Nyugtalan láb szindróma - Klinikai kép és terápiás lehetőségek; Galenus Magazine
A nyugtalan láb szindrómát a kényelmetlenség érzése és a lábak mozgatásának ellenállhatatlan igénye jellemzi.
A nyugtalan láb szindrómát a kényelmetlenség érzése és a lábak mozgatásának ellenállhatatlan igénye jellemzi. Lehet idiopátiás (elsődleges) vagy másodlagos (társulhat más állapotokkal, például a test vashiányával, polineuropátiával, urémiával stb.). A diagnózis nagyrészt klinikai. A kezelés megkezdése előtt alaposan fel kell mérni a másodlagos formát meghatározó lehetséges okok felderítése és kezelése, valamint a kiváltó tényezők kiküszöbölése érdekében. A dopamin agonisták az első gyógyszeres sor, de más gyógyszercsoportok is alkalmazhatók.
A nyugtalan láb szindrómát (RLS) a pihenés alatti kellemetlenség és a mozgási vágy jellemzi, ami kihat a lábakra. Lehet akár idiopátiás (primer), akár másodlagos (más betegségekkel, például vashiánygal, polineuropátiával, urémiával stb. Összefüggésben). A nyugtalan láb szindróma diagnózisa főként klinikai. A kezelés megkezdése előtt alapos értékelésre van szükség a másodlagos RLS lehetséges okainak felderítése (és kezelése) és a kiváltó okok kiküszöbölése érdekében. Az első vonalbeli terápia dopamin agonistákból áll, de más típusú gyógyszerek is rendelkezésre állnak.
Karl A. Ekbom svéd neurológus az 1940-es években használta először a "nyugtalan láb szindróma" kifejezést egy olyan szindróma leírására, amelyet érzékszervi tünetek és motoros rendellenességek jellemeztek a végtagokban. főleg az inaktivitás időszakaiban. Ennek a szindrómának a jellemzője, hogy az érintett betegek nehézségekkel küzdenek a tünetek leírásában, megemlítve vagy azt, hogy ellenállhatatlan szükségét érzik a lábuk mozgatásának, vagy álmatlanságban szenvednek stb. Hosszú távú következményei azonban a krónikus alváshiány, a krónikus fáradtság és az életminőség súlyos károsodása. Ezért a helyes diagnózis rendkívül fontos.
A nyugtalan láb szindróma etiológiája
Úgy tűnik, hogy az etiológia vegyes, amely magában foglalja mind a genetikai tényezőt, mind a kéreg dopamin egyensúlyának rendellenességeit, valamint a test alatti subkortikális és vas homeosztázist (Winkelman JW, Figyelembe véve az RLS okait, Eur J Neurol, 2006. október; 13 Suppl 3: 8-14). A prevalencia pontos értéke nem ismert, de a tartomány az általános populáció 2-12% -a, a természetes nemi arány értéke 2: 1 (Berger K., Luedemann J., Trenkwalder C. et al. Nem és a nyugtalan láb szindróma kockázata az általános populációban, Arch Intern Med, 2004. január 26 .; 164 (2): 196-202).
A nyugtalan láb szindróma diagnózisa
Főként anamnézis és klinikai vizsgálatok alapján állapítják meg, ha szükséges 4 lényeges elem (Walters A. S., A nyugtalan láb szindróma jobb meghatározása felé, The International Restless Legs Syndrome Study Group, Mov Disord, 1995. szeptember; 10 (5): 634-42):
• Ellenállhatatlan szükség a lábak mozgatására, általában paresztéziával vagy diszesztéziával társulva;
• Motoros nyugtalanság, a legváltozatosabb módon valósul meg (a beteg rúg, megdörzsöli egymás lábát stb.);
• A tünetek súlyosbodása vagy kizárólagos jelenléte inaktivitás időszakában, és az aktivitás folytatásakor változó javulás;
• A tünetek súlyosságának cirkadián eltérései (gyakran hajnali 5 óra után enyhülnek).
Természetesen vannak más elemek is, amelyek alátámasztják a diagnózist, például a dopaminerg vegyületek terápiás hatása, álmatlanság, nappali álmosság, pozitív örökletes-járulékos kórtörténet stb.
Osztályozás
A nyugtalan láb szindróma lehet elsődleges típusú (az ok továbbra sem ismert, a család összesülését az esetek 25-75% -ában azonosítják) vagy másodlagos típusú (Konkrét okokat azonosítanak, pl. Vashiány, perifériás neuropátia, magnézium- vagy foláthiány, amiloidózis, cukorbetegség, Lyme-kór, reumás ízületi gyulladás, Sjögren-szindróma, urémia, bizonyos gyógyszerek: neuroleptikumok, triciklusos antidepresszánsok, szelektív szérum újrafelvétel-gátlók, bizonyos anyagok: alkohol, koffein stb.) (Nyugtalan láb szindróma: kimutatás és kezelés az alapellátásban, Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet Munkacsoport a nyugtalan láb szindrómával kapcsolatban, Am Fam Phys. 2000. július 1.; 62 (1): 108–14).
• A rotigotin transzdermális tapasz formájában, 4,5 mg-os adagokban jótékonyan hat a tünetek enyhítésére (Vignatelli L., Billiard M., Clarenbach P., Garcia-Borreguero D., Kaynak D., Liesiene V., Trenkwalder C., Montagna P., EFNS Munkacsoport, EFNS irányelvek a nyugtalan láb szindróma és a végtagok mozgási rendellenességeinek kezelésére alvásban, Eur J Neurol, 2006. október, 13. (10): 1049-65.
Természetesen a bemutatott gyógyszerosztályokkal együtt az alváshigiéniával, az étrenddel (koffein, alkohol vagy nikotin kerülése), bizonyos gyógyszerek (szelektív szerotonin-visszavétel gátlók, dopaminerg antagonisták, difenhidramin), fizioterápiával (esetleg hasznos lehet, vannak adatok a meleg vagy hideg fürdők, hidromasszázs, masszázs, elektrostimuláció stb. előnyeiről).
Szöveg: Dr. Madalina Geanta, Dermato-Venereológus Rezident