Normális születés a császármetszés után a túlsúly ellenére Kérdés nőgyógyászhoz Dr.

Grьezi Mr. Dr. Bluni
2008 augusztusában az orvosok 34 órás vajúdás után világra hozták a kislányomat. (52 cm, 4110 g, az én 1,55 méteres magasságommal a méhnyak egyszerűen nem nyílt ki, és sok hematoma volt a homlokán).

Mivel már két műtétet végeztem a petefészkeken (ciszták és teratómák), a lehető leggyorsabban szerettük volna elérni a kívánt gyermekeinket, amennyiben a petefészkek még képesek rá. Közben visszatértem a terhesség 19. hetébe (az időpont október 09, azaz 14 hónapos különbség lenne).
A KS után 4 napig voltam otthon, amikor a szülésznő visszaküldött a kórházba. "Minden" gyulladt a hasban. Újra ki kellett nyitnia a varratot, antibiotikumot kapott, és a kicsiem még egy hétre kórházba került.

Ma is az az érzésem, hogy nem azért születtem a lányomat, mert őt hozták. Ez nagyon aggaszt, mintha valami rosszat tettem volna. Nagyon szeretnék, ha a másodikra természetes születés születne. De most az aggodalmaim. Időről időre előfordul, hogy a méhben lévő heg felszakadhat a vajúdás során, ami nem feltétlenül ártalmatlan. Milyen lenne, ha valamit elvégeznénk a megbeszélés előtt?
A másik változat megint lehúzás lenne. Ebben az esetben azonban nagyra értékelném az általános érzéstelenítést, mert a PDA-val az aneszteziológus azt mondta, hogy szerencsénk van, hogy ilyen jól eltalált (tényleg tökéletes volt), mert szalonna van a csípőmön. Időközben felvettem néhány fontot, és nem szeretek kockáztatni: többször szúrás, fejfájás, csak az egyik oldala zsibbadt.

Tudom, hogy sokat írtam, de amikor az FD-vel akarok erről beszélni, ez valahogy átmegy.

Talán tudna nekem tanácsot adni?
Nagyon hálás lenne

Üdvözlettel
shortia

by shortia 2009. május 22-én, 13:19 órakor

Normális születés a császármetszés után a túlsúly ellenére?

1. még akkor is, ha a súlyának itt nincs jelentéktelen szerepe, elsősorban az első gyermek súlya és az a tény, hogy a szülés nem kezdődött el.

Ez legalább a medence bejárata és a gyermek feje közötti aránytalanságról szól, ami szintén összefügg az Ön méretével.

Közelgő terhesség esetén tehát a spontán szülés kevésbé valószínű.

A legjobb módja ennek az, ha ezt egy tapasztalt szakember ellenőrzi a születés-tervezési interjú során a terhesség 37. hete körül a klinikán, és ezután megállapodhat az Ön számára legmegfelelőbb eljárásról.

2. Van-e a nőnek egy vagy több, 4000 grammot meghaladó gyermeke, vagy a terhesség során nyilvánvalóvá válik, hogy a gyermek súlya lényegesen magasabb a normánál, és hogy 4000 különösen nehéz a nő magasságához képest Ha a grammértéket elérték, vagy akár túllépték, akkor nagyon hasznos ezekben az esetekben a terhességi cukorbetegség lehetőségének korai szakaszában történő kizárása, és ha szükséges, születésszervezési értekezlet keretében (a terhesség 36. hete körül) kellő időben kapcsolatba lépjen a nőgyógyásszal a nőgyógyásszal. Előre beszélni a szülés módjáról, pontosan azért, hogy elkerüljük a szülés során jelentkező problémákat, amelyeket aztán elsődleges császármetszéssel el lehet kerülni.

Itt aztán a kockázatok: az elsődleges császármetszést mérlegelni kell egy különösen nehéz gyermek császármetszés utáni spontán születésével és megvitatni a szülés módjának kérdéseit.

3. A császármetszés után kevés lehetőség van az indukcióra, és ennek nincs értelme két héttel a megbeszélés előtt megtenni, ha a szülészeti leletek talán még éretlenek.

4. Egy vagy több császármetszés utáni terhesség/szülés esetén különös kockázatok elsősorban a méh esetleges megrepedéséből fakadnak. Ez előfordulhat terhesség alatt (nagyon ritkán), valamint szülés közben.
Az egyik a teljes repedésről beszél, amikor a méh fölötti hashártya (visceralis peritoneum) a magzati részek részleges prolapsusával a hasüregbe szakad. Ez akut kockázatot jelent az anyára és a gyermekre. Ha a varrat kissé eltér (a varrat kiszáradása), akkor tünetek nélkül futhat.
A méh repedése terhesség alatt, rendszeres vajúdással nyilvánvalóan olyan ritka, hogy erről nincsenek adatok az irodalomban, még akkor sem, ha a császármetszések száma jelentősen megnőtt.
A WHO információi szerint a nőknél a császármetszés után a méh szakadásának kockázata körülbelül 0,32% (Spong CY et al. A méh repedésének és a perinatális kimenetel kockázata a császármetszés után. Obstet Gynecol 2007; 110: 801-7) . A császármetszés utáni repedés kockázata spontán szülés esetén a legnagyobb, 0,74% -kal az elsődleges vagy másodlagos újbóli császármetszéssel szemben.

Egy tanulmányban (Stamilio DM és mtsai. Rövid interpregnációs intervallum: a méh megrepedésének kockázata és a hüvelyi születés szövődményei császármetszés után. Obstet Gynecol 2007; 110: 1075-82) a császármetszés és az azt követő terhesség közötti időtartamnak a repedés kockázatára gyakorolt hatásáról Kimutatható volt, hogy minden 6 hónapos időintervallum, beleértve az átlagosnál hosszabb terhességi intervallumot 60 hónap alatt, nem jár statisztikailag szignifikánsan nagyobb méhszakadás kockázatával a szülés során

A WHO jelentése azt mutatja, hogy csak egy jelentés vonatkozik azokra a nőkre, akiknek korábbi méhműtétje nem volt (beleértve a császármetszést is), és rendkívül alacsony (0,006%) kockázatot jelez.

A méhfal vastagságára vonatkozóan nincsenek adatok, mivel csak abból nem lehet következtetéseket levonni.