Obstruktív székletürítési szindróma - Bad Soden Kórház

Elvileg meg kell különböztetni két formát:

• A székrekedés egyik formáját a késleltetett vagy lassított bélpálya okozza (lassú tranzit-székrekedés),

• a másikat a medence károsodása okozza (kimeneti elzáródás).

ok
Az obstrukciós székletürítési szindrómának különféle okai vannak.

• Lassan áthaladó székrekedés esetén a béltartalom csak lassan halad előre a bél mobilitásának hiánya miatt. Ez kemény székletet hoz létre, ami krónikus székrekedéshez vezet. A elimináció akár két hétig is késhet.
• Kimeneti obstrukció esetén a kis medence vagy a végbél idegellátásának zavara lehet az oka a székletürítés lehetetlenségének. Másrészt a kis medence változásai, például a végbél kidomborodása (rectocele), a végbél prolapsusa vagy a végbélben lévő daganat akadályozhatják a székletürítést. A leggyakoribb ok egy belső végbélprolapsus (intussusception), a végbél kidomborodásával a hüvely hátsó falába (elülső rectocele).

Az obstruktív defekációs szindróma kifejezés megmagyarázza azt a problémát, hogy a széklet a belső prolapsus miatt nem tud átjutni a végbélen, és elakad. Ezután a betegek egyre többet nyomnak, és ez növeli a végbél nyomását. B. hogy dudor alakuljon ki a hüvely hátsó falában. A túlzott nyomás gyakran ahhoz vezet, hogy a vékonybél (enterocele) vagy a végbél (sigmoidocele) részei a kis medencébe süllyednek, és kívülről a perineumot vagy a végbelet nyomják, ami tovább akadályozza a székletürítést.

Tünetek és diagnózis
A betegség túlnyomórészt 60 év feletti nőket érint, akiknek kórtörténetében többszörös születés és kórtörténet volt a méh eltávolítása. A legtöbb beteg tartós és nehéz székletürítésre panaszkodik. Gyakran erősen meg kell nyomni, vagy akár az ujjaival is szabadulhat a széktől. Gyakran nem tudnak ürülni hashajtók vagy beöntések bevétele nélkül. Gyakran hiányos székletürítést is éreznek, ezért sok időt töltenek a WC-n.

terápia
A végbél kiürülésének nehézsége (kimeneti obstrukció) a krónikus székrekedés formájához tartozik.
A terápia az októl és különösen a tünetek súlyosságától függ.
Konzervatív terápia

A legfontosabb nem operatív intézkedés a napi elfogyasztott vízmennyiség növelése, és az úgynevezett lágyítószereket alkalmazó gyógyszerekkel befolyásolja a széklet konzisztenciáját. Ezek lehetnek beöntések, beöntések, sós hashajtók, indiai bolhamagok vagy tejcukor-kiegészítők. A hagyományos házi gyógymódok, mint például a lenmag, a búzakorpa vagy az aszalt gyümölcs általában kontraproduktív, mivel terjedelmes, szilárd széklethez vezetnek, ha a beteg nem iszik eléggé (és ki iszik eleget?). Melyik betegektől nehezen szabadul meg.

A puha széklet gyakran hasznos még akkor is, ha a béltranszport lassú (lassú transzport székrekedés).
A bél kiürítésére rendszeres beöntéseket használnak. Sokkal hatékonyabb a vastagbél teljes kiöblítése (öntözés) egy egyszerű készülékkel naponta egyszer.

Medencefenék gyakorlatokkal erősítheti a medencefenék izmait, de edzheti a relaxációt és ezáltal a hatékony székletürítést is. Speciális edzőeszközök (biofeedback) használata, amelyeket kifejezetten a medencefenék diszinergiájára is használnak, nagyon hatékony.

Operatív terápia

MEREV
Ha a székletürítési rendellenességet egy kidudorodás (rectocele) vagy a végbél behatolása (intussusception) okozza, akkor ezek a bélfal változásai, ha a konzervatív terápia nem sikerül, diagnózis-orientált és korlátozott művelettel (Tűzött transzanális végbél reszekció STARR) eltávolításra kerülnek.
A műtét során a végbél falát varrattal megfogják, tűzőeszközbe húzzák, majd elválasztják, és ezzel egyidejűleg újra varrják. Ez „megemeli” a végbelet és megkönnyíti az ürítést.

Rezekciós rectopexia
A műtét során a végbelet megelőző bélhurkot eltávolítják, és a bélt tűzőgéppel visszavarrják. Ezenkívül a megrövidült belet rögzítjük varrással vagy műanyag háló segítségével a keresztcsonton. A műtét nyílt hasi bemetszéssel végezhető, de manapság általában minimálisan invazív módon, kameratechnikával („laparoszkópos”).

Működés Altemeier vagy Rehn-Delorme szerint
Előrehaladott ágyban fekvő betegeknél a visszatérő végbélprolapsus eltávolítható vagy összegyűjthető a végbélnyíláson keresztül egy műtét révén.

A kapcsolótáblát a következő címen érheti el:
06196/656

---