Nyomásfekély (nyomásfekély)

  • bevezetés
  • okoz
  • Kockázati tényezők
  • következményei
  • diagnózis
  • megelőzés
  • kezelés
  • Az élet és a mindennapi élet
  • További információ
  • dagad

(PantherMedia/Boris Franz) Sokat ülni, sokat hazudni - néhány ember számára ez aligha kerülhető el. Legtöbbjük tudatosan vagy öntudatlanul mozog. A nagyon gyenge, bénult vagy eszméletlen emberek viszont néha mozdulatlanok maradnak egy helyzetben, vagy sokáig ülnek. Ez növeli a nyomási fekélyek (nyomási fekélyek) kockázatát.

nyomásfekély

A nyomásfekély nyitott seb, amelyet tartós külső nyomás okoz a bőrön. Nagyon fájdalmasak lehetnek, és általában lassan gyógyulnak meg.

Nyomásfájás szinte mindig olyan helyeken jelentkezik, ahol a csontok közvetlenül a bőr alatt vannak. Ide tartoznak a farokcsont, a sarok, a csípő, a lapockák, a bokák, a könyök, a fül és a fejtámla.

Ha a test súlya fekve vagy ülve folyamatosan nyomja a bőrt, akkor már nem lehet elegendő vérrel, oxigénnel és tápanyaggal ellátni. Ez vékonyabbá teszi a bőrt, és idővel akár el is halhat. Ez olyan sebet okoz, amely különösen fájdalmas, ha továbbra is rajta fekszik vagy ül.

Nyomásfekélyek: tipikus származási helyek fekvéskor

Nyomásfekélyek: tipikus származási helyek ülve

Az egészséges emberek gyorsan fájdalmat éreznek, amikor a test egyik részén túl erős a nyomás. Egyes betegségek azonban ronthatják a fájdalomérzetet vagy ösztönözhetik a sebek kialakulását:

Akinek valaha is fájt a nyomása, nagyobb valószínűséggel kap másikat ugyanabban a testrészben. Ezért annál is fontosabb, hogy ne hagyjuk, hogy a nyomásfekélyek kialakuljanak.

A nyomásgyulladás fájdalmas és pszichológiailag is megterhelő lehet. A nyitott, rosszul gyógyuló seb átjárót biztosít a kórokozók számára is, amelyek a seb gyulladásához vezethetnek. Ha a kórokozók tovább terjednek, vérmérgezés (szepszis) alakulhat ki.

Vannak, akik ellenőrizhetik bőrüket a nyomásfájdalom első jelein, például tükör használatával. Ha hosszú ideig alig tudtak mozogni vagy egyáltalán nem tudtak mozogni, gyakran nagyon jól ismerik a figyelmeztető jelzéseket. Azok az emberek azonban, akik önmagukban nem tudnak megfordulni, felülni vagy felállni, mások segítségétől függnek egy veszélyeztetett terület megfigyelésében, azért is, mert ezek általában a test hátulján vannak, például a fenéken és a saroknál.

A nyomásgyulladás súlyosságának felmérése érdekében az ápolók és az orvosok általában a következő osztályozást használják útmutatóként:

  • 1. szakasz: A bőr ép, de elszíneződött vöröses, még akkor is, ha nincs rajta nyomás. Lehet melegebb vagy hidegebb, érzékenyebb a fájdalomra, lágyabb vagy keményebb, mint a környező szövet.
  • 2. szakasz: A bőr felső rétege sérült, például hólyag, horzsolás vagy zúzódás lép fel.
  • 3. szakasz: A bőr minden rétege megsemmisül, és mély seb alakult ki, amely a bőr zsírrétegébe nyúlhat. A seben bevonat képződhet; A bőr egyes részei szintén halottak lehetnek (nekrózis).
  • 4. szakasz: A bőr és a környező szövetek nagy része elpusztul és elpusztul. Az izmok, az inak és a csontok is károsodhatnak. A sebet gyakran varasodás borítja vagy borítja.

A 2. stádiumtól kezdve kenetre, vérvételre vagy szövetmintára lehet szükség, ha feltételezzük, hogy a baktériumok megtelepedtek.

Ha valakinek sokáig kell ülnie vagy feküdnie anélkül, hogy sokat mozogna - még ha csak néhány napra is -, fontos, hogy a veszélyeztetett testrészeket rendszeres áthelyezéssel és megfordítással oldja meg. A speciális ülő- vagy fekvőhelyek is képesek elnyelni a nyomást, például egy speciális matrac vagy nyomáscsökkentő párna, például báránybőr.

Azok, akik rendszeresen ellenőrzik a test sérülékeny területeit, gyorsan cselekedhetnek, amikor a nyomásfájdalom első jelei megjelennek. Az ember gondozása és tárolása során fontos, hogy a lehető legnagyobb mértékben kerülje a súrlódást és a nyíróerőket - azaz ne húzza át például a felszínen. A hidratálók hasznosak lehetnek száraz bőr esetén. Inkontinencia esetén a párnákat vagy pelenkákat is rendszeresen cserélni kell.

Fontos annak biztosítása is, hogy elegendő mennyiségű italt és kiegyensúlyozott étrendet folytasson: A túl kevés folyadék és az alultápláltság vagy az alultápláltság is gyengítheti a bőrt.

Az, hogy melyik kezelésnek van értelme, a nyomásfekély típusától és súlyosságától függ. A kezelés célja mindig annak elkerülése, hogy a nyomásfekély további nyomásnak legyen kitéve. A helymeghatározó segédanyagok, egy speciális matrac, valamint a rendszeres áthelyezés és mozgatás segítenek elnyelni a test érintett részeire nehezedő nyomást.

Számos különféle sebkötés létezik a nyomásos fekély számára. A kötés minden egyes cseréjekor csapvízzel vagy sóoldattal megtisztítják a sebet. A 3. stádiumtól az elhalt szövetet is eltávolítják belőle egy úgynevezett seb WC-ben (debridement). Az elhalt sejteket csipesszel vagy szikével gondosan eltávolítjuk. A legtöbb nyomásgyulladás műtét nélkül meggyógyul. A terápia általában elhúzódó.

A fájdalom megelőzése érdekében a sebkezelésben helyi érzéstelenítő fájdalomcsillapítókat és ibuprofennel ellátott sebkötözőket lehet használni. Rövid távon enyhíthetik a fájdalmat. Az orális gyógyszerek, például a paracetamol vagy az ibuprofen, szintén segíthetnek enyhe vagy közepesen súlyos fájdalom esetén. Ha nem elég hatékonyak, az orvos erősebb fájdalomcsillapítókat írhat fel.

A lehető legnagyobb mértékű önálló mozgás segíthet megelőzni a nyomást. Az ápolószemélyzet újra és újra ösztönözheti ezt. Fontos, hogy gyorsan enyhítse a szembetűnő bőrterületekre nehezedő nyomást, és megmutassa azokat a háziorvosnak vagy a nővérnek.

A nyomásfekélyes betegek nagyon kényelmetlenül érezhetik magukat. A fájdalom mellett a szégyenérzet is nagy terhet jelenthet. Ezért fontos a jó orvosi és személyes támogatás.

A hozzátartozók gondozási tanfolyamokon tanulhatnak meg különféle mozgási és pozicionálási technikákat. Az egészségügyi vagy ápolási biztosító társaságok számos segédeszköz költségét vállalják, és például ápolási ágyakat kölcsönöznek. Ezenkívül számos városban vannak olyan gondozási tanácsadó központok, amelyek segíthetnek a nyomásfekély megelőzésével kapcsolatos kérdésekben is.

Ha a beteg vagy egészségügyi problémája van, akkor a háziorvosi gyakorlat az első kapcsolattartó pont. Információt adunk arról, hogyan lehet megtalálni a megfelelő gyakorlatot, hogyan lehet a legjobban felkészülni az orvos látogatására és mi a fontos.

dagad

Alderden J, Rondinelli J, Pepper G, Cummins M, Whitney J. A nyomássérülések kockázati tényezői a kritikus gondozású betegek körében: Szisztematikus felülvizsgálat. Int J Nurs Stud 2017; 71: 97-114.

Szövetségi Egészségügyi Minisztérium (BMG). Tanácsadás ellátás esetén. 2018.07.08. (Online gondozási útmutató).

Chou R, Dana T, Bougatsos C, Blazina I, Starmer A, Reitel K és mtsai. Nyomásfekély kockázatának felmérése és megelőzése: összehasonlító hatékonyság. 2013.05.05. (AHRQ összehasonlító hatékonyság-áttekintés; 87. évfolyam).

Németajkú Paraplegia Orvostársaság (DMGP). Keresztmetszetspecifikus nyomásfekély kezelése és megelőzése (S1 irányelv). AWMF nyilvántartási szám: 179-008. 07.2017.

Gillespie BM, Chaboyer WP, McInnes E, Kent B, Whitty JA, Thalib L. Repozíció a nyomásfekély megelőzésében felnőtteknél. Cochrane Database Syst Rev 2014; (4): CD009958.

Gorecki C, Brown JM, Nelson EA, Briggs M, Schoonhoven L, Dealey C és mtsai. A nyomásos fekélyek hatása az idősebb betegek életminőségére: szisztematikus áttekintés. J Am Geriatr Soc 2009; 57 (7): 1175-1183.

Hopkins A, Dealey C, Bale S, Defloor T, Worboys F. Nyomásfekélyes betegekkel kapcsolatos történetek. J Adv Nurs 2006; 56 (4): 345-353.

Alkalmazott Minőségfejlesztési és Egészségügyi Kutatási Intézet (AQUA). Az ápolói szolgáltatási terület kockázat-kiigazításának továbbfejlesztése: nyomásfekély profilaxis. Zárójelentés. Ágazatok közötti minőségbiztosítás az egészségügyi ellátásban az SGB V. § 137a szerint, 2016.01.29.

Lima Serrano M, Gonzalez Mendez MI, Carrasco Cebollero FM, Lima Rodriguez JS. A nyomásfekély kialakulásának kockázati tényezői az intenzív osztályokban: Szisztematikus áttekintés. Med Intensiva 2017; 41 (6): 339-346.

McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Middleton V, Cullum N. Támogató felületek a nyomásfekély megelőzéséhez. Cochrane Database Syst Rev 2015; (9): CD001735.

Országos nyomásfekély-tanácsadó testület (NPUAP), Európai nyomásfekély-tanácsadó testület (EPUAP), Pan Pacific Nyomássérülési Szövetség (PPPIA). Nyomásfekély megelőzése és kezelése: Összefoglaló. Osborne Park, Ausztrália: Cambridge Media; 2014.

Reddy M. Nyomásfekélyek. BMJ Clin Evid 2011: pii: 1901.