Nifedipin lábduzzanat
Korábban a kalcium antagonisták csoportjáról és a verapamil alcsoport készítményeiről beszéltünk. Ma beszélek a többiről (második) a nifedipin alcsoportja és a három fő gyógyszer - nifedipin, amlodipin és lerkanidipin. A hasonló kémiai szerkezet miatt a nifedipin alcsoportját szintén nevezzük dihidropiridin-származékok. Ez a név gyakran megtalálható az orvosi szakirodalomban, ezért hasznos megjegyezni.
Általános általános nifedipin: kordafen, kordaflek (beleértve Cordaflex késés ) kordipin (beleértve Cordipin XL ) Corinfar, nifecard XL, fenigidin.
feltételeket késleltetés és XL azt jelenti, hogy felkészült késleltetett cselekvés. amelyeket sokkal ritkábban vesznek be, mint a hagyományos dózisformákat, általában naponta 1-2 alkalommal.
A nifedipin gyakori és viszonylag olcsó készítmény. 10 és 20 mg-os tablettákban előállítva 20, 30, 40 és 60 mg késleltetett (késleltetett) formák vannak. A nifedipint szinte soha nem alkalmazzák parenterális beadásra a gyógyszer fényérzékenysége miatt (fényben elpusztul).
Parenterális beadás (görög nyelvről. Cikk - ról ről, enteron - bél) - a gyógyszerek beadásának módja, megkerülve a gyomor-bél traktust. A parenterális beadás magában foglalja a gyógyszerek szubkután, intramuszkuláris és intravénás beadását.
A nifedipin az ős dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkolók - kalcium-antagonisták, amelyek tágítják a perifériás ereket (beleértve a koszorúereket is), de nem a szívre hatnak. Szemben a verapamil. nifedipin:
- nincs szignifikáns hatása a szívizom kontraktilitására,
- nem csökkenti a pulzusszámot és nem befolyásolja az AV vezetését,
- kombinálható béta-blokkolókkal.
Mivel a nifedipin kitágítja a perifériás ereket (beleértve a szívereket is) és nem befolyásolja a szívizomot. akkor a vérnyomásesés reflexet okoz a szimpatodrenális rendszer aktiválása a negatív visszacsatolás elvével. A vér koncentrációja nő katekolaminok (adrenalin, noradrenalin ), amelyek növelik a pulzusszámot és növelik a szívizom ingerlékenységét, ami hozzájárul a szívritmuszavarokhoz. Az erek megnagyobbodása és a vérnyomás csökkenése a szívterhelés csökkenését okozza (antianginális hatás), amelyet a pulzusszám növekedése egyenlít meg (kisimít). így A nifedipin és a béta-blokkoló kombinációja ajánlott. ami csökkenti a pulzusszámot és a vérnyomást.
Klinikai vizsgálatok A nifedipin kimutatta, hogy a nifedipin rövid hatású formái (azaz hagyományos tabletták, nem retard) a miokardiális infarktusban szenvedő betegek mortalitásának növelése. fokozott szívizom ingerlékenység, fokozott tachycardia (magas pulzusszám) és a szívritmuszavarok gyakorisága a szimpatikus-mellékvese rendszer aktiválása miatt.
10 mg nifedipin legfeljebb 4-6 órán át érvényes. ezért el kell venni őket Naponta 3-4 alkalommal. ami kényelmetlen a beteg számára. A gyakori befogadás és a megnövekedett halálozási kockázat miatt a nifedipin 10 mg Lehetetlen használni a magas vérnyomás állandó kezelésére. Ezekre a célokra csak a meghosszabbított nifedipin (retard) formái használhatók (ezek 20-60 mg, naponta legfeljebb 1-2 alkalommal szedve) mindig egészben nyelje le rágás nélkül ) és lehetőleg béta-blokkolók fedése alatt. A magas vérnyomás folyamatos kezelésére azonban már léteznek modernebb, kényelmesebb és biztonságosabb kalcium-antagonisták: amlodipin. lerkanidipin amelyet az alábbiakban tárgyalunk.
Mivel a nifedipin nem alkalmas folyamatos használatra, általában csak hipertóniás krízisek (kezelése). Erre a célra 5-10 mg-os tablettát kell szájba rágni. ahol a gyógyszer felszívódik nyelv alatt ("a nyelv alatt "). Megjelenik a Start effekt 10-15 perc alatt. 20-30 perc alatt éri el a maximumot, és legfeljebb 2-4 óráig tart. A legtöbb esetben ez gyorsabb, mint egy mentőautó érkezése. Az öngyógyítás válsága óvatosságot igényel és a vérnyomás újbóli mérése beadás után. Túlzott levonás A vérnyomás a betegek 2 kategóriájára jellemző:
- nak nek a carotis artériák szűkülete (szűkülete). A szűkület lehetséges például érelmeszesedéssel.
- betegeknél szívinfarktus esetén. amelyben a szívizom vérellátása a szív artériáinak nyomásától függ. Amint a nifedipin kitágul ezekben az erekben, csökken a nyomás bennük, ami ronthatja a szívizom vérellátását.
Összehasonlítva verapamilEllenjavallatok a lényegesen alacsonyabb nifedipinre:
- egyéni túlérzékenység,
- hipotenzió (túl alacsony vérnyomás, magasabb, mint 90-100 Hgmm)
- Kardiogén sokk,
- aorta szűkület (az aorta szelep nyílásának összehúzódása, megakadályozva, hogy a vér elhagyja a bal kamrát az aortába).
Mellékhatások részben hasonló a mellékhatáshoz verapamil:
- fejfájás, szédülés,
- hipotenzió,
- az arc vörössége, izzadás,
- Illessze a bokákat és a lábakat, öntsön a bolyhhoz. tésztás - kezdeti fok, rosszul fejezi ki a bõr (Olaszország. pastoso - tésztaszerű),
- álmosság,
- hányinger,
- fáradtság,
- hízás,
- a nyálkahártya fogínyének hiperpláziája (proliferációja),
- szívdobogás, tachycardia,
- izomgörcsök,
- a szexuális funkció megsértése (impotencia).
A nifedipin bevételekor az ún paradox hatások. fokozott anginás rohamok, myocardialis ischaemia epizódok a kellő feladatoknak lopás szindróma. Van még megvonási szindróma (Részletesen leírtam a béta-adrenoblokátorok leírásában) - a vérnyomás éles emelkedése, az angina fokozott rohama stb.
A nifedipin hosszú távú beadása fordul elő antianglinikus hatásának gyengülése (Azaz csökkenti a nifedipin képességét a fájdalom megszüntetésére anginás rohamokban ). Például 2 hónappal a nifedipin átlagos napi 75-90 mg-os dózisa után, jelentősen csökkenti a hatás időtartamát 5,4 órától 3,6 óráig (harmadikon! ). A befogadás 8-10 napos szünet után folytatódott, a nifedipin hatékonysága csak részben állt helyre. Észreveszem, hogy a hatás verapamil 2 hónap állandó felvétel után éri el a maximumot, a hatás amlodipin - egy hét múlva, lerkanidipin - 2-4 hét után. Így az összes felsorolt gyógyszer közül nifedipin Ez a legboldogtalanabb folyamatos vételhez.
Ez a gyógyszer második generáció a nifedipin csoportból. Megjelent 2,5, 5 és 10 mg tabletta .
különböző 24 órás akció. csak amlodipint engedélyez Naponta egyszer. A jó csökkenti a vérnyomást és antianginális hatást fejt ki. Szemben a nifedipin nem növeli a pulzusszámot. Az amlodipint is azonosították antiatherogén tulajdonságok. mégpedig lassíthatja az érelmeszesedés kialakulását.
Általában a gyógyszer jó és kényelmes, de vannak hátrányai is. A fő mellékhatás - a lábak és a lábak duzzanata. Ezek a duzzanatok nem társulnak szívelégtelenséggel. diuretikumok hatástalan. Nagyon szubjektív becsléseim szerint a betegek 30-40% -ában fordul elő ödéma. Tapasztalatom alapján mesélek neked egy történetet.
Mindent írásban összefoglalva elmondhatom amlodipin - jó gyógyszer az ár-minőség arányra, ha a betegnek nem alakul ki duzzanata, ami miatt az amlodipint törölni kell.
Jelenleg Oroszországban kapható Levamlodipin (olyan gyógyszer, amely teljes egészében az Amlodipine kanyargós változatából áll) kereskedelmi néven Ez Korinthosz. Nem okoz ödémát, de sokkal drágább. A részletek az alábbiakban találhatók.
A lerkanidipin egy új gyógyszer a nifedipin csoportban, amely csak az utóbbi években terjedt el. A gyógyszernek van lipofilitás ("szereti a kövérséget ", Azaz zsírban oldódó), felhalmozódik a sejtek lipidmembránjában és sokáig hat. A magas lipofilitás miatt, zsíros ételekkel 3-4-szer növeli a felszívódást. ezért a túladagolás elkerülése érdekében a lerkanidipin ajánlott legalább 15 perccel étkezés előtt .
Az amlodipinhez hasonlóan a lerkanidipint is önmagában adják be Naponta egyszer. A lerkanidipin hosszan tartó alkalmazása lelassítja az érfal patológiás változásait. a megnövekedett vérnyomás okozza (csökkenti az érfal izomrétegének hipertrófiáját és gyengíti az endothel diszfunkcióját). A lerkanidipin szintén jelentős értékkel bír anti-iszkémiás (antianginális) hatás és kardioprotektív hatású, gátolja az oxidatív stresszt és gyengíti az endotelin-1 szűk hatását a szív erekre. Bizonyíték van arra, hogy a lerkanidipin javítja az agyi véráramlást. ami különösen jó az idősek. A lerkanidipin mindezen hatásai elsőrendű fontosságú gyógyszerré teszik magas vérnyomás kezelése iszkémiás szívbetegségben szenvedő betegeknél .
A lerkanidipin nem befolyásolja a vér lipidösszetételét. de a kísérletek során ő megakadályozta az érelmeszesedés kialakulását. A lerkanidipin antiaterogén hatása nem függ a vérnyomásra és a vér lipidszintjére gyakorolt hatástól. Szemben a verapamil és diltiazem. A lerkanidipin nem gátolja a szívizomot. de ahhoz képest nifedipin - nem okoz tachycardiát (szívdobogásérzés).
Ezenkívül a lerkanidipinnek van bizonyított nephroprotective hatása. vagyis megvédi a veséket a magas vérnyomás hatásaitól.
A lerkanidipin a a nifedipin csoport legszelektívebb (szelektív) gyógyszere. amely csak az erekre hat és nem befolyásolja a szívizomot. A nagy szelektivitás miatt a lerkanidipin okai mellékhatások ritkábban más ételeket a csoportjában nifedipin és amlodipin a láb ödémáját és egyéb mellékhatásokat (fejfájás, palpitáció, kiütés) megbízhatóan ritkábban regisztráltak - a 2-től 11-szer a klinikai vizsgálattól függően.
Lerkanidipin (mint a amlodipin ) jellegzetes a vérnyomáscsökkentő hatás lassú növekedése. A gyógyszer maximális vérnyomáscsökkentő hatását 2-4 hetes kezelés után észlelik (a vérnyomás 10-20 Hgmm-rel csökken), így a lerkanidipin kezdeti dózisa (10 mg naponta egyszer ) meg kell duplázni legkorábban 2 héttel a kezelés megkezdése után.
Elismert tény, hogy a lerkanidipin hosszú hatású, rendkívül hatékony, hosszú hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszer. bármilyen fokú és súlyos hipertónia kezelése. Sikeresen alkalmazható monoterápiában és bármely más vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel együtt (kivéve a kalcium-dihidropiridin-antagonistákat).
- nifedipin használható csak hipertóniás krízis kezelésére (a magas vérnyomás sürgős csökkentése). A nifedipin nem alkalmas állandó alkalmazásra.
Ha elegendő pénze van, kezelőorvosával folytatott konzultációt követően kezdheti lerkanidipin. Ha kevés a pénz, okosabb elkezdeni a kezelést amlodipin. mert a használt kereskedelmi nevektől függően gyakran olcsóbb lerkamena. Ha jelentős mellékhatások jelentkeznek, akkor át kell kapcsolnia levamlodipin (EsCord Cor) vagy lerkamen. Az EsCordi Cor kétszer olcsóbb, mint a Lerceni.
Fontos kiegészítés 2014 júliusára
amlodipin két optikai izomer (levorotátor és dextrotorator) 1: 1 arányú keverékében található keverék. Az optikai izomerek azonos módon vannak elrendezve, és ugyanúgy különböznek egymástól, mint egy bal és jobb kéz, vagy egy bal és jobb cipő. Ez kiderült minden hasznos hatásra megfelel a levorotációs S (-) izomernek (bal-bal latin), amely 1000-szer aktívabban kapcsolódik a dihidropiridin receptorokhoz, mint az R (+) izomer (latin rectus). Emiatt az adagok levamlodipina 2-szer kisebb, mint amlodipin .
Az S (-) izomert nemzetközileg elnevezték Levamlodipin .
Alkalmazás Levamlodipina ahelyett amlodipin lehetővé teszi a mellékhatások számának drasztikus csökkentését és a terápiás dózis kétszeres csökkentését. 314 beteg áthelyezése után, akik ödémát szenvedtek a felvétel következtében amlodipin. tovább Levamlodipinaz ödéma a betegek 98,7% -ában eltűnt. Olvass tovább: http://rmj.ru/articles_6163.htm
Oroszországban csak egy levamlodipin-gyógyszert regisztráltak név alatt Ez Korinthosz. 2,5 és 5 mg-os tablettákban állítják elő, amelyek egyenértékűek 5 és 10 mg amlodipinnel. Ez Korinthosz gyakran többe kerül, mint máskor amlodipin. de 2-szer olcsóbb Lerkamena. Ezért a kezelés Ez Korinthosz olcsóbb mint Lerkamenom .
Fehéroroszországban Ez Korinthosz nincs regisztrálva.
Ukrajnában értékesítik Azomeks .
Turchak Andrey (1 megjegyzés).
Minden írva elérhető és érthető. Minden szét van terítve a polcokon. Hogyan érzi magát az amlodipin S izomerjével kapcsolatban?
Ha a farmakológusok bebizonyítják az S-sztereoizomer előnyeit a racém keverékhez képest, és külön gyógyszer szabadul fel, akkor ésszerű használni, és értékelni kell az "ár-haszon arányt". Ebben az időben az amlodipin helyett a lerkanidipin alkalmazása megfelelőbb.
2013. november 8., 17:09.
Az amlodipin S izomerjét Oroszországon, Ukrajnán, Indián és a harmadik világ országain kívül egyetlen országban sem használják. Ez a gyógyszer nem rendelkezik a teljes amlodipin összes tulajdonságával, a Lerceniről nem is beszélve
2014. február 19-én 22: 49-kor.
Az S-amlodipin - Azomex gyógyszert régen találták ki. A lefordító izomerek előnye a racém izomerekhez képest még korábban bebizonyosodott. Google - és megtalálja.
A szerző megjegyzése:
Köszönöm. Kár, hogy az Azomex-et csak Ukrajnában forgalmazzák. Oroszországban és Fehéroroszországban nincs bejegyezve.
gyógyszer S-amlodipin (leborító molekula) - Az "EsCord Cor", amely már régóta dolgozik vele, valóban működik. amikor a szokásos amlodipinről átviszik, az ödéma 99% -ban eltűnik, és a Lercamena kétszer olcsóbb. De nagyszüleink nem akarnak különösebben átállni rá - 20 rubelért isznak amlodipint, és sokáig "megjelölték" a duzzanatot.
A szerző megjegyzése:
Sajnos az EkCord Kor nem került eladásra.
2015. február 20., 12:11
A lerkanidipin piaca, amelyet az olasz "Rekordati" vállalat "Zanidip-Rekordati" néven gyárt, 10 mg és 20 mg dózisban (osztható tabletta). Ő Lerkamena olcsóbb áron belül 400 rubelt.
Elena Nikolaevna (2 hozzászólás).
2015. február 25-én 14: 18-kor.
Milyen pontatlanság!
Az amlodipin egy harmadik generációs lassú kalciumcsatorna antagonista, és semmiképpen sem utalhat a nifedipin csoportra, amely egy második generációs lassan felszabaduló kalciumcsatorna antagonista.
Itt az összes kalcium-antagonista egyszerűsített felosztását használtuk 3 csoportra a szívizomra gyakorolt hatásokról: nem működik (nifedipin, amlodipin), működik (verapamil) és részben működik (diltiazem). Ezt a betegeknek valóban tudnia kell.
Elena Nikolaevna (2 vélemény).
2015. február 26-án 13:19.
Általánosan ismert, hogy a kalcium-antagonisták (angol név), amelyek dihidropiridinre és nem-dihidropiridinre oszlanak, és különböző mértékű szelektív hatást gyakorolnak a szívizomra, az erekre és a vezetési rendszerre, és dihidropiridineket hívnak már kinőtt nifedipincsoportba. Ami az amlodipin ödéma gyakoriságát illeti: helytelenül adták be a betegeknek zabluzhenie subektmvnym véleményüket: gyakoriságuk 4-10% -on (randomizált vizsgálatok szerint Norvasc).
És még egy pontatlanság: hasznos tulajdonságok (atheroscleroticus, antiprolifrativnye csak az amlodipin R izomerjét szolgáltatják, amely kevés lerkanidipinnel rendelkezik). Nem. Nem kívánatos IHD-ben felírni.
A szerző megjegyzése:
A "(nem) dihidropiridin" szót a betegeknél semmit nem használom, ezért nem használom. A kalcium-antagonisták csoportokra osztását a kezdeti gyógyszer neve alapján használják (konkrétan), még a "Klinikai farmakológia" kézikönyvben is, szerk. Kukes (5. kiadás, 2015). Ami az ödéma előfordulására vonatkozó szubjektív véleményt illeti, a fehérorosz betegek azon megfigyelésein alapul, akiket szinte soha nem kezelnek Norvac-szal (eredeti gyógyszer). Fehéroroszországban olcsóbb generikus gyógyszereket használnak (az ár 2-10-szer alacsonyabb). Teljes mértékben elismerem, hogy a Norvasc alacsonyabb gyakorisággal ad duzzanatot.
A Norvasc jó gyógyszer, doroguschy igazság, ezért kevesen szedik, és kevésbé valószínű, hogy megduzzad, mint az olcsó amlodipin. Az arany közeg EsCordi Cor, meglehetősen megfizethető, véleményem szerint 250 rubel 2,5 mg-ért (ez olyan, mint 5 amlodipin), és szinte nincs duzzanat.