Obstruktív alvási apnoe Arcadia Kórházak és orvosi központok

apnoe alvás közbeni alvászavar, amelyet alvás közben a felső légutak teljes vagy részleges elzáródásának ismételt epizódjai jellemeznek, ami erős horkolással és nappali álmossággal jár.

Frekvencia az obstruktív alvási apnoe szindróma (SAS) a nőknél legalább 2%, a 40 évnél idősebb férfiaknál pedig 4%, a horkolás prevalenciája jelentősen megnő. súlyossága ezt az állapotot az egy óra alvás során regisztrált apnoe átlagos számával értékelik (AHI): enyhe apnoe: AHI = 5-15/óra, mérsékelt apnoe: AHI = 15-30/óra, súlyos apnoe: AHI = 30 felett/óra.

A betegség fő kockázata a hirtelen alvási halál. Óránként 20 apnoét meghaladó betegeknél, halálozás lényegesen magasabb, mint az azonos korcsoportba tartozóknál, akiknél nincs ilyen szindróma. A SAS-ban szenvedő betegeknél a közúti balesetek gyakoriságát is megállapították az éberség romlása és a túlzott álmosság miatt, ami a kormánynál való elalvást okozza.

A legtöbb SAS-ban szenvedő beteg a fizikai megjelenés szuggesztív: túlsúlyos vagy elhízott, rövid, vastag nyakkal (a nyak kerülete 40 cm-nél nagyobb), kis áll, gyakran dohányzó, súlyos esetekben álmos.

Az obstruktív alvási apnoe kockázati tényezőiKorcsoport a 40 év feletti emberek hajlamosak a SAS-ra, de az állapot bármely életkorban előfordulhat. Gyermekeknél az obstruktív alvási apnoe szindróma prevalenciája 1-3%, maximum 2-8 év között, amelyet a mandula hipertrófia, az orrdugulás és a túlsúly kedvez.

A betegség gyakrabban érinti férfi nem, az arány 2: 1. elhízottság a fő hozzájáruló tényező, és a SAS-ban szenvedő betegek 70% -ában található meg.

Családi tényezők: az alvási apnoe jelenléte a család történetében 2-4-szeresére növeli annak valószínűségét, hogy az embert SAS-ban diagnosztizálják. Ez a genetikai komponens mind a craniofacialis anatómiában, mind az elhízásra való hajlamban nyilvánul meg.

Craniofacialis anatómiai elemek amelyek növelik a SAS kialakulásának kockázatát: magas és keskeny palatális ív, hosszúkás palatális fátyol, amygdala hipertrófia, kicsi áll (micrognathia) és hátsó (retrognation).

További kockázati tényezők az endokrin rendellenességek (akromegália, hypothyreosis), a neuromuszkuláris betegségek, a gastrooesophagealis reflux, az alkohol és a nyugtatók.

Az obstruktív alvási apnoe tünetei

Az alvási apnoe diagnózisa
A beteg, a kíséret, a háziorvos vagy a szakorvos (kardiológus, táplálkozási, endokrinológus, fül-orr-gégészeti szakember, neurológus stb.) Diagnosztikai gyanúja KIZÁRÓLAG az alvás monitorozását követően poligrafikus vagy poliszomnográfiai felvételekkel igazolható. Az apnoe pozitív diagnózisának valószínűségét a következők segítségével lehet meghatározni az epworthi álmosság kérdőívet. Ha a kapott pontszám magasabb, mint 10, akkor poligrafikus alvásfelvétel ajánlott. Ha eredményei nem meggyőzőek, vagy ha más alvászavarokkal kapcsolatos differenciáldiagnózisra van szükség, akkor a poliszomnográfia ajánlott.

Légzési poligráfia a következő paraméterek folyamatos rögzítését jelenti egy éjszaka alatt: légáramlás, horkolás, thoraco-hasi légzési erőfeszítések, artériás oxigéntelítettség, pulzusszám, testhelyzet. Az alvási apnoe szindróma (SAS) diagnózisát akkor állapítják meg, amikor a páciensnek klinikai tünetei vannak, a leggyakoribb a nappali álmosság és az alvás óránként 5-nél nagyobb apnoe (AHI> 5/óra).

Komplikációk és a kapcsolódó állapotok
Az alvási apnoe olyan állapotok komplexumának része, amelyeknél az elhízás gyakori kockázati tényező:

szív- és érrendszeri betegségek (magas vérnyomás, szívritmuszavarok - beleértve a pitvarfibrillációt és az extraszisztolés aritmiát, a szívkoszorúér betegségét, agyvérzést);
anyagcsere-betegségek: II-es típusú cukorbetegség, hiperkoleszterinémia.

Obstruktív alvási apnoe kezelése
A terápiás változat megválasztása a betegség súlyossága szerint történik, figyelembe véve az apnoe indexet, a klinikai képet és a kapcsolódó betegségek jelenlétét.

A túlsúlyos betegek számára az első ajánlás a fogyás.

Az obstruktív alvási apnoe mérsékelt és súlyos formái esetén a fő terápiás lehetőség az éjszakai szellőzés, pozitív nyomással az orr- vagy arcmaszkra. Az alkalmazott eszközök rögzített nyomású léggenerátorok (CPAP) vagy automatikusan állítható (APAP), amelyek alvás közben nyitva tartják a légutakat. Használatuk tartós.

A horkolás és az apnoe enyhe formái esetén a terápiás alternatívák a következőket is tartalmazzák:

ENT műtéti kezelés (pharyngoplasztika, rádiófrekvenciás palatális fátyolmerevedés);
mandibuláris előmeneteli protézisek.

Obstruktív alvási apnoe kezelése Arcadia-ban
Az Arcadia jelenleg átfogó szolgáltatásokat nyújt az obstruktív alvási apnoe diagnosztizálásához és kezeléséhez, és kérésre profilaktikus tanácsadást nyújt azoknak a betegeknek, akiknek ennek az állapotnak a fokozott kockázati tényezői vannak.

A tényleges konzultációk mellett a betegek élvezhetik az Arcadia éjszakai (otthon vagy kórházi éjszakai kórházi kezelés alatt készült) poligráfiai felvételét tolmácsolással, CPAP vagy APAP alkalmazással történő titrálással, azaz az eszköz, szolgáltatás optimális működésének paramétereinek megállapításával. amely magában foglalja a kórházi kezelés egy napját, és egy olyan egyéni terápiás terv kidolgozását, amely figyelembe veszi az eset összes sajátos aspektusát (betegtörténet, családi és személyes kórtörténet, életmód, súlyállapot, kapcsolódó patológia stb.).

A helyzettől függően az Arcadia kórházainak és poliklinikáinak számos interdiszciplináris erőforrása részt vehet az egyes betegek alvásának és kapcsolódó problémáinak felmérésében és kezelésében, itt rendelkezésre állnak a pneumológia, a kardiológia, az orvosi gyógyulás és a gyógytorna, az ENT, a műtét, a táplálkozás, a komplex szolgáltatások. endokrinológia, neurológia, pszichológia stb.