Okozja a DocMedicus Egészségügyi Lexikont

Ma a glaukóma a látóideg progresszív degenerációja (optikai neuropátia), amelynek során a retina ganglion sejtjei elpusztulnak és a látómező hibái vaksághoz vezethetnek.

A glaukóma nagy része általában csak a túlzott intraokuláris nyomás következménye, amely azután a látóideget kompresszióval károsítja és így látómezőhibákhoz vezet.

A megnövekedett intraokuláris nyomás oka az egyik A vizes humor növekedése, amelyre alapvetően két lehetőség van:

1. A vizes humor túltermelése
2. A vizes humor lezárásának akadálya (glaukóma oka)

Vannak olyan glaukóma formák is, amelyek az intraokuláris nyomás klasszikus növekedése nélkül állnak (lásd alább).

A glaukóma besorolható a beteg életkora szerint, amikor a betegség bekövetkezik, primer (más szembetegségek nélkül) vagy másodlagos (más szembetegségek következtében) vagy a kamra szögének felépítése szerint. Azonban minden formában közös a látóideg degenerációja.

Elsődleges veleszületett és infantilis glaukóma

• Elsődleges veleszületett glaukóma: A veleszületett glaukómát a kamra szögének fejlődési rendellenességei (trabecularis dysgenesis, amelyek a gonioszkópiában láthatók (a szemészeti diagnosztikai eljárás; az úgynevezett kamra szögének ellenőrzésére használják)) okozzák, és általában az élet első évében nyilvánulnak meg. A gyerekek túlzottan nagy szaruhártyákkal, valamint fotofóbiával, szemhéjgörcsökkel és könnyezéssel tűnnek ki.
  A vizes humor elvezetésének jelentős zavarai miatt magas intraokuláris nyomás és súlyos formák léphetnek fel.
• Infantilis glaukóma és korai juvenilis glaukóma: a glaukóma ezen formái később, serdülőkorig fordulnak elő. Nagy szaruhártya általában nem fejlődik ki, mert a szaruhártya már stabil, amikor a nyomás emelkedik. A kamra szöge nyitottnak tűnik, látható fejlődési rendellenességek nélkül.
  A glaukóma ezen formái általában tünetmentesek az elején, de később jelentős észlelés esetén jelentős látóideg-károsodást mutathatnak.

Másodlagos infantilis glaukóma

• Csakúgy, mint a felnőtteknél, gyermekeknél és serdülőknél is vannak a glaukóma másodlagos formái, amelyeket szerzett szembetegségek okoznak (pl. Uveitis/a szem középső bőrének gyulladása, amely a choroidból, a sugárzó testből (corpus ciliare) és az íriszből származik). veleszületett szemhibák (pl. aniridia/a szem íriszének hiánya vagy hipopláziája), szisztémás betegségek (pl. fakomatomák/a bőr és az idegrendszer/kisagy rendellenességeivel járó betegségek csoportja) és a szemműtét után felmerülhet.
  Itt is mindannyian közösek a kamra szögterületének rendellenességei, amelyek nyomásnövekedéshez vezetnek a későbbi látóideg degenerációval.

Elsődleges nyitott szögű glaukóma

Megjegyzés: Vannak jóindulatú (jóindulatú) intraokuláris nyomásemelkedések, amelyek legalább egy bizonyos ideig nem vezetnek a látóideg károsodásához (okuláris hipertónia, OHT).

Elsődleges Winkelbock-glaukóma

• Elsődleges sarokzáró glaukóma (PWG): Ennek oka a kamra szögének elzáródása az írisz alapján keresztül, különösen, ha a kamra szöge eleve keskeny, vagy a szem lencséje megnagyobbodott (öregedett lencse).
  • Rendkívül magas intraokuláris nyomásértékekkel járó akut elzáródás vészhelyzetet jelent (glaucoma acutum/akut glaucoma támadás), amelyet azonnal gyógyszeres kezeléssel és perifériás iridectomiával kell kezelni.
  • A krónikus sarokzáró glaukómát a goniosynechiák okozzák, amelyek általában akut glaukóma rohamok következményei, amelyeket nem kezelnek kellő időben.

Másodlagos Winkelbock-glaukóma

• Másodlagos szögzáró glaukóma: Ennek oka az egyéb szembetegségek (pl. Gyulladás, neovaszkularizáció az írisz tövében), a műtéti szövődmények, a lencse elmozdulása (a lencse annyira elmozdul, hogy az elülső vagy a hátsó kamrába tolódik) vagy a miotikumok (gyógyszerek) okozta ok. a pupilla szűkítésére (miózis; pupilla blokk).

Életrajzi okoz

• Genetikai törzs - Ismert glaukóma első fokú rokonoknál (csak egyedi vizsgálatok; a kockázat 2,8-szorosára nő)
  
  • Genetikai kockázat a pszeudoexfoliatív glaukómával kapcsolatos génpolimorfizmusoktól (szinonima: PEX glaukóma):
    • Gének/SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus):
      • Gének: LOXL1
      • SNP: rs3825942 a LOXL1 génben
        • Allél konstelláció: CC (10,0-szeres, de a lakosság 65% -ában)
        • Allél konstelláció: TT (0,1-től 0,03-szorosig)
          
        • Allél konstelláció: CT (kissé alacsonyabb)
• Anatómiai változatok - Például lapos elülső kamra, az úgynevezett kamra szögének szűkülése vagy áthelyezése; kicsi a szaruhártya vastagsága
• Etnikai hovatartozás - fekete faj (a kockázat növekedése a fehér lakossághoz képest négyszer-ötször nagyobb)
• Kor - 60 éves vagy annál idősebb, vagy 40 éves és idősebb afroamerikaiaknál

Viselkedés okoz

• táplálás
  • Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd Megelőzés mikrotápanyagokkal
• Luxus ételfogyasztás
  • Dohány (dohányzás) - a kockázat kb. 88% -kal növekszik [7]
• Pszicho-szociális helyzet
  • Alvászavarok: Azoknál az embereknél, akik éjszakánként kevesebb, mint három vagy több mint tíz órát aludtak, háromszor nagyobb volt a glaukóma látóideg-károsodása, mint azoknál, akik hét órán át aludtak [5].
• Elhízottság (BMI ≥ 25; elhízás)

Betegséggel kapcsolatos okok

• Ablációs retinae (retina leválás)
• Vérzés a szemgolyóban
• Carotis stenosis (a carotis artéria szűkülete)
• Krónikus intraokuláris gyulladás - a szemben található gyulladás
• Diabetes mellitus (a primer nyitott szögű glaukóma nem megállapított kockázati tényezője; a másodlagos glaukóma kockázati tényezője)
  A cukorbetegség, a cukorbetegség időtartama és az éhgyomorra eső glükózszint a glaukóma jelentősen megnövekedett kockázatával jár. A cukorbetegség és az éhomi glükózértékek kissé megnövekedett intraokuláris nyomással társulnak [1]
• Hipertónia (magas vérnyomás)
  
• Álmatlanság (alvászavar)? [5]
• Intraokuláris daganatok - a szemben elhelyezkedő daganatok
• Myopia (rövidlátás) - a kockázat -5,0 D-ről ötszörösére nő
• Alvási apnoe (alvás közben megáll a légzés)
  
• Uveitis (a szem középső bőrének (uvea) gyulladása, amely az érhártyából, a sugárzó testből (corpus ciliare) és az íriszből áll)
• A szem sérülései
  
• Központi vénás elzáródás - a szemet ellátó vénák elzáródása

Laboratóriumi diagnózisok - Laboratóriumi paraméterek, amelyek független kockázati tényezőknek számítanak

• Hyperlipidemia (lipid anyagcserezavar) - hiperkoleszterinémia (az elsődleges krónikus nyitott szögű glaukóma (POAG) fokozott kockázata: az összkoleszterin minden 20 mg/dl-es növekedése a POAG kockázat 7% -os növekedésével járt; az 1,07 relatív kockázata 95 -% - konfidencia intervallum 1,02 és 1,11 között szignifikáns; a sztatinok szedése legalább 5 évig 21% -kal csökkentette a kockázatot (relatív kockázat 0,79; 0,65-0,97)) [4]
• Éhomi glükóz (éhomi vércukor) - A cukorbetegség és az éhomi glükózértékek kissé megnövekedett intraokuláris nyomással társulnak [1]

• Antidiabetikus gyógyszerek
  • Biguanid (nyomásnövekedés> 1 Hgmm = 14% -kal nagyobb a glaukóma kialakulásának kockázata öt éven belül) [2]
  • Szulfonilkarbamidok (> 1 Hgmm nyomásnövekedés = 14% -kal megnő a glaukóma kialakulásának kockázata öt éven belül) [2]
• Bevacizum - Az életkorral összefüggő makula degenerációban (AMD) szenvedő betegek, akik évente hét vagy több intravitreaális injekciót kaptak ebből a gyógyszerből (2,48-szoros kockázat) [3]
• Kortizon (kenőcs vagy szemcsepp), hosszú távú kezelés

Környezetszennyezés - mérgezések (Mérgezés)

• Finom portartalom - a finom por értékének felső negyedében (PM 2,5) lakóövezetekből származó emberek 6% -kal gyakrabban szenvedtek glaukómában, mint a finom pornak való kitettség alsó negyedében élők [6]

Egyéb okok

• Fokozott szemnyomás
• Vékony szaruhártya (a szem szaruhártyája)

---