Nőgyógyászati Monza Kórház
A monzai kórház nőgyógyászati osztálya a legújabb módszerekkel kezeli a nőgyógyászati és urogynecológiai szféra egész patológiáját, amely a nőket életük különböző szakaszaiban érinti.
Az orvosi csoportot koordinálja Prof. Dr. Elvira Brătilă, elsődleges szülész-nőgyógyász, az első nőgyógyász sebész, aki robot-műtétet vezetett be Romániában nőgyógyászatibonyolult a da Vinci platformon keresztül. Szakmai tevékenysége a műtéti technikák teljes területét összefogja: a robotsebészettől kezdve a minimálisan invazív laparoszkópos megközelítésig, a klasszikus hüvelysebészetig és az urogynecológiának és nőgyógyászati onkológiának fenntartott területre, a nemi daganatok műtéti kezelésére szolgáló technikákra.
A minimálisan invazív műtétek területén Prof. Elvira Brătilă kiterjedt tapasztalattal rendelkezik a nőgyógyászati rákok területén, megjegyezve a méhnyakrák konzervatív műtéteinek gyakorlatát, mint pl. kismedencei lymphadenectomiával végzett radikális trachelectomia, amelyet először végeztek Romániában ez a beavatkozás teljesen laparoszkópos.
Urogynecológiai rendellenességek
A műtéti kezelés vizelettartási nehézség és süllyedés minimálisan invazív technikákkal érik el, amelyek megkövetelik kórházi kezelés kevesebb, mint 24 óra. A rekonstrukcióhoz mind a hagyományos sebészeti technikákat, amelyek saját szöveteket használnak, mind az emberi test által elfogadott anyagokból készült szalagokkal vagy hálóval ellátott protézis technikákat. Az általunk alkalmazott technikák sikere meghaladja a 90% -ot az első alkalommal kezelt inkontinencia és prolapsus formáiban.
Méh mióma
A méh mióma a leggyakoribb jóindulatú daganat, amely a méh izomrétegében alakul ki. A méh mióma megjelenése és fejlődése a nő reproduktív periódusában zajlik, ennek az időszaknak a jelentősen magas hormonszintje hozzájárul a növekedéséhez. A 35 év feletti nők körülbelül 40% -ánál diagnosztizálják a méh miómáját.
A méh mióma diagnózisa egyszerű nőgyógyászati vizsgálattal végezzük. A fibrómás csomók számának és méretének pontos felmérése érdekében végzett gyakori ultrahangvizsgálat megerősíti a diagnózist.
A terápiás alternatíva megválasztása a nőgyógyászé, figyelembe véve a mióma számát és elhelyezkedését, a tünetek súlyosságát, a beteg életkorát és a vágyát, hogy több gyermeket vállaljon. A méh miómában szenvedő, tüneteket (fájdalmat vagy vérzést) nem mutató nőknek nincs szükségük kezelésre, csak rendszeres nyomon követésre van szükség - nőgyógyászati és ultrahangvizsgálat.
A nőgyógyásznak jelenleg számos kezelési lehetősége van a méh miómában szenvedő nők számára:
- gyógyszeres kezelés;
- a fibromatous csomók műtéti kivágása - myomectomia;
- a tumor által transzformált méh részleges vagy teljes kivágása fibromatous csomók által - subtotal vagy total hysterectomia.
Robot myomectomia a da Vinci Xi platform által.
A myomectomia a méh mióma (mióma) eltávolítására szolgáló műtéti eljárás. A méheltávolítással ellentétben, amely eltávolítja az egész méhet, a myomectomia csak a miómákat távolítja el, és a méh sértetlen marad.
A Da Vinci XI platform lehetővé teszi a transzvaginalis intraoperatív ultrahang elvégzését, így az összes fibromatous csomó kivágása elvégezhető, amely jelentősen befolyásolta az intrauterin üreget, anélkül, hogy megsérülne vagy akadályozná azt.
A Da Vinci robot által kínált láthatóság, maximális megengedő manualitás, minimális trauma és 360 perspektíva segít a sebésznek a hagyományos műtét vagy laparoszkópia által támasztott korlátok túllépésében, maximalizálva a sebész képességeit, minimalizálva a vérzés kockázatát és egy ilyen műtét szövődményeit. A műtét során 300 ml vér elvesztése több mint ésszerű!
Ezért a robotműtét előrelépés, amikor olyan nehéz esetekkel foglalkoznak, mint myomectomiák, méheltávolítások vagy mély endometriózis, különösen társult társbetegségekben, például kóros elhízásban szenvedő betegeknél.
A fibromatózus csomók intrauterin megsemmisítésének modern technikái laparoszkópos miolízissel vagy a méhartéria embolizációjával - bár minimálisan invazív jellege szempontjából ígéretesek - komplikációk és alacsony terhességi ráta (kb. 30%) terheli.
A fibromatózus csomók eltávolítása azoknál a betegeknél, akik meg akarják őrizni szaporodási képességüket, hiszteroszkóposan, laparoszkóposan, vaginálisan vagy hasi úton végezhetők. Az egyik megközelítés megválasztása elsősorban a fibromatózus csomók helyétől és számától függ. A hiszteroszkópos, laparoszkópos vagy hüvelyi megközelítés a legjobb választás a páciens számára, rövid 2-3 napos kórházi kezelést igényel és a beteg gyors gyógyulását.
A tumor által átalakított méh mióma általi eltávolítása minimálisan invazív megközelítéssel érhető el a pácienshez hüvelyi vagy laparoszkópos úton, vagy nagy méh esetén hasi bemetszéssel. A méh hüvelyi teljes vagy részleges eltávolítása a legjobb alternatíva ezeknek a betegeknek, nincsenek látható hegek, és a beteg rendkívül gyorsan gyógyul.
Méhnyakrák
A méhnyakrák-műtét két alapelv égisze alatt kezdődik: a reproduktív korú nők termékenységének megőrzése, akik a jövőben gyermekeket akarnak szülni, és az egyénre szabott kezelés, a betegség stádiumától, a rák ágazati elterjedésétől és a rákos megbetegedések kezelésétől a kiújulás megelőzése.
A méhnyakrák műtétje két típusra oszlik: korai méhnyakrák műtét és előrehaladott nyaki rák műtét, 4 cm feletti daganatok, amelyek terjeszkedési és evolúciós potenciállal bírnak.
A rák korai szakaszában, ha a beteg gyermekeket akar, akkor meg lehet csinálni konzervatív kezelések hogy megőrizze menstruációs funkcióját és szaporodási képességét. Általában a méhnyakot kivágják a környező szövetekkel, ahol a rák gyakran terjed, a nyirokcsomókkal együtt. Így megtarthatjuk a méhét, ami elengedhetetlen a terhesség beültetéséhez.
Prof. Dr. Elvira Brătilă 2015-ben végzett először radikális trachelectomiát teljes laparoszkópos kismedencei lymphadenectomiával, így a hüvelyi megközelítéstől eltérően lehetővé teszi a konzervatív kezelést és a paraméteres kivágás modulálását is a betegség stádiumától függően.
endometriosis
Az endometriózis egy progresszív, gyakran gyengítő betegség, amely reproduktív éveiben a nők 10-15% -át érinti. Több mint 300 évvel ezelőtt írták le az orvosi szakirodalomban, és azóta krónikus, fájdalmas és gyakran progresszív betegségként ismerik el a nőknél. Az endometriózis elváltozásai akkor fordulnak elő, amikor a méh nyálkahártyájának (endometrium) sejtjei a méhen kívül, gyakran a kismedencei régióban nőnek. Az endometriózis okai nem ismertek.
Néhányan azzal érveltek, hogy az endometriózis gyógyítható. Sajnos ez nem mindig igaz.
Jelenleg az endometriózis leghatékonyabb kezelése a betegség műtéti felszámolása, olyan technikák alkalmazásával, mint a laparoszkópos kivágás és a csúcstechnológia felszámolása. Egy tapasztalt sebész különféle módszerekkel, például elektrokauterrel, lézerekkel, ollóval vagy ultrahanggal képes a betegség teljes felszámolására ezekkel a minimálisan invazív technikákkal.
Az endometriózisban szenvedő betegeknek a betegség különböző szakaszaiban eltérő klinikai állapotai lehetnek. A kezelés a beteg korától, a betegség mértékétől, a tünetek súlyosságától és a termékenység iránti vágytól függ.
Az endometriózis laparoszkópos kezelését tapasztalt laparoszkópos szakembernek kell elvégeznie, aki nagy tapasztalattal rendelkezik ennek az állapotnak a kezelésében.
A laparoszkópos műtétet ma az endometriózis műtéti kezelésében szokásosnak tekintik. Még a bél lokalizációjával vagy a hólyagon lévő endometriózis is kezelhető laparoszkópiával. Az endometriózis laparoszkópos kezelése lehetőséget nyújt a sebészeknek arra, hogy még kis endometriotikus proliferációkat is vizualizáljanak. Ennek nyilvánvaló előnyei vannak: rövid távú kórházi kezelés és gyors gyógyulás. A gyógyulás a kismedencei régió három apró metszésére korlátozódik.
Robotsebészet a nőgyógyászatban
Nem sokkal ezelőtt a laparoszkópos műtétet "arany standardnak" tekintették az urogenitális patológiák műtéti kezelésében. Ma a robotsebészet a legkevésbé invazív műtét legfejlettebb formája e kórképek kezelésében. A robotműtétek címezhetősége napról napra kiterjed, kiterjed a medence teljes területére, az endometriózis patológiájától az onkológiai szenvedésig, a meddőséggel összefüggő patológiáktól a kapcsolódó területek szenvedéséig, az urogenitális területig.
Az első nőgyógyász sebész, aki műtéteket végzett a da Vinci robotplatformdal, Prof. Dr. Elvira Brătilă elsődleges szülész-nőgyógyász.
A kismedencei műtétek minden formájától eltérően, a klasszikus, hüvelyi, majd laparoszkópos módon, ez az új robot-technológia a legjobban reprodukálja a minimálisan invazív koncepciót, segít az orvosnak túllépni a határait és maximalizálni sebészeti képességeit. Ellentétben a nyílt műtéttel, ahol a sebésznek csak digitális hozzáférése van, a robotsebészetben a 3D-s kamera a medence mély területeihez fér hozzá, jó láthatóságot és nagy mozgásszabadságot biztosítva a sebész számára. Az endometriózis műtétben a robotműtét jóval jobb eredményekkel jár. Ha már a termékeny időszakban a nő patológiájáról beszélünk, akkor a robotreszekció által nyújtott pontosság figyelemre méltó előnyöket hozott. A műtét célja az endometrium elváltozásainak teljes kivágása és kiterjesztése, a szaporodásban érintett területek érintetlenül tartása, ha terhességet akaró betegekről van szó. A mozgásszabadság és a megbízható műszerek elősegítik a nagy pontosságú műtéti beavatkozást.
A robot műtét utáni előnyei egyértelműen magasabbak. A posztoperatív fájdalom alacsony, a posztoperatív vérzés kockázata minimális, a gyógyulási idő rövidebb, ráadásul nincs sérülés a hasfalon, alacsony a szövődmények aránya, csökkent a kórházi idő, a gyors posztoperatív gyógyulás, a társadalmi aktivitásba való gyors visszailleszkedés.
Emellett a legújabb megközelítés, a robotsebészet olyan jövő, amely Romániában már valósággá vált az endometriózis kezelésében.
Az endometrium elváltozásainak műtéti kivágása a leghatékonyabb kezelés, amelynek jelentős előnyei vannak a fájdalomkezelés, a nők reproduktív állapotának javítása és a kiújulások megelőzése szempontjából. Mivel ez egy kiterjedt műtét egy olyan formája, amely meghalad egy bizonyos szervet, sőt néha a kismedence területét is, az endometriózis műtéti magatartása akkor kap jelentést, ha a patológiát tökéletesen megérti a betegség műtéti kezelését végző orvos vagy csapat.