Non Hodgkin-limfóma - hematológia, onkológia és immunológia Klinikum Kassel

Kedves beteg,

a Non Hodgkin-limfóma diagnózisa hatalmas fordulópontot jelent az érintett ember életében. Minden, amit megszokott, és sok jövőbeni terv megkérdőjeleződik, helyette rosszindulatú betegséggel kell megküzdenie.

A non Hodgkin-limfóma a nyirokrendszer rosszindulatú betegségeinek csoportja. A non-Hodgkin-limfóma kifejezés különféle rákos megbetegedéseket takar, például krónikus limfatikus leukémiát, Burkitt-limfómát vagy myeloma multiplexet, amelyek nagyon különböző tanfolyamokat vehetnek igénybe.

A növekedés sebességétől függően a lymphomák gyorsan vagy lassan növekvő nyirokcsomók formájában nyilvánulhatnak meg. A nyirokcsomók a nyirok, azaz a test szövetvize "szűrőállomásai", és az immunrendszer részét képezik.

Mivel azonban a nyirokrendszer az egész testben megtalálható, a csontvelőben vérszegénység, a vérlemezkék csökkenése (trombopénia), a megnagyobbodott lép, a megnagyobbodott mandulák vagy a bőrbe beszivárgások lehetnek a non-Hodgkin-limfóma jelei.

Németországban évente körülbelül 9400 férfinak és 7900 nőnek diagnosztizálják a nem Hodgkin-limfómát. A non-Hodgkin-limfóma minden korosztályt érinthet, de a betegek többsége idősebb. Az átlagos életkor a férfiaknál 69, a nőknél 71 év.

Ez az információ nem állítja, hogy helyettesítené a kezelőorvosával folytatott megbeszélést, szeretnénk kezdeti információkat szolgáltatni Önnek, hogy konkrét kérdéseket tehessen fel. Minél jobban tájékozott és felvilágosultabb vagy, annál jobban megérted, mi történik veled. Annál is inkább aktívan részt vehet a gyógyulásában.

okoz

A legtöbb esetben az ok ismeretlen. Az immunhiányos betegek (például HIV-fertőzések, szervátültetés után, immunszuppresszív anyagokkal történő kezelés), a kemoterápia, a sugárterápia és a peszticidek hatásának kitett betegek fokozottan veszélyeztetettek. Ezzel szemben az immunrendszer krónikus stimulálása, pl. Baktériumok (Helicobacter) által, (gyomor) limfómákhoz vezethet.

Jelek és panaszok

Az, hogy a non-Hodgkin-limfóma milyen gyorsan okoz tüneteket, annak rosszindulatúságától függ:

Az indolens vagy alacsony fokú (azaz kevésbé rosszindulatú) non-Hodgkin-limfóma alattomos módon alakul ki,
agresszív vagy erősen rosszindulatú (azaz nagyon rosszindulatú) non-Hodgkin-lymphoma viszont nagyon gyorsan terjed és egyértelműen észrevehető.

A non-Hodgkin-lymphoma korai tünetei többnyire nem specifikusak. A fokozott izzadás, a tisztázatlan súlycsökkenés vagy más megmagyarázhatatlan ok nélküli láz lehet az első tünet. A leggyakoribb jel a fájdalommentes nyirokcsomó-duzzanat. Egyszerre jelenhet meg a nyakon, a hónaljban, az ágyékban vagy több helyen.

A non-Hodgkin-limfómák a test bármely pontján előfordulhatnak. A nyirokrendszeren, például a nyirokcsomókon, a lépen és a csontvelőn kívül a tüdő, az agy, a máj vagy az izmok ritkán érintettek. A gyomor-bél traktus limfómái (a nyálkahártyához kapcsolódó MALT limfómák) speciális forma.

Vizsgálatok

A diagnózist általában egy eltávolított nyirokcsomó szövetvizsgálatából (úgynevezett szövettani vizsgálat) állapítják meg. Ezt a műtéti eljárást csak a diagnózis felállítása céljából hajtják végre, és nincs hatása a terápiára. A szöveti vizsgálat szintén fontos a prognózis becsléséhez. Összesen körülbelül 30 különböző szövettani típusú nyirokcsomó-daganat létezik. Egyéb vizsgálati módszerek lehetnek: csontvelő defekt, ultrahangvizsgálatok, CT vagy PET-CT.

A limfóma osztályozása és stádiumozása - a tumor "profilja"

A limfómákat nemzetközileg érvényes katalógusok, az R.E.A.L. osztályozás (Revised European-American Lymphoma Classification) és továbbfejlesztése, a W.H.O osztályozás (Egészségügyi Világszervezet) szerint osztják fel.

A terjedés mértékétől függően az úgynevezett Ann Arbor stádium osztályozás szerint négy szakaszra tesznek különbséget. A következő megállapításokat és tüneteket veszik figyelembe:

Az érintett nyirokcsomó-régiók száma
A membrán egyik vagy mindkét oldalán eloszlatva
Fókuszok a nyirokcsomókon kívül (extranodális: szervek, bőr, csontvelő, máj vagy csontváz érintettsége)
A betegség általános tünetei, például láz, éjszakai izzadás és/vagy a testsúly 10% -át meghaladó súlycsökkenés 6 hónapon belül (B tünetek).

Az I. szakaszban csak egy nyirokcsomó régió vagy nyirokszövet érintett.

A II. Szakaszban két nyirokcsomó régió érintett. Mindkettő a membrán ugyanazon oldalán fekszik.

A III. Szakaszban a betegség a rekeszizom mindkét oldalán lévő nyirokcsomókat érinti.

Végül a IV. Szakaszban nemcsak a nyirokcsomók, hanem olyan szervek is érintettek, mint a máj, a tüdő vagy a csontvelő.

Mindegyik szakaszban felmérik az úgynevezett általános tünetek jelenlétét, és az éjszakai izzadás, a láz és a fogyás meglétét jellemzik a B hozzáadásával a színpadi jelöléshez, míg az A hozzáadása az általános tünetek hiányát fejezi ki.

Kezelési lehetőségek

Nemzetközileg elismert terápiás irányelvek szerint bánunk Önnel, és keressük Önt, de mindig a legjobb és legígéretesebb utat is. A terápiás döntést mindig egy interdiszciplináris tumor konferencia keretében hozzák meg. Minden héten külön tumor konferenciát tartanak a limfómás betegek számára. Ezen a konferencián a beteg kezeléséről interdiszciplináris alapon, az összes szakterülettel együtt hoznak döntést. Onkológusok, hematológusok, radiológusok, sugárterapeuták, patológusok, nukleáris orvostudományi szakemberek és szükség esetén más szakemberek is mindig részt vesznek ezen a konferencián. A tumoros konferencia eredményeit részletesen megbeszéljük és elmagyarázzuk pácienseinkkel. Ha a beteg beleegyezik, elkezdjük az egyéni terápiát.

A rosszindulatú limfóma kezelésében a kemoterápia és a sugárkezelés áll az előtérben. De immunterápiák és antitestek is alkalmazhatók. A kemoterápiás ciklusok száma függ a betegség típusától és terjedésétől; egyes esetekben a fennmaradó (maradék) nyirokcsomókat besugározzák kemoterápia után.

Ezzel a kezeléssel a betegek kb. 60% -ában teljes regresszió érhető el.

Kiegészítő intézkedések

Néhány rövid szó a természetgyógyászati kezelésekről, az alternatív módszerekről stb.: Ezenkívül: Igen, nem: Nem! A hagyományos orvoslásnak és a természetgyógyászatnak nem kell egymást kizárnia. Nyitottak vagyunk olyan kiegészítő terápiákra, mint például az enzimek és a vitaminok - csak néhányat említve -, ha használni akarja őket. Fontos, hogy ezt megbeszélje orvosával, nem utolsósorban azért, mert egyes esetekben intoleráns lehet más gyógyszerekkel szemben. De ne feledje, hogy ezek az intézkedések soha nem pótolhatják a rák kezelését. Mindezek a kiegészítő terápiák célja a jólét és ezáltal az életminőség javítása. Ezen eljárások egyike sem állíthatja a rák gyógyulását.

Utógondozás

Betegsége utólagos ellátása a terápiás következmények időben történő feljegyzését és kezelését, valamint a daganat kiújulásának (relapszus) időben történő felismerését, a kezelés sikerének és a pszichoszociális ellátás dokumentálását szolgálja. Különösen fontos felismerni egy lokális kiújulást vagy egy lehetséges második daganatot, mivel ezekben az esetekben megújult a gyógyulás esélye. Az utánkövetési időközöket és az elvégzendő vizsgálatokat orvosa megbeszéli és összehangolja Önnel.