Nyálkövek, nyálkövek
Ha sokat iszik, elkerülheti a nyálköveket
meghatározás
A nyálkő (szialolit) egy kicsi, kemény kő, amely a nyál egy részéből áll, és amely egy nyálmirigyben képződik. Ha a kő tovább csúszik a nyálmirigy csatornájába, eltömítheti azt, és tipikus panaszokhoz vezethet; nyálkő betegség (sialothiasis) fordul elő.
A nyálkő gyakran csak néhány millimétert mér, de akár 2 cm is lehet. Ugyanazok az anyagok találhatók benne, mint a nyálban: kalcium-foszfát, kalcium-karbonát, de szénhidrátok, fehérjék és magnézium is.
Németországban évente 5000 ember betegszik meg nyálkövekkel, többségük középkorú (20-50 év). Az érintettek 80% -ában a két mandibularis nyálmirigy (submandibularis mirigy) egyike érintett. A mandibularis nyálmirigyek termelik a nyál nagy részét. Kicsit a temporomandibularis ízület alatt fekszenek, és csatornáik a frenulum mellett találhatók.
A nyálkő fennmaradó 20% -a a másik két nagy nyálmirigyben található: az egyik a fültőmirigyben (glandula parotis) és a másik a nyelv alatti mirigyben (glandula sublingualis).
A nyálkövek okai
A nyálkő kialakulásában több tényező játszik szerepet. Fő tényező a túl vastag nyál. A nyál megvastagszik, ha a test folyadékellátása elégtelen. A test igyekszik megtakarítani a folyadékot, ezért függ többek között a lehető legkevesebb víz elvesztésétől a nyálon keresztül. Az elégtelen alkoholfogyasztás, a lakosság körében gyakori probléma, a fő tényező a nyálkövek kialakulásában.
De vannak olyan betegségek is, amelyek különösen viszkózus nyállal társulnak, például cisztás fibrózis, amelyben az összes testváladék rendkívül vastag, mumpsz vagy más vírusfertőzés. A vastag nyállal együtt gyakran nincs elég nyál. Ismét a folyadékhiány a fő kiváltó tényező. De néhány gyógyszer, például vizet tartalmazó tabletta, antidepresszáns, allergiás tabletta vagy szívtabletta, mellékhatásként csökkentheti a nyál áramlását. A nyálmirigy gyakori gyulladása idővel hegesedést okozhat, majd kevesebb nyálat termel.
Ha a betegeket a fej területén besugározzák, a sugarak irritációja nyálmirigy gyulladásához, radiogén szialadenitishez vezethet. Itt is kevesebb nyál folyik, és megnő a nyálkő kialakulásának kockázata.
A Sjögren-szindrómában, amely nem ritka, reumatikus betegség, a könnymirigy gyulladása a szem kiszáradásával és a nyálmirigy gyulladása a száj kiszáradásával jár (xerostomia).
Ha kevesebb nyál folyik, a mirigycsatornák és az ürítőcsatorna kevésbé ki vannak öblítve, és különösen a kezdeti szakaszban lévő apró kövek nem egyszerűen kiürülnek, hanem könnyen leülepedhetnek és növekedhetnek.
A nyál áramlása és minősége mellett a nyál összetétele nagy jelentőséggel bír. A nyálköveket az a tény képezi, hogy a nyálban lévő sók kristályos struktúrákat képezve felhalmozódnak. Ha a nyál egyes komponensei között egyensúlyhiány van, akkor a kőképződést részesítik előnyben. Ez az egyensúlyhiány bizonyos betegségeknél fordul elő, például hypercalcaemia (túl sok kalcium a vérben, pl. Csontáttétekkel együtt), diabetes mellitus vagy köszvény. Ezek a rendellenességek azonban nemcsak a nyálköveknél észlelhetők: azok a betegek, akiknek nyálköve van, epekőben vagy vesekőben is szenvednek.
Ha azonban kövek képződtek a nyálmirigyben, akkor a kő csak akkor okoz problémát, ha a nyálmirigy csatornájába vándorol, ahol elakad és eltömíti azt. A nyál felépül a kő mögött, és a mirigy megduzzad. Azokat a baktériumokat vagy vírusokat, amelyek a szájüregből a nyálmirigybe kerülhetnek, már nem öblítik ki, hanem akadálytalanul szaporodhatnak. A nyálmirigy begyullad. Ezt a folyamatot felgyorsítja a nem megfelelő szájhigiénia (megfelelő fogmosás) vagy a szájnyálkahártya gyulladása.
tünet
A nyálkő betegség korai szakaszában a tipikus tünetek csak akkor esznek, ha esznek vagy arra gondolnak. Az illat, az íz, a rágási mozdulatok, de a finom ételek gondolata is szó szerint "felizgatja a száját", tehát serkenti a nyáltermelést. A megnövekedett nyál képződik, de nem folyhat a szájba, ezért felhalmozódik a mirigyben.
A nyálmirigyben néha nagyon súlyos fájdalom jelentkezik, amely megduzzadhat és megkeményedhet. A temporomandibularis ízület közvetlen közelsége miatt a rágás is nagyon fájdalmas lehet, és néha a beteg már nem képes teljesen kinyitni a száját.
Az étkezés után a tünetek lassan alábbhagynak, hogy a következő étkezéskor újra fellángoljanak. A pályán a frenulum mellett látható a duzzadt és kipirosodott csatornák. Ezek a közelgő gyulladás első jelei. Miután a gyulladás elérte a nyálmirigyet, a felette lévő bőr gyakran vörösödik és meleg. Súlyos esetekben általános közérzetüket jelentősen megzavarhatja, és a betegek lázasan fekszenek az ágyban. A kő mögött felhalmozódik a genny, amely gyakran hirtelen kiürül a szájba, és rendkívül rossz ízt kölcsönöz az érintettnek.
diagnózis
A beteggel folytatott megbeszélés általában meghatározó a diagnózis szempontjából. A nyálmirigy területén fellépő fájdalom, amely étkezéskor jelentkezik, és összességében egyre rosszabbá válik, a helyes irányba tereli az orvost.
A határozott diagnózis azonban rendkívül fontos a tünetek egyéb lehetséges okainak kizárásához. Éppen ezért a beszélgetést egy sor vizsgálat követi, amíg a "nyálkő" diagnózist biztosnak nem tekintik.
A következő lépésben az orvos megpróbálja megérezni a követ úgy, hogy egyik kezét a szájába, a másikat pedig a nyakába teszi, hogy megérezze a mirigyet a keze között. Gyakran már így is felfedezheti a követ. Nemcsak a követ, hanem magát a mirigyet is érzi.Mirigymasszázzsal érezheti a mirigyben fekvő kőszemcséket és felmérheti a nyál konzisztenciáját.
Ha a nyálmirigy már gyulladt, kenetet lehet venni a csatorna végéről a baktériumok típusának azonosítása és később a megfelelő antibiotikum kiválasztása érdekében.
Ha nem érzi a követ, vagy csak bizonytalannak érzi magát, a következő segédeszköz az ultrahang, amellyel még apró köveket (1,5 mm-től) nagy biztonsággal ábrázolhat. Ugyanakkor az ultrahang lehetőséget nyújt a kő, a tályog vagy a tumor megkülönböztetésére.
Ritka esetekben az ultrahang sem segít, így az orvosnak más képalkotó eljárásokhoz kell folyamodnia. Egy egyszerű röntgenfelvétel gyakran nem elegendő. A kontrasztanyag beadásával azonban a járásrendszer nagyon részletesen megjeleníthető, és láthatóvá válhatnak a kövek által okozott törött járások. Ezt a folyamatot szialográfiának nevezzük.
A radiológus (röntgenorvos) megpróbál egy nagyon vékony műanyag csövet tolni a szájból a kivezető csatorna végébe annak érdekében, hogy a kontrasztanyag hátulról befusson a csatornába. A kontrasztanyag általában a csatornán keresztül a nyálmirigyig vezet. Ha most elkészít egy újabb röntgenképet, akkor felmérheti a csatorna rendszert (amelyet a kontrasztanyag fekete színnel fest a röntgen képen).
Normális esetben az ultrahang és a szialográfia elegendő a diagnózis felállításához, csak ritkán kell rétegképet készíteni a nyálmirigyekről és a környező szövetről is. Számítógépes tomográfiát (CT) és mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmaznak, amelyeknél a lágyrész jobban láthatóvá válik, mint a CT esetén. Gyakori vagy krónikus gyulladások esetén néha szükség van a nyálmirigy kis biopsziájára. Finom tűszúrással egy vékony kanült helyeznek be a nyálmirigybe kívülről, egy kis mintát vesznek és megvizsgálják mikroszkóp alatt a változásokat.
Megkülönböztető diagnózis
A nyálmirigy csatornáját elzáró szerkezetek esetében mindig figyelembe kell venni a daganatot. A pontos diagnózis ezért nagy jelentőséggel bír. A nyálkövek azonban sokkal gyakoribbak, mint a nyálmirigy rosszindulatú daganatai, így a túlzott pánik mindenképpen nincs a helyén.
Néha a nyálkőt összekeverik egy vénás kővel (flebolit). Ez egy meszes szerkezet, amely egy vénában helyezkedik el, nem a csatornában.
Gyakran visszatérő nyálkövek és a nyálmirigyek gyulladása esetén gondolni kell egy kiváltó alapbetegségre is.
Cisztás fibrózis esetén általában más tünetek jelentkeznek, például gyakori felső légúti fertőzések vagy rossz emésztés a hasnyálmirigy problémái miatt.
A fent említett Sjogren-szindrómában a szájszárazság mellett szemszárazság és szemgyulladás is előfordulhat. A vérvizsgálattal olyan betegségeket lehet kimutatni, mint a cukorbetegség, a köszvény vagy más anyagcsere-betegségek. A nyálmirigy a kőbetegségtől függetlenül is gyulladhat, például mumpszban (ebben az esetben a fültőmirigy különösen gyakran érintett) vagy más vírusos betegségekben. Ezekben az esetekben a gyulladás hirtelen jelentkezik, súlyos fájdalommal és az általános egészségi állapot romlásával. Mindkét oldalon a nyálmirigyek gyulladása nem ritka.
terápia
A nyálkő betegség kezelésére alkalmazott terápia függ a betegség tüneteitől és stádiumától.
Ha először fordulnak elő problémák, vagy ha a kő a folyosó legvégén található, akkor először megpróbálják úgynevezett nyállazítókkal kiöblíteni a követ.
Az olyan ételek, mint a citrom, a savanyú cukorka vagy a rágógumi serkentik a nyál áramlását, és a legjobb esetben a követ egyszerűen kimossák a járatból.
Ha ez önmagában nem elég, akkor megpróbálhatja kívülről masszírozni a követ. Ez még jobban működik, ha korábban kis szondával kiszélesítette a csatornát a szájból, vagy ha a végén egy kis bemetszést végez.
Elvileg ez ugyanúgy működik, mint amikor a kontrasztanyagot bevezetik a röntgen-expozícióhoz. Megkeresi a folyosó végét a nyelv mellett, majd vagy behelyezhet egy kis műanyag csövet, hogy kibővítse, vagy végezzen egy apró bemetszést. A metszéshez elegendő a helyi érzéstelenítés spray-vel, ami nem különösebben fájdalmas. Ezekkel az intézkedésekkel a kő könnyebben csúszik kifelé.
A kiterjesztett forma a nyálcsatorna endoszkópiája. Ez magában foglalja egy vékony szonda behelyezését a nyálcsatornába, és annak felhasználásával vagy közvetlenül visszakapja a követ egy apró drótkosárral, vagy lézerrel összetöri. A keletkező apró töredékek ezután problémamentesen elfolyhatnak.
A mélyen ülő kövek esetében ezek az intézkedések néha nem lehetnek elegendőek. Ezekben a problémás esetekben a testen kívüli lökéshullám-litotripszia kerül szóba. Kívülről próbálnak ultrahangos hullámokat kibocsátó eszközzel a kő összetörésére. Jó eredményeket érünk el itt 8 mm-es kövekkel. Az apró töredékek egyszerűen újra elfolyhatnak.
Ha a nyálmirigy már gyulladt, antibiotikumokat, valamint gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszereket kell használni.
Ezenkívül a tünetek enyhíthetők hűtéssel, bőséges hidratálással, puha ételekkel és intenzív szájhigiéniával.
Az utolsó lehetséges intézkedés a nyálmirigy műtéti eltávolítása. Ez azonban csak nagyon mély kövek, visszatérő lefolyású vagy súlyos mirigygyulladás esetén lehetséges, ha az összes többi intézkedés eddig sikertelen volt. A műtéthez általában egy hétig kell kórházban tartózkodnia, de a nyálkövek miatt legalább nincs több problémája a nyálmiriggyel. A fennmaradó öt nagy nyálmirigy könnyen helyettesítheti az eltávolított nyáltermelését.
előrejelzés
Sajnos az egyik nyálkövet gyakran követi a következő. Az érintettek többségének már több olyan köve van, amely nem okoz kellemetlenséget a nyálmirigyben, de bármikor fellazul, majd tipikus tünetekhez vezet.
Ha van olyan alapbetegség, mint cukorbetegség vagy köszvény, megfelelő étrend és terápia szintén csökkentheti a nyálköveket. Visszatérő nyálköveknél, amelyek ismételten eltömítik a csatornát és a nyálmirigy gyulladásához vezetnek, fennáll a tályogképződés, hegképződés vagy a mirigy atrófia (szöveti zsugorodás) veszélye.
A későbbi szakaszokban a mirigy helyett csak durva csomó érezhető. Csak a nyálfúvóka műtéti eltávolításával lehet igazán gyógyítani. A nyáltermelés nem csökken, mert a többi nyálmirigy annyival több nyálat képes előállítani, hogy végül ugyanannyi jön ki. Azonban a tipikus OP kockázatok mellett, mint például az érzéstelenítés, a fertőzések, a másodlagos vérzés stb. Kockázata, egy művelet magában hordozza az idegkárosodás kockázatát is. Ebben az esetben az arcizomokat ellátó arcideg a műtéti hely közelében fut. Ha sérült, a szájzug megereszkedik, a szemhéj nem záródik le stb. Az érintett oldalon.
Utasítások a betegek számára
Ha már volt nyálköve, vagy ha általában meg akarja akadályozni a nyálkövek képződését, néhány egyszerű intézkedéssel nagymértékben csökkentheti a kockázatot. A legfontosabb intézkedés: igyon sokat!
A magas folyadékellátás miatt a nyál szép és vékony marad, és bőségesen folyik is. Ez azt jelenti, hogy a köveknek kevesebb lehetőségük van kialakulni, vagy közvetlenül a mirigyből vagy a csatornából mossák őket.
A jó szájhigiénia és a rendszeres fogápolás nemcsak drasztikusan csökkenti a szájban található baktériumok és vírusok terhelését, és ezáltal minimalizálja a nyálmirigy-gyulladás kockázatát, de növeli a nyál áramlását is, így a nyálmirigyek csatornái jól ki vannak öblítve.
Ugyanez a hatás érhető el cukormentes, savanyú cukorka rendszeres szívásával vagy cukormentes rágógumi rágásával: a nyál folyik.
Pozitív mellékhatásként a rossz lehelet és a fogszuvasodás is kevesebb .
Ha figyelsz ezekre a pontokra, és még mindig szerencsés vagy, akkor megkímélheted a következő nyálkövet.