Növényi szterolok és szív- és érrendszeri egészség - Galenus Magazine
A szív- és érrendszeri betegségek ellen meghirdetett háborúban számos "fegyvert" használnak, az életmód szanogenetikus változásától kezdve a táplálékgyógyszereken és gyógyszereken át. A növényi eredetű hatékony anyagok között szerepelnek a fitoszterolok, amelyek használata azonban jelenleg ellentmondásos. Ebben a cikkben a fitoszterolok és a fitosztaniolok emberi anyagcserére gyakorolt hatásával kapcsolatos néhány szempontot tárgyalunk.
A szív- és érrendszeri betegségek elleni háborúban számos fegyvert alkalmaznak, az életmód egészséges változásaitól kezdve a táplálkozásig és a klasszikus gyógyszerekig. A leghatékonyabb növényi táplálékanyagok között vannak fitoszterolok, de használatuk meglehetősen ellentmondásos. Ebben a cikkben a fitoszterolok és sztanolok emberi anyagcserére gyakorolt hatásaival kapcsolatos néhány szempontot tárgyalunk.
Mint említettem, az ér- és szívbetegségek a leggyakoribb és legveszélyesebb krónikus betegségek közé tartoznak. Az ellenük folytatott harcban minden "fegyver" megengedett. A szív- és érrendszeri megbetegedések hátterében álló szindróma az ateroszklerózis, amely az artériás érfal falainak megvastagodásából és rugalmasságának elvesztéséből áll, többnyire lipidanyagok (pl. Koleszterin) lerakódása miatt. Az atheroma plakkok képződése komplex folyamatokon keresztül történik, erős gyulladásos komponenssel, de a promóter a keringő LDL-lipoproteinek növekedése, amikor a clearance fiziológiai mechanizmusai nem képesek hatékony eltávolításukban. Ami a koleszterint, az atheroma plakk alapkomponensét illeti, mind az endogén szintézisből származik (amely a máj vagy a bél HMG-CoA reduktáz enzimének hatására megy végbe és nyersanyagként acetilCoA), mind az exogén bevitelből (zsíros ételek) állati eredetű).
A tanulmányok idővel az étrendi, táplálkozási vagy gyógyászati készítményekre összpontosítottak a koleszterin normális határokon belül tartására. A sikeres termékek közül, amelyeket a hiperkoleszterinémia kezelésében az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete (ideértve az American Heart Association-t is) ajánlottak, a növényi szterolok és sztanolok voltak, mint a koleszterin felszívódásának szelektív inhibitorai, amelyeket a következőkben tárgyalunk: ez a cikk.
A fitoszterolok (és a sztanolok) a koleszterin növényi ekvivalensei, az állatvilágra jellemzőek. Az emberek növényi táplálékból kapják őket, de rendszeres étrendben, bár a fitoszterolok és a koleszterin mennyisége megegyezik, nagyrészt csak a koleszterin szívódik fel (a bevitt mennyiség 50-60% -a). A fitoszterolok szérumkoncentrációja százszor alacsonyabb, mint a koleszteriné. (1) A fitoszterolok felszívódása hasonló a koleszterinéhez. Az enterocitákba kerülve az általános keringésbe való felszívódásukat az efflux transzporterek, két ABCG5 és ABCG8 nevű fehérje gátolja. (2) A fitoszterolok a koleszterinnél nagyobb sebességgel ürülnek vissza a belekbe, ami csökkent felszívódáshoz vezet. Sőt, az enterocitában a fitoszterolok még nem állnak készen az észterezésre, mint a koleszterin, ezért kis mértékben beépülnek a chilomikronokba. Azok, amelyek még beépülnek, a májba kezdenek, ahonnan a két G5 és G8 hordozó gyorsan szekretálja őket a golyóban. Bár a koleszterin is kiválasztódik az epében, a fitoszterin szekréciója sokkal magasabb. Tehát itt van a két mechanizmus, amely megmagyarázhatja a fitoszterolok alacsony szintjét: alacsony bélfelszívódás és fokozott epeúti kiválasztódás.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a fitoszterinek fokozott bevitele csökkenti az LDL-koleszterinszintet. A fitoszterolok elmozdítják a bél koleszterinjét a micéliumból, és így gátolják annak felszívódását. A fitoszterolok vagy sztanolok 1,5-1,8 g/nap dózisa 30-40% -kal csökkenti a koleszterin felszívódását (2,3). Nagyobb dózisoknál, körülbelül 2,2 g/nap, egyes tanulmányok lényegesebb csökkenést (60%) találtak (4). A csökkent koleszterin felszívódás a szöveti LDL receptorok fokozott expresszióját okozza, így a keringő LDL előrehaladott clearance-e. (5) Az alacsony felszívódás reakciójaként a test hajlamos fokozni endogén koleszterinszintézisét, de összességében az egyensúly negatív marad, és a szérum koleszterinszint csökken. Mit lehet ebből levezetni?! A válasz meglehetősen összetett.
Nyilvánvaló, hogy a fitoszterolok csökkentik a keringő koleszterint. Számos klinikai tanulmány kimutatta, hogy a fitoszterollal és sztanollal dúsított ételek magas fogyasztása csökkenti az LDL-koleszterint. Egy metaanalízis, amely 18 kontrollált klinikai vizsgálat eredményeit egyesítette, azt mutatta, hogy a fitoszterinnel dúsított margarin (napi 2 g fitoszterolnak megfelelő mennyiség) bevitele 9-14% -kal csökkentette a koleszterinszintet (6). Egy másik metaanalízis megerősítette a fenti eredményeket, de kimutatta, hogy a napi 2-3 g-nál nagyobb fitoszterol dózis nem határoz meg semmilyen hatást a lipidprofilra. (7) Végül egy harmadik metaanalízis 59 randomizált vizsgálatot és azt javasolta, hogy a fitoszterolok legalacsonyabb hasznos dózisa 0,8-1 g/nap, amelynél az LDL csökkenés legalább 5%. (8) Az ezen metaanalízisek által lefedett tanulmányok többsége körülbelül 4 hétig tartott.
Az amerikai felnőttképzési program a hiperkoleszterinémia kezelésére (harmadik panel) (NCEP-panel III) a fitoszterolok (2 g/nap) adagolását tartalmazta étrendi intézkedésként a hiperkoleszterinémia kezelésében. (9) A növényi szterollal dúsított, zöldségekben, gyümölcsökben, teljes kiőrlésű gabonákban és rostokban gazdag étrendhez kapcsolódó élelmiszereknek jelentős additív hatása van a koleszterinszint csökkentésére, ami viszont csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Ezenkívül statinok is hozzáadhatók ehhez a tervhez, olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik az endogén koleszterinszintézist, a maximális hatás elérése érdekében.
A szív- és érrendszerre kifejtett pozitív hatás elsőként említette, hogy az Európai Bizottság által jóváhagyott egészség pontosan a fitoszterinekkel kapcsolatos: „A növényi szterolok csökkentik a keringő koleszterint. A keringő koleszterin csökkentése csökkenti a szívkoszorúér-betegség kockázatát. ”(10)
Az EFSA (Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság) engedélyezte ennek az említésnek a alkalmazását sok, fitoszterolban dúsított terméken, kezdve a margarinoktól és más kenhető zsíroktól, egészen joghurttal, majonézzel, főzőzsírral, narancslével, csokoládéval stb. Hasonló megemlítéseket hagyott jóvá az FDA (Food and Drug Administration) az USA-ban. Szükség volt a fitoszterinben dúsított ételek jelenlétére, mert a rendszeres étrendi bevitel révén lehetetlen elérni a koleszterinszint csökkentéséhez szükséges szintet. A természetesen kissé magasabb szintű fitoszterint tartalmazó ételek közül megemlítünk minden finomítatlan növényi olajat, diót, magot, hüvelyeseket és teljes kiőrlésű gabonákat.
Az összes jelenleg rendelkezésre álló adat alapján nagyszámú tanulmány várhatóan közvetlenül összekapcsolja a fitoszterolok beadását a szív- és érrendszeri betegségek, különösen a szívkoszorúér-betegség megelőzésével. Sajnos ezen anyagok hosszú távú hatásai még nem ismertek, de tekintettel az LDL-szint és a szív- és érrendszeri betegségek előfordulása közötti kapcsolatra, az orvosi világ arra a következtetésre jutott, hogy ez a kapcsolat fennáll.
Jelenleg a fitoszterinek pozitív és negatív hatásaival kapcsolatos vita még nem zárult le. A következő időszakokban elvégzett vizsgálatoknak továbbra is tisztázniuk és tisztázniuk kell, hogy a fitoszterolok milyen mértékben adhatók be vagy sem, konzisztens eredménnyel és káros hatások nélkül a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében.
Bibliográfia:
Kapcsolódjon az orvosi-gyógyszerészeti hírekhez és felfedezésekhez!
Adatait levelezési célokra és kereskedelmi kommunikációra használjuk fel. További információkért kattintson ide.