelyén