Nyelőcső gyulladás
A nyelőcső (nyelőcső) egy 20-30 cm hosszú izomcső, amely összeköti a szájat a gyomorral. A nyelőcső kezdetét a torokban és a gyomor előtti végét egy gyűrű alakú záróizom (= felső és alsó nyelőcső záróizom) határolja. Lenyeléskor a nyelőcső felső záróizma önkényesen összehúzódhat, majd ismét ellazulhat. A nyelőcső többi része, beleértve az alsó záróizmot, elkerüli az önkéntes befolyást, és az autonóm idegrendszer irányítja.
2.) A nyelőcső feladatai (áttekintés)
A nyelőcső fő feladata az élelmiszer szállítása a szájból a gyomorba. Az izomcső (= nyelőcső) csökkenő gyűrű alakú összehúzódásával a nyomáshullámok 5-10 másodpercen belül állandó sebességgel futnak le a gyomorba. Már az alsó nyelőcső záróizom lenyelése közben meglazul, hogy az étel simán el tudja érni a gyomrot. Az étel áthaladása után az alsó záróizom azonnal újból bezárul. Az alsó nyelőcső záróizom funkciója visszacsapó szelepre emlékeztet .
Az alsó nyelőcső záróizom fontos védelmi funkcióval rendelkezik: ez az elzáró szelep megakadályozza a savas gyomornedv feljutását a nyelőcsőbe (= savas reflux). Ha a savas gyomortartalom visszaáramlik a nyelőcsőbe, azonnal visszaszállítják a gyomorba. Ez a folyamat nyelőcsőtisztító funkcióként ismert.
3.) A nyelőcső betegségének tipikus tünetei (áttekintés)
Gyomorégés! Újra és újra gyötrő égő érzés van a mellcsont mögött, gyakran a táplálékbevitel kapcsán. A tünetek percekig vagy órákig tarthatnak. Gyakran savanyúan kell böfögnie. A sav bejuthat a szájba. Innen időnként rossz utat vezet be a légutakba (= aspiráció). A bronchiális asztmában és krónikus bronchitisben szenvedő embereknél a köhögés és a rekedtség különösen gyakori az éjszaka folyamán és étkezés után. Ez nem ritkán okozza a horkolást. A gyomorégés különösen fekve, étkezéskor vagy fölé hajolva, intenzív fizikai megterhelés esetén jelentkezik.
4.) A nyelőcső reflux betegségének okai (áttekintés)
Következmények: mivel a nyelőcső nyálkahártyája nem alkalmazkodik a savas gyomornedvhez, a nyelőcső irritációja, majd gyulladása gyorsan kialakul. Ezt a klinikai képet reflux oesophagitisnek nevezik. Néha kiterjedt gyulladás vagy mély fekély van a nyálkahártyában. A nyálkahártya károsodásának súlyossága természetesen függ a funkcionális rendellenességek mértékétől, valamint attól, hogy mennyi ideig marad a gyomorsav a nyelőcsőben.
Külső tényezők: elhízás, túlevés, nikotin és alkohol, túl szoros ruházat, bizonyos gyógyszerek, például egyes asztmás gyógyszerek, reumás gyógyszerek és fájdalomcsillapítók.
Gyakran súlyosbító társbetegségek: szinte minden reflux betegségben szenvedő betegnek diafragmatikus sérve van (= hiatus hernia). Hiatus hernia esetén a felső gyomor egyes részei a membrán túl széles résén keresztül a mellüregbe csúsznak. Ezek az emberek is egyértelműen elzárják az okklúziós nyomást az alsó nyelőcső záróizomban, és a nyelőcső tisztítási funkciója jelentősen késik.
A terhesség alatt a tartós savas reflux gyakran jelentkezik a hasi megnövekedett nyomás miatt.
Összetévesztés veszélye: a nyelőcső égő érzése gyakran összekeverhető az angina pectoris tüneteivel a koszorúerek szűkülete miatt.
5.) A reflux oesophagitis gyakorisága (áttekintés)
A nyelőcső reflux betegség nagyon gyakori. Az összes felnőtt 25 százaléka ismételten szenved gyomorégéstől. A gyakoriság és az intenzitás nagyon eltérő lehet. Az idősebb embereket sokkal gyakrabban érinti, mint a fiatalokat. Az emberek csak egy része - körülbelül minden negyedik - fordul orvoshoz gyomorégés miatt. Egyharmadának tartós nyelőcső-reflux-betegsége van, míg 10 százalékuknak súlyos fekélye van.
A tükrözés (nyelőcső-gasztroszkópia) a legalkalmasabb a megbízható diagnózis felállításához. Ez biztonságosan kizárhatja a nyelőcsőrákot is. A röntgen kontrasztanyag vizsgálata kevésbé alkalmas erre.
A tünetektől való mentesség és az életminőség gyors javulása a legfontosabb cél. Egy másik fontos cél a nyelőcső bélésének károsodásainak gyógyítása. Meg kell akadályozni a tünetek megismétlődését is.
Kezelés nélkül a betegség előrehalad és hegesedés (= szűkület) vagy rákos degeneráció léphet fel. A krónikus vérveszteség gyakran vérszegénységhez vezet.
Ne dohányozz! A dohányzás többek között csökkenti a nyelőcső záróizomzatának nyomását.
Csak azt egyél, amit kapsz! Nem túl sokat és nem túl elhamarkodottan. Különböző savanyú vagy édes ételek, például cukorkák, gyümölcslevek vagy sütemények jelentősen elősegíthetik a betegséget. Hasonlóképpen, sok ember hajlamos a savas refluxra a kávé, a borsmenta, az alkohol és a csokoládé után. A túl sok jó lencseleves szinte mindenkiben gyomorégést okoz, amikor lehajol.
Emelje fel az ágyának fejét! Ez megakadályozza, hogy a sav éjszaka felmenjen a nyelőcsőbe.
Ne gyakoroljon nyomást a gyomrára! Ha túlsúlyos, akkor fogynia kell. A feszes övet szélesebbre kell húzni. Mit szólnál néhány elegáns harisnyanadrághoz? Hosszú ideig vezetés közben is kedvezőtlen.
A gyógyszer szedésekor ügyeljen arra, hogy az alsó nyelőcső záróizom ereje ne csökkenjen. Ezt a legjobban orvosával lehet megbeszélni.
Ma már nagyszámú nagyon hatékony gyógyszer alkalmazható a normál gyomorsav hamis refluxjának csökkentésére. A gyógyszerek másik nagyon hatékony csoportja képes csökkenteni a gyomor savfeleslegét, amíg a nyelőcső gyulladása nem csillapodik. A legtöbb esetben ezeket nem kell véglegesen szedni.