Nicolas Favre-kór vagy inguinalis lymphogranulomatosis
Áttekintés
A Nicolas-Favre-kór egy nemi úton terjedő betegség, amelyet a Chlamydia trachomatis nevű mikroorganizmus bizonyos szerotípusai (L1, L2, L3) okoznak, jellemzőek a trópusi és szubtrópusi területekre (Ázsia, Afrika), és ritkán fordulnak elő az európai országokban. Inguinalis lymphogranulomatosis, benignus lymphogranulomatosis vagy venerealis lymphogranulomatosis néven is ismert. Férfiaknál gyakoribb, mint nőknél, az arány 6/1, a leggyakrabban érintett korosztály pedig 23-30 év.
Az inkubációs periódus 6-21 nap között változik, amely után egy vagy több fájdalommentes kis papula jelenik meg, amelyek később fekélyesednek és néha gyorsan meggyógyulnak, de ezt követik a nyirokcsomók és az inguinalis nyirokcsomók károsodása, nyirokcsomó tályogok képződésével, amelyek később több fistulát (vízelvezető lyukat) alkotva megrepednek. A legtöbb esetben az inguinalis lymphadenopathia az első tünet, amelyet a beteg észrevesz.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
jelek és tünetek
A jelek és tünetek, amelyek miatt a beteg orvoshoz fordul:
- szivárgások, rendellenes váladékok a nemi szervek területén;
- papulák, hólyagok vagy fájdalommentes fekélyek, amelyek a nőknél a vulvában és a hüvelyben, a férfiaknál a péniszben, de az ágyékban vagy a perianalis területen is megtalálhatók;
- fájdalmas inguinalis lymphadenopathia: az inguinalis boríték fájdalmas gyulladása, néha a bőr vörös-lila;
- fájdalmas inguinalis tályogok;
- fontos, kemény vulvaödéma gumiszerű konzisztenciájú szövetek tapintása során;
- egyéb tünetek, például: anális fájdalom székletürítéskor, járáskor vagy ülve, dyspareunia, láz.
Mivel a kezdeti fekély fájdalommentes és gyorsan helyreáll, legtöbbször észrevétlen marad, a páciens általában akkor fordul orvoshoz, amikor inguinalis adenopathia jelentkezik.
Evolúciók és szövődmények
6-21 napos inkubációs periódus után egy vagy több papula vagy vezikulum alakul ki a nemi szervek nyálkahártyáján, amelyek gyorsan fekélyesednek, kialakítva a fájdalommentes lymphogranulomatosus keresztcsontot, amely gyorsan gyógyul és gyakran észrevétlen marad. A fekély elhelyezkedhet a vulvában, a hüvelyben, a péniszben - gyakran a balano-preputialis barázdában, de a perianalis területen is.
1-3 hét elteltével megjelenik a jellegzetes inguinalis lymphadenopathia, amely az esetek 2/3-ban egyoldalú, fájdalmas, a felső bőr lilássá válik; inguinalis gangliontályogok képződnek, amelyek ezt követően jellemzően "sprinklerekben" fistulizálódnak (szakadnak fel) (több gennyes vízelvezető lyukkal). Kezelés nélkül a suppation 2-3 hónap alatt spontán megszűnik, de a gyógyulást súlyos fibrózisos reakció kísérheti.
Bizonyos esetekben általános megnyilvánulások fordulhatnak elő, más szervek is érintettek lehetnek: meningoencephalitis, hepatomegalia stb.
Az azonnali szövődményeket a következők jelentik:
- vulvar elephantiasis: a nyirokutak elzáródása vulvar, masszív, kemény nyiroködéma megjelenését okozza;
- akut végbélgyulladás: székletürítés és véres csíkokkal járó székletfájdalom.
A késői szövődmények ma kivételesek, amelyek a következőkből állnak:
- rektális szűkület, amely a foltosodás gyógyulását követő fibrózisos reakció következtében jelentkezhet; a székletürítés fájdalmassá, olykor lehetetlenné válik;
- dyspareunia - a hüvelyi szűkület kialakulásának eredményeként.
Diagnosztikai
A diagnózis a klinikai tünetek alapján gyanítható, meg kell különböztetni a többi nemi szerv fekélyét:
- szifilisz: kemény (fájdalommentes) keresztcsont (fekély), megnagyobbodott, megkeményedett nyirokcsomók, később nem viszkető kiütés jelenik meg a testen;
- inguinalis granuloma (donovanosis): felszakadó szubkután csomók, vörös, húsos, fájdalommentes fekélyeket képezve;
- tuberkulózis: vörös, gyulladásos csomó, amely megpuhul és kifekélyesedik; a fekély szabálytalan, nekrotikus anyaggal borított, következetlenül inguinalis lymphadenopathia kíséri;
- puha keresztcsont (sancroid): fájdalmas fekélyek, inguinalis nyirokcsomó-tályog kíséretében, egyoldalú.
Amikor szisztémás megnyilvánulásokkal fejlődünk, ki kell zárnunk: agyhártyagyulladást, ízületi gyulladást, mellhártyagyulladást, peritonitist stb. A végbél lokalizációja és szövődményei néha biopsziát igényelnek az anorectalis neoplazma kizárása érdekében.
A határozott diagnózis megköveteli a Chlamydia trachomatis izolálását a tenyészetekben és a szerotípusok azonosítását szerológiai vizsgálatokkal (L1, L2 vagy L3 komplement rögzítési reakcióval).
Kezelés
A kezelés szulfamidokkal, tetraciklinekkel, eritromicinnel vagy vibramicinnel végzett antibiotikum-terápiából áll, 14-21 napig. Mivel nemi úton terjedő betegségről van szó, a szexuális partner kezelésére is szükség van. Az evolúciótól és a szövődményektől függően szükség lehet helyi műtéti kezelésre is: a nyirokcsomó tályogának defektálása antiszeptikumok alkalmazásával, anális dilatációk, ideiglenes kolostomia, ritkán vulvectomia.
A Modern Company bejelenti az oltásuk sikerét! 94,5% -os hatékonysággal rendelkezik
A COVID-19 halláskárosodást és fülzúgást okozhat. TANULMÁNY
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
Mivel minden nemi szervi fekély és nemi lymphogranulomatosis veszélyt jelent a HIV átterjedésére, ajánlott minden nemi szervi fekélyt a lehető legkorábban megelőzni és kezelni.