Normál súlyú, de mégis anorexiás
Ha az étvágytalanságról van szó, a legtöbb ember vékony csontú emberekre gondol: De ez nem mindig igaz. Ha a túlsúlyos lányok túl gyorsan fogynak túl sokat, az ugyanolyan veszélyes lehet - normális testsúlyuk ellenére.
Feladta Thomas Müller 2016. június 21-én 5: 01-kor
A zavart testtudat jellemző az evészavarral küzdő betegekre.
MELBOURNE. Ha az étvágytalanságról van szó, a legtöbb ember vékony csontú emberekre gondol. De még viszonylag normális testsúly esetén is fennállhatnak az anorexia tünetei, ha a túlsúlyos és elhízott emberek hirtelen drasztikusan lefogynak.
Ha az anorexia minden kritériuma teljesül, kivéve az alsúlyt - pl. A test szerkezetének zavara, a súlygyarapodástól való kifejezett félelem és a kalóriák elkerülésétől való rögzülés -, akkor a DSM 5 szerint atipikus anorexiát feltételeznek.
Ezt az étkezési rendellenességet gyakran kevésbé kockázatosnak tekintik. Egy ausztrál vizsgálat eredményei szerint azonban a pszichológiai és fizikai panaszok alig különböznek a klasszikus anorexiában szenvedőktől.
Több mint 70 százaléka túlsúlyos
Gyermekorvos Dr. körül Susan Sawyer, a Melbourne-i Egyetem 256 serdülő tesztjének eredményeit vizsgálta, akiket az egyetemi kórház étkezési rendellenesség-gyanús programjának szakorvosaihoz irányítottak (Gyermekgyógyászat, 2016. március 29.).
A betegeket fizikailag és mentálisan alaposan megvizsgálták standardizált kérdőívek és vizsgálati protokollok segítségével. Az orvosok 118 betegnél (46 százalék) diagnosztizáltak anorexiát és 42-nél (16 százalék) atipikus anorexiát.
Tíz érintettből kilenc lány volt, átlagosan a serdülők 15-16 évesek voltak.
Az anorexia előfeltétele az életkor-specifikus medián kevesebb mint 89 százaléka volt. Az orvosok atipikus anorexiát feltételeztek, ha a súly meghaladja ezt a határértéket, de a betegek premorbid testtömegük több mint 10 százalékát vesztették.
Az atipikus és klasszikus anorexiában szenvedő serdülők közötti legnagyobb különbség az evési rendellenesség megjelenése előtti testsúlyuk volt. Az atipikus anorexiában szenvedők 71 százaléka volt korábban túlsúlyos vagy elhízott, a klasszikus anorexiában szenvedők csak 12 százaléka.
Alacsony nyugalmi pulzus
Nem meglepő módon az atipikus formájú serdülők lényegesen nagyobb súlyt vesztettek (17,6 vs 11,0 kg), és ehhez valamivel több időre volt szükségük (13,3 vs 10,2 hónap).
A pszichológiai és fizikai vizsgálat során azonban alig volt különbség: a nyugalmi pulzus hasonlóan alacsony volt atipikus anorexiában, mint a klasszikus formában (60 vs 59 percenként), a bradycardia (50/perc alatti pulzusszám) valamivel ritkábban fordult elő (24 vs 33 Százalékban), míg az ortosztatikus instabilitást valamivel gyakrabban találták, 43 és 38 százalék között, de a különbségek nem voltak statisztikailag szignifikánsak.
Ugyanezt figyelték meg a hipotermiában szenvedő betegek arányában (10 vs. 13 százalék). Csak a szisztolés vérnyomás volt szignifikánsan magasabb atipikus anorexiában szenvedő serdülőknél (106 vs 99 Hgmm), és az amenorrhoában szenvedők aránya szignifikánsan alacsonyabb volt (32 vs 61 százalék).
Harmaduk depressziós
Az atipikus formájú serdülőknél azonban az étkezési rendellenesség súlyosabb tünetei mutatkoztak, amikor az étkezési rendellenesség vizsgálata (EDE) segítségével interjút készítettek velük. Negatívabb testképük volt, és még elégedetlenebbek a súlyukkal, mint a lényegesen vékonyabb klasszikus anorexiában szenvedő serdülők.
A pszichiátriai társbetegségek (38 vs. 45 százalék), az öngyilkosság és az önkárosítás gondolatai (43 vs. 39 százalék) hasonlóan gyakoriak voltak mindkét formában. A rögeszmés és depressziós skála értékei nem különböztek szignifikánsan.
Depressziót körülbelül egyharmaduknál diagnosztizáltak, szorongásos rendellenességet 17 és 24 százaléknál, valamint rögeszmés-kényszeres rendellenességet 5 és 6 százaléknál diagnosztizáltak.
A kutatók ezért az atipikus anorexiát súlyos étkezési rendellenességnek minősítik, amelynek jelentős fizikai és pszichológiai következményei vannak. Az érintettek egynegyedének bradycardia, harmadának amenorrhoea volt; 40 százalékát fekvőbetegként kezelték.
Ezt azért fontos tudni, mert egyre több étkezési rendellenességben szenvedő beteget vesznek fel olyan klinikákra, amelyek nem túlsúlyosak.
Melbourne-ben részesedésük hat év alatt 8 százalékról alig 50 százalékra nőtt. Alapos fizikai (pulzus, hőmérséklet, vérnyomás) és pszichológiai vizsgálat is szükséges az ilyen betegek számára, különösen akkor, ha a normál testsúlyú serdülők rövid idő alatt drasztikusan lefogytak.
Jobb kolléga, Schätzler! nincs fekete penész!
Természetesen vannak olyan anyagcsereproblémák a FALSE "radikális étrendekkel", amelyeket sajnos minden ember pszichológusai (Giesener Schule) vezettek be (optifast stb.), És amelyek sajnos ma is pénzt keresnek.
Mint ismeretes, ez NEM vezet a kívánt sikerhez.
A normális testsúlyra való törekvés határozottan nem mentális betegség, és természetesen nem túlsúlyos emberek és anorexiában szenvedők esetében.
A pszichológusok huncutságot hoztak az elhízás terápiájába, mert vagy nem ismerik a helytelen étrend metabolikus hatásait, vagy akár helytelen prioritások meghatározásával elfogadják őket.
Valamennyi anorexia?
Olvassa el az ausztrál kiadvány szövegét S. M. Sawyer és mtsai. nem valahogy mulandóan "lent", de kritikus és pontos, már nem lehet kibújni a csodálkozástól:
A szerzők "atipikus anorexia nervosa (AN)" meghatározást jelentenek a serdülőknél, súlyvesztés nélkül, súlycsökkenés nélkül ["HÁTTÉR ÉS CÉL: Az atipikus anorexia nervosa (AN) serdülők jelentős súlycsökkenést mutattak, de nincsenek túlsúlyosak"].
Az atipikus AN mellett 71% volt premorbidul túlsúlyos, a tipikus AN csak 12% -a volt túlsúlyos: De hogyan lehet megbízható "premorbid" antropometriai adatokat szerezni növekvő korban, még mielőtt a betegség oka felmerülne? És hogyan lehet még összehasonlítani az elsősorban túlsúlyos (atipikus AN) emberek fogyását az elsődlegesen túlsúlyosak (tipikus AN) további fogyásával? ["EREDMÉNYEK: Az AN-hoz képest több atipikus AN-val rendelkező serdülő volt túlsúlyos vagy elhízott (71% vs 12%). Hosszabb időtartam alatt (13,3 vs 10,2 hónap) több testsúlyt vesztett (17,6 kg vs 11,0 kg)"].
Egyébként mindkét összehasonlító csoport bemutatta az általában elterjedt bio-pszicho-szociális serdülőkori fejlődés, érés és személyiségválságok teljes programját: szívritmus, ortosztázis és étkezési rendellenességek, az étkezési magatartás szorongása és a testkép. A tápláléktól és a testsúlytól, a jo-jo hatásoktól („falás”), a megtisztulástól, a túlzott testedzéstől és a pszichiátriai együttes morbiditástól való félelmek körülbelül azonosak voltak az atipikus és tipikus AN-ban. ["A pszichológiai morbiditás mértéke magában foglalta az étkezést és a testsúlyt, a falást, az öblítést, a kényszeres testmozgást és a pszichiátriai társbetegséget. "Nem volt szignifikáns különbség a bradycardia (24% vs 33%;) vagy az ortosztatikus instabilitás (43% vs 38%) gyakoriságában. Nem találtunk bizonyítékot a pszichiátriai társbetegségek gyakoriságában (38% vs 45%), vagy öngyilkossági gondolatok (43% vs 39%). Az étkezéshez és a testképhez kapcsolódó szorongás súlyosabb volt atipikus AN-ban "].
A vizsgálat döntő szisztematikus hibája: Teljesen hiányzott az AN nélküli serdülők összehasonlító csoportja! A tanulmány készítői nem is gondolták, hogy az elhízott, tünetekkel járó, serdülőkori 2-es típusú cukorbetegeket vagy metabolikus szindrómás serdülőket bátorítani és utasítani kell a testsúlycsökkentésre, az étrend megváltoztatására, a testmozgásra és a testmozgásra az irányelveknek megfelelően! Mivel ezeknek nincs atipikus anorexia nervosa, amint azt Susan M. Sawyer és mtsai javasolják. szükséges, de csak sikeres metabolikus változás és homeosztázis kezelési célként.
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, a FAfAM Dortmund