Okai és gyakorisága
Alatt Endometriosis alatt a méhnyálkahártya (= méhnyálkahártya) előfordulását értjük más szövetekben, például a méh izmokban, vagy a méh üregén kívül a test különböző szerveiben. Az elmozdult szövet teljesen működőképes és részt vesz a menstruációs ciklusban, mint a normál méhnyálkahártya.
Attól függően, hogy a méh nyálkahártyája hol van rögzítve, különbséget tesznek egy belső (latin internus = belső) és egy külső (latin externus = külső) endometriózis között. Az úgynevezett endometriosis interna uteri-ban az endometriosis gócok a méhen belül az endometriumtól eltérő rétegekben találhatók meg, például a méh izmaiban. Az endometriosis externa uteri esetében viszont a gócok a méhen kívül, más szervekben fordulnak elő. Elvileg minden szervben előfordulhatnak. Leggyakrabban azonban a méh közvetlen közelében találhatók a kismedence szerveiben, például a petevezetékekben és a petefészkekben, vagy a bél és a méh hátsó része közötti peritoneális üregben (= Douglas-tér). Az endometriózis nagyon fájdalmas lehet, sőt a bél elzáródásához vezethet.
Okai és gyakorisága
Különböző elméletek léteznek az endometriózis kialakulásáról. Korábban arról volt szó, hogy az endometriózis gócok más típusú szövetekből, az úgynevezett metapláziából történő transzformáció útján jönnek létre. Más elméletek azt feltételezik, hogy az endometrium sejtjei a méhből vér- vagy nyirokereken, például a tüdőbe kerülnek. Az úgynevezett retrográd menstruációt ma az endometrium gócainak kialakulásának másik alapvető tényezőjeként tekintik. Feltételezzük, hogy a menstruáció az endometrium sejtjeit a méhből szállítja, például a petevezetékbe.
Úgy tűnik, hogy különösen az immunológiai folyamatok döntőek az endometrium sejtek méhen kívüli felhalmozódása szempontjából. Vitatják, hogy az elmozdult sejtek csak akkor nőhetnek más szervekké, ha az immunrendszer túlterhelt vagy nem működik megfelelően. Az endometriózis kialakulásában szerepet játszó pontos folyamatok azonban még mindig nem ismertek.
Az endometriózis az összes nőgyógyászati műtét hat-nyolc százalékában található meg. Nincsenek pontos adatok a betegség előfordulásáról, mivel az érintett nők közül sok tünetmentes, ezért a betegséget nem fedezik fel. Az endometriózis kialakulásának valószínűsége az életkor előrehaladtával a menopauza kezdetéig növekszik, majd gyorsan csökken. A diagnózist általában 20 és 40 éves kor között állapítják meg.
Tünetek és terápia
Az endometriózis fő tünete a fájdalmas menstruáció (= dysmenorrhoea). A fájdalom röviddel a menstruáció kezdete előtt kezdődik, majd a vérzés első két napján fokozódik. Olyan súlyosak lehetnek, hogy a beteg ezeken a napokon nem tud dolgozni. Néha a fájdalom hosszabb ideig tart, vagy teljesen független a ciklustól. Feltételezzük, hogy ezt az állandó fájdalmat a szövet károsodása okozza, amelyhez az endometrium gócai kapcsolódnak. Az ismételt vérzés irritációt okoz, különösen olyan helyeken, ahol a vér anatómiai okokból nem tud kifolyni.
Egyéb panaszok, például az alsó hátfájás és a vér megjelenése a székletben vagy a vizeletben, attól a szervtől függenek, amelyben a méhszövet elmozdult. Az endometriosis, amely a bél és a méh közötti hashártyában található, alsó hátfájáshoz és fájdalomhoz vezet a nemi közösülés során (= dyspareunia). Egy másik fontos tünet a vérzési rendellenességek. A betegek gyakran panaszkodnak a menstruációk közötti vérzésre és a foltozásra. Ha a méh izomrétegében vannak méhnyálkahártya-gócok, akkor a menstruációs időszak erős, és általában hosszú ideig tart (= menorrhagia). További kevésbé gyakori tünetek a vér a vizeletben és a vizelési nehézség a hólyag endometriózisának vagy a székleten lévő vérlerakódásoknak, valamint a végbélben lévő endometriózis esetén az ürítési rendellenességek. Ezenkívül akár bélelzáródáshoz is vezethet.
Terhesség alatt a tünetek enyhülnek vagy teljesen elmúlnak, mert a menstruáció leáll. Szállítás után azonban általában visszatérnek.
Az endometriózis tünetei a nő hormonális ciklusához kötődnek, és általában a menopauza korával elmúlnak. A betegség súlyossága és a tünetek intenzitása nem feltétlenül függ össze. Az érintettek körülbelül 50 százaléka mentes a tipikus tünetektől. A felmerülő panaszok elsősorban a méhnyálkahártya gócainak helyétől függenek.
A terápia általában az endometrium gócainak műtéti eltávolításából és ezen kívül a hormonciklus gyógyszer blokkolásából áll. A műtéti kezelést szinte mindig laparoszkópiával végzik - esetleg a tudományterületek között is, a zsigeri műtét osztályával együtt.
Kapcsolatba lépni
Nőgyógyászati osztály
hivatal
Chaumontpatz 1
61231 Bad Nauheim, Németország