Nyomásfekély profilaxis »Szakértői standard; Intézkedések nyomásfekély ellen

A legjobb betegség az, amely eleve nem jelentkezik. Mivel az előrehaladott stádiumban lévő nyomásfekély súlyos egészségügyi következményekkel járhat, és más betegségekhez vezethet, a nyomásfekély tudatos megelőzése olyan fontos. Az ápolási otthon fekvőbeteg-ellátásában és a járóbeteg-ellátásban egyaránt nagy jelentőséget tulajdonítanak a mozgáskorlátozottak helyes elhelyezésének és mozgósításának a gyakorlati gondozási ismeretek révén. Mivel csak szoros megfigyeléssel és a korai kezeléssel lehet elkerülni a nyomásos fekélyeket. A pflege.de bemutatja a legfontosabb intézkedéseket a decubitus profilaxisában, és gondoskodó rokonoknak ad tippeket a mindennapi ellátáshoz.

Tartalomjegyzék

Definíció: felfekvés profilaxis

Hogyan lehet megelőzni a nyomási fekélyt? Mi a sikeres fekélyprofilaxis? A válasz erre: előremutató megfigyelés, valamint a mozgáskorlátozottak széleskörű és rendszeres tárolása.

Mivel minden nyomásfájás oka a bőr vagy a szövetek véráramlásának csökkenése, a legfontosabb megelőzés a mobilizáció, és ezáltal a bőr és a szövet elegendő oxigénellátása. Az emberek célzott pozicionálásával és mozgósításával elérhetjük a bőr és a szövet tudatos stresszét és megkönnyebbülését. Ez megakadályozhatja, hogy túl nagy nyomás gyakoroljon a bőr egyik területére és nyomásfekély alakuljon ki.

Nyomásfekély profilaxis az ellátás tervezésében

A decubitus profilaxis fontossága az ápolásban a „decubitus profilaxis az ápolásban” szakértői standardból világossá válik. A hivatásos gondozókra vonatkozó irányelv kimondja:

A szakértői standard (...) átfogó célja a nyomásos fekélyek megelőzése.

E cél elérése érdekében a nyomásfekély-profilaxis nagy szerepet játszik az ellátásban és a cselekvés tervezésében.

Szakértői standard "Nyomásfekély profilaxis az ápolásban"

A német ápolási minőségfejlesztési hálózat (DNQP) kiadta a szakértői szabványt. Ennek alapja a nyomásos fekély meghatározása az Európai Nyomásfekély Tanácsadó Testület (EPUAP) szerint.

A nyomásfekély-profilaxis szakértői standardja a célok és feladatok egész sorát sorolja fel, amelyeket a hivatásos ápolóknak el kell látniuk. A gondozó hozzátartozók útmutatást és képzést várhatnak a szakemberektől a következő szempontokról, vagy konkrétan kérdezhetnek róluk:

Hogyan lehet lehetővé tenni az érintett személy saját mozgását?
Hogyan történik a bőrellenőrzés?
Hogyan működik a nyomáscsökkentés?
Hogyan használják helyesen az eszközöket?

%; padding-bottom:%; ">

A nyomásfekély megelőzésének intézkedései és céljai

A nyomásfekély megelőzésének elsődleges célja természetesen az, hogy megakadályozza a nyomást okozó sebek kialakulását kezdettől fogva. Ennek ellenére z. B. a szakértői szabvány kifejezetten az érintett akaratát. Ha valaki elutasít egy megelőző intézkedést, mert az számára túl kényelmetlen vagy túl fájdalmas, akkor ezt az elutasítást is el kell fogadni. Ez pl. B. legyen a helyzet a haldoklóval - és akkor a profilaxis is elhagyható, mert az ellentmondana a jó (például fájdalommentes) palliatív ellátásnak.

Egyébként egyebek mellett a következő Célozzon bármilyen nyomásfekély profilaxist:

A kockázati tényezők felismerése, kiküszöbölése vagy csökkentése
Megelőzi a nyomásfekélyeket egyéni megelőzéssel
Kerülje a bőr károsodását
Az érintett személy önmozgásának (mobilitásának) elősegítése

Ehhez egy csomó intézkedésre van szükség a nyomásfekély profilaxisához:

A teljes bőr rendszeres (napi) ellenőrzése
A bőrt mindig megfelelő eszközökkel tisztítsa (pl. Ne szárítsa ki)
Bőrápolás víz-olaj-emulziókkal
Viseljen lélegző ruhát
Az inkontinencia anyagainak korai cseréje
A táplálkozási állapot ellenőrzése (a lehető legváltozatosabb étrend, elegendő vitamin- és tápanyagellátás stb.)
Jó hidratálás (a test kiszáradásának megakadályozása érdekében)

Tárolás nyomásfekély esetén

Különböző pozicionálási elvek vannak a nyomási fekélyek megelőzésére:

30 ° -os helyzetben
90 ° -os csapágy (elavult)
135 ° -os helyzetben

A jelenlegi kutatási státusz ma már az ún. 30 fokos ferde helyzet. A legkisebb kockázatú tárolásnak tekintik, és a lehető legjobban megakadályozza a test többi részének nyomáskárosodását. Mivel az érintett személy a hátán fekszik, az ilyen típusú pozícionálás a legtöbb ember számára nagyon kényelmes.
Jó alternatíva az 135 fokos tárolás. Ebben a videóban láthatja, hogyan használják ezeket a tárolási technikákat.

A 90 fokos tárolást elavultnak tekintik

A 90 fokos helyzetet már nem szabad alkalmazni a fekélynyomás megelőzésére, mert túl nagy súly hat a combcsontra (trochanter).

Minden helyzetet egyedileg kell az érintett személyhez és a nyomásfekély testen való helyzetéhez igazítani. Természetesen a test többi részére nehezedő nyomás csökkentése érdekében rendszeresen változtatni kell a helyzeten is. Korábban kétórás tárolási intervallumot javasoltak. De a szakértői standard „felfekvési profilaxis” ezt jelentősen eltérően szabályozza.

A szakértői szabvány szerint a tárolás gyakoriságának meghatározó tényezője az egyéni helyzet: egyes érintett embereket gyakrabban, másokat kevésbé kell tárolni. A tárolási intervallum három tényezőtől függ:

az érintett személy egyéni nyomásfekély-kockázata
a terápiás és ápolási célok
az érintett személy egyéni lehetőségei és mozgása.

Az ember mozgatásakor mindig ellenőriznie kell a bőr állapotát, és fájdalmat kérnie kedvesétől, vagy megfigyelnie.

A mozgás szintén profilaxis

Néhány szenvedő számára a rendszeres helyzetmeghatározás elegendő testmozgás lehet. Néhányan szeretnének még egy kicsit többet tenni. Támogathatja ezt - ha szükséges az ápolószemélyzettel együtt -, ha az érintett személy ereje és mobilitása lehetővé teszi:

Hagyja, hogy az érintett egyszer leüljön az ágy szélére.
Ha lehetséges, az ágy és a kerekesszék vagy a szék közötti váltás „mozgó” alternatíva.
A gyaloglás és az állás jó módszer a keringés elindítására (szükség lehet egy második személy segítségére, ha lehetséges ápolónőre).

Tervezze meg a mozgást

Mindenkit, akit érintett, mozgósítani kell a lehető legjobban. Tehát ne csodálkozzon, ha az ápolónő rámutat, hogy egyéni edzéstervet akarnak létrehozni és végrehajtani. Az ellátás aktiválása a modern ellátás alapelve. Előléptetheti őket pl. B. Ösztönözze gondozásra szoruló rokonait, hogy a lehető legaktívabbak legyenek a testmozgásban.

Nyomásfekélyek

Néha elegendő kibontani a paplanot, és adni néhány párnát, amelyek alátámasztják, hogy gyengéd és fájdalommentes legyen. De természetesen léteznek olyan segédeszközök is, amelyeket az egészségbiztosítás (SGB V) vagy az ellátás biztosítása (SGB XI) finanszírozhat vagy kölcsönözhet. Azonban z. B. egy párnához vagy matrachoz az orvos külön receptje is van.

A tapasztalt nővéreknek egyértelmű mottója van a segédeszközökről: „A kevesebb több.” Végül is minden párnának, minden sarokgyűrűnek stb. Helyre van szüksége az ágyban. Ha lefolyókat, kötszereket, síneket vagy protéziseket használnak az érintett személyre, az ágyban gyorsan megszűnik a hely. Minden nyomást okozó fekély-segédeszköznek egyetlen fő célja van: el kell távolítania a testet vagy a test egy részét. Különféle segédeszközök vannak ehhez a nyomáscsökkentéshez:

Decubitus elleni szerek (pl. matracok és párnák)
Lágy tároló rendszerek (különösen puha matracok, amelyek növelik a test érintkezési felületét, és így csökkentik a test egyes részeire nehezedő nyomást)
Váltakozó nyomású rendszerek (Matracok légkamrákkal, amelyeket kompresszor váltakozva tölt fel levegővel)
Mikro-stimulációs rendszerek (Matracok, amelyekben a rugók reagálnak például a fekvő személy légzési mozgására)

Másrészt a következők nem alkalmasak:

Bőrök
Sarok vagy könyökvédő szőrből
Vízpárna
Vatta kötszerek
Gumigyűrűk

Alkalmazza a segédeszközöket egyénileg az adott személyhez

Minden segédeszköznek alkalmasnak kell lennie az érintett személy számára. Nem mindenki részesül előnyben z B. puha tárolóból. A puha pozícionálás miatt a fekvő már nem érzi, hol kezdődik és hol ér véget a teste. A demenciában szenvedők ezt megtehetik B. nagyon irritáló.

Decubitus kenőcs/krém

A fejőzsír, a vazelin vagy a cinkpaszta számos háztartásban megtalálható - ezek azonban teljesen alkalmatlanok a nyomásos fekélyek megelőzésére, mert kiszárítják a bőrt vagy eltömítik a pórusokat. Bőrvédelemként vagy decubitus profilaxisként z. B. egy speciális bőrvédő filmkrém, amelyet az orvos ír fel. Egy ilyen krém védi a bőrt időskorban pl. B. a kiválasztódás által okozott károsodástól, de nem tömíti el a pórusokat.

Az otthoni ápolás során általában kerülni kell a következő termékeket:

Alkohol és dörzsölés (zsírtalanítja a bőrt)
Testpor (károsíthatja a bőrt)

Decubitus matrac/anti-decubitus matrac

A decubitus elleni matracot úgy tervezték, hogy megakadályozza, hogy túl nagy súly kerüljön a test túl szorosan körülhatárolt részére. Ez kétféle módon történhet:

A nyomás nagyobb érintkezési területen oszlik el (puha tároló rendszerek).
A nyomást csak rövid ideig alkalmazzák egy adott ponton (váltakozó nyomásrendszerek).

Decubitus matrac receptre kapható

Az orvos receptje alapján a biztosítottak megkapják az ilyen matracot az egészség- vagy gondozási pénztártól. Azonban előzetesen tisztáznia kell, hogy melyik speciális matrac felel meg személyes igényeinek. Fontos, hogy a felfekvő matracot nagyon gyorsan használják, ha felfekvést diagnosztizáltak.

Decubitus párna/decubitus elleni párna

Nem mindenki fekszik állandóan ágyban, akinek nyomásfekélye van. Az ellátásra szoruló emberek napközben sokkal gyakrabban - gyakran órákon át - ülnek kedvenc foteljukban. Akkor is nagy a nyomási fekély kialakulásának veszélye, v. a. a fenéken (úgynevezett decubitus sacralis). A decubitus üléspárna itt profilaxisként nagyon jól használható. Különleges ülőpárnák is vannak a kerekesszéket használók számára, amelyek csökkentik a fenék és a comb nyomását.

Bőrápolás nyomásfekély megelőzésére

Az egészséges, rugalmas bőr jó módszer a nyomási fekélyek megelőzésére. Sajnos az életkor különösen a bőrt érdesebbé és szárazabbá teszi. Annál is fontosabb, hogy bizonyos tényezőket figyelembe vegyenek a gondozásra szoruló emberek bőrének ápolásakor:

Kerülje a napi testmosást, ha nem szükséges.
Ne használjon lúgos szappanokat, amelyek zsírtalanítják a bőrt és kedvezőtlen hatást gyakorolnak a pH-értékre.
Bőrtisztítás sok tiszta víz és szükség esetén szindikátumok segítségével a makacs szennyeződések eltávolítására.
Élénkítő testmosások, pl. B. rozmaring lotion vagy menta tea hozzáadásával üdítő hatású, és ne szárítsa meg a bőrt.
A nyugtató testlemosók (pl. Levendulakrémmel) biztosítják a jó közérzetet, és alvást kiváltó hatásúak lehetnek.
A lehető leghosszabb ideig lehetővé kell tenni az érintett személy számára, hogy WC-re menjen vagy irányítsák.

Diéta nyomásfekély megelőzésére

Nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek azt mutatnák, hogy a megfelelő étrend önmagában megakadályozhatja a nyomásfekélyeket. Mindazonáltal, ha szeretett embert gondoz, biztosíthatja, hogy elegen és változatosan étkezzenek. Az alultápláltság vagy az alultápláltság okozta rossz bőrállapot hozzájárulhat a nyomásfekély kialakulásához. És gondozóként sokat tehet erről:

Ha szükséges, gazdagítsa kedvenc ételeit ivó- és további ételekkel annak érdekében, hogy optimálisan ellássa őket.
Mozgóképességének elősegítése rövid sétákkal (étvágygerjesztő hatással bír).
Ha nyelési nehézségei vannak (diszfágia), kérjen segítséget logopédustól vagy foglalkozási terapeutától.
Győződjön meg arról, hogy az érintett személy elegendő italt fogyaszt.
Győződjön meg arról, hogy a szájápolást lelkiismeretesen és a fogászati állapotot rendszeresen ellenőrzik (ügyeljen a rosszul illeszkedő fogsorokra is).