Nyelőcsőrák - francia orvos tudós társadalom d; máj-gasztroenterológia és
Nyelőcsőrák
A nyelőcsőráknak két fő szövettani formája van. A nyálkahártya bélőrétegének (epithelium) sejtjeiből képződött pikkelysmr rák a leggyakoribb és az esetek 65% -át teszi ki. Az adenokarcinómák (az esetek 26% -a) az alsó nyelőcsőben alakulnak ki, a nyálkahártya mirigysejtjeiből.
Más rákok sokkal ritkábbak, mint például a szarkómák és a melanómák. A leomyomák jóindulatúak (a nyelőcsőrák 1% -a).
Mi az oka ?
A laphámrák tíz esetéből kilenc az alkohol és/vagy a dohányzás túlzott mértékéhez kapcsolódik. A forró italok és a papillomavírus szerepét gyanítják.
Az adenokarcinoma viszont egy endobrachyesophagus (Barrett-nyelőcső) degenerációjából ered, maga a hosszan tartó gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) következménye.
Valójában a GERD-ben szenvedő betegek 10% -ában savas reflux támadja meg a nyelőcső nyálkahártyáját addig a pontig, amíg átalakul (metaplasia) a bél nyálkahártyájává.
A rák kockázata Barrett nyelőcsövében rendellenes sejtek nélkül (dysplasia) évente 0,2-0,5%. Évente 2,5%, illetve alacsony fokú dysplasia esetén 25%.
Ki jelent kockázatot ?
A nyelőcsőrák 90% -át alkohol és dohány okozza
Az alkohol és a dohány a fő rizikófaktor a pikkelysmrben, a kettő kombinációja növeli a rák kockázatát. Van dózis-válasz jelenség, vagyis a kockázat a fogyasztás szintjével növekszik.
Az adenokarcinóma kockázati tényezői a dohány, a túlsúly (testtömeg-index (BMI)> 30 kg/m2; az adenokarcinóma kockázata további öt BMI-ponttal 55% -kal növekedne), a férfi nem, a kaukázusi faj, a gastrooesophagealis reflux betegség jelenléte (GERD) maga a túlsúlyhoz vagy az életkor előrehaladásához kapcsolódik.
Tekintettel a rák kockázatára - akár minimálisra is -, amely az életkor előrehaladtával növekszik, a GERD eseteiben 50 év után kontroll endoszkópia (vagy fibroszkópia) ajánlott, még akkor is, ha gyógyszerekkel enyhítik.
Barrett nyálkahártyájának hiányában nincs kockázat, nincs szükség megismételni az endoszkópiákat. Ha viszont ez a rákmegelőző állapot fennáll, akkor fennáll a kockázat - alacsony. Ezután ismételt endoszkópiákra van szükség (3-5 évente) a dysplasia hiányának biztosítása érdekében.
Ha a dysplasia magas fokozatúnak minősül, a megelőző endoszkópos kezelés (endoszkópos reszekció, rádiófrekvenciák) az esetek 90% -ában eltávolítja a kóros sejteket és megakadályozza a rák kialakulását.