OKL - Orthopädische Klinik Luzern AG Carpal tunnel szindróma
Klinikai kép
A karpális alagút szindróma (KTS) egy úgynevezett perifériás ideg kompresszió, vagyis egy ideg átnyomódik a környező struktúrákon. A CTS esetében ez a középső ideg, amely érzékenységet biztosít a hüvelykujjnak, a mutatónak, a középső ujjnak és általában a gyűrűsujj felének. Ennek, 9 flexor inával együtt, át kell haladnia egy keskeny csatornán, amelyet carpal tunnelnek hívnak, amikor belép a tenyérbe (1. ábra). A carpalis alagút szindróma egy úgynevezett idiopátiás okon alapul, vagyis hogy az öregedési folyamatok kölcsönhatása a kötőszövet csökkenő rugalmasságával lassan a carpalis csatorna szűküléséhez vezet. A specifikus okok közé tartozik az íngyulladás, a köszvénylerakódás, a daganatok vagy az anatómiai érváltozatok miatti szövetburjánzás is (artéria mediánja, 2. ábra). Ez megmagyarázza azokat a tipikus tüneteket, mint az ujjak zsibbadása, bizsergése és gyengesége. Gyakran a tünetek hangsúlyosak, különösen éjszaka, fájdalommal, amely az alkarba sugárzik.
Pontosítás
A diagnózis könnyen elvégezhető klinikai vizsgálattal, de ezt úgynevezett neurográfiával kell megerősíteni. Többek között, meghatározza az idegek vezetési sebességét és egyéb paramétereit az idegeken. Ez lehetővé teszi az idegkárosodás számszerűsítését és ezáltal a műtét szükségességét (link a csuklóműtét oldalához) vagy bizonyos prognózist az ideg helyreállításához a műtét után.
terápia
A csuklósínek és ritkán a kortizon injekciók mellett terápiás szempontból az idegek műtéti dekompressziója is megfontolható. Manapság a hajlító csuklóján egy kisebb bemetszést részesítünk előnyben. Vannak endoszkópos eljárások is ("gomblyuk műtét"), de ezek nem hoztak egyértelmű előnyöket. Általános szabály, hogy az eljárást nappali betegek körében végezzük a kar részleges érzéstelenítésében.
Utógondozás
A műtét után egy sínt erősítenek a csuklóhoz, amely 2 hétig marad, amíg a szál meg nem húzódik. Ezután újra szabadon mozoghat, bár 3 hét után újra elkezdheti a testmozgást. Körülbelül 6 hétbe telik, hogy a kézi tevékenység nagyobb panaszok nélkül megvalósítható legyen. Az érzékszervi zavarok tünetei legtöbbször már a műtét után azonnal jelentősen javulnak. Az érzékszervi rendellenességek helyreállítása többek között a kompresszió mértékétől függ, és egyes esetekben sokáig tarthat.
Bonyodalmak
Összességében ennek a nagyon gyakori eljárásnak a komplikációi ritkák. A vérzés vagy a fertőzés általános műtéti kockázata mellett kicsi a veszélye annak, hogy az ideg vagy annak egyik mellékága megsérülhet a műtét során. Néha durva hegesedés jelenik meg, amely néha érzékeny és fájdalmas lehet néhány hétig. Kifejezett esetekben, amikor a Hanballern sugárzással jár, úgynevezett "oszlopfájdalom" szindrómáról beszélünk. A lehetséges szövődmények közül sok könnyen azonosítható B. foglalkozási terápiával is kezel.