Onkológiai orális üreg - Állat-egészségügyi Központ Overath

Onkológiai kutya és macska szájüreg "UPDATE":

Szájüregi daganatok kutya

A szájüregi daganatokban bemutatott betegek gyakorisága egyre jobban növekszik. Ennek valószínűleg több oka is van. Nemcsak a környezeti hatások és a rákkeltő anyagok, hanem a genetika hatása is vitatott. Ezenkívül négylábú szobatársaink öregednek, és többet fektetnek be az állatok egészségébe.

A szájüregben talált daganatok 50% -os eséllyel rosszindulatúak lehetnek. A leggyakoribb rosszindulatú szájüregi daganatok a rosszindulatú melanoma, a laphámsejtes karcinóma, a fibrosarcoma és az osteosarcoma. Ezeket az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk. Ha jóindulatú daganat található a szájüregben, minden valószínűség szerint ez egyfajta epulid. Ezeket a későbbiekben részletesebben is bemutatjuk.

Különböző tüneteket válthat ki a szájüreg daganata. Fogászati problémák, orrfolyás, étvágytalanság, rossz lehelet, visszatérő vérzés vagy fogyás fordulhat elő. Az arckoponya aszimmetriája szintén jelzést ad. A kutya szájürege néha nehezen hozzáférhető közelebbi vizsgálat céljából. Ezért sok esetben szedációra van szükség. Megvizsgálják a makroszkópos kiterjedést, figyelmet fordítanak a fogak esetleges elvesztésére vagy lazulására, és megvizsgálják az íny csont kidudorodásait vagy elváltozásait. A tisztán klinikai vizsgálat azonban nem elegendő a diagnózis felállításához. A képalkotás elengedhetetlen. Ideális esetben erre CT-vizsgálatot kell végezni. De több szinten végzett radiológiai vizsgálat is jelzi a mértékét. Az úgynevezett stádium elvégzéséhez a mellkas röntgen- vagy CT-vizsgálata szükséges. A képalkotást aspirációs citológiával vagy biopsziával kell követni az átmérő növekedésének szövettani vizsgálatához.

A terápia mindig a korábbi vizsgálatok eredményein alapul. A felületes abláció vagy a marginális kimetszés, vagyis a hiányos eltávolítás szinte mindig nem elegendő, mivel különösen a rosszindulatú daganatok gyakran pusztító és invazív növekedést mutatnak. Bizonyos esetekben a nem megfelelő művelet valójában rosszabb prognózist jelent. A kutyák a legtöbb esetben nagyon jól tolerálják a műtét utóhatásait, és a kozmetikai eredmények nagyon gyakran nagyon kielégítőek. Vannak azonban olyan betegek is, akiknél működésképtelen daganatot találnak, vagy a reszekció csak részben hajtható végre. A sugárzás, kemoterápia vagy immunterápia önmagában vagy kombinációban jelenthet alternatívát vagy kiegészítést.

Orális rosszindulatú melanoma
A rosszindulatú melanoma a pigmentsejtek daganata. Nagyon rosszindulatú, lokálisan nagyon invazív és romboló hatású. Ez a fajta daganat erőteljesen áttétképződik, különösen a szomszédos nyirokcsomókban és a tüdőben.
30% -ával ez a szájüreg rosszindulatú daganatai leggyakoribb formája. Megnövekedett a valószínűség a cocker spánielben, a tacskóban és az uszkárban, valamint az átlagosan 11 éves korosztályban. Ezenkívül a férfiak gyakrabban érintettek.

Gyakran húsosak, sötét színűek, karfiolszerűek és törékeny szövetűek. A rosszindulatú melanomák 30% -a azonban alacsony vagy pigment nélküli, majd az amelanotikus variáns speciális formájához tartozik. Ennek diagnosztizálásához immunhisztokémiai vizsgálat szükséges. Kezelés nélkül a tanulmányok azt mutatják, hogy a diagnózis után az átlagos túlélési idő 6-10 hónap. Az ilyen típusú tumor akkor a legjobb prognózisú, ha kiderül, hogy kisebb, mint 2 cm, és radikális terápiával kezelik. Ez általában úgynevezett en bloc eltávolítást jelent részleges állkapocs-reszekció formájában. A hipofrakcionált sugárzás szintén lehetőség. Bármely további kemoterápiára azonban csak 20-30% reagál. A saját immunrendszert stimuláló állampapír csak az USA-ban, Svájcban és Hollandiában engedélyezett. Különböző terápiák kombinációjának alkalmazása esetén a túlélési idő megközelítőleg 19 hónap a vizsgálatok szerint

Laphámsejtes karcinóma
A pikkelysmr a kutya szájüregében a második leggyakoribb daganat, és minden fajtánál és mindkét nemnél egyformán fordul elő. Statisztikailag a közepes és nagyméretű, átlagosan 9 éves kutyák érintettek.
Nagyon invazívan és destruktívan is növekednek, osteolízist okoznak, de későn áttétet adnak.
Gyakran élénkpirosnak és gyöngyösnek tűnnek, és gyorsan véreznek. Ezen megjelenése miatt az elején gyakran összetévesztik őket az ínygyulladással vagy a szájgyulladással. A diagnózist általában citológiával állapítják meg, de szövettani vizsgálat is lehetséges.
A részleges állkapocs reszekció itt is erősen ajánlott. Egészséges szövetekben dolgozzon kb. 1,5 cm távolságban a szükséges biztonsági távolság megtartása érdekében. Ha ez teljesen megvalósítható, akkor a betegnek meglehetősen kedvező prognózisa van. Más esetekben sugárzás vagy kemoterápia formájában támogató terápia is megvalósulhat itt.

Osteosarcoma
Az osteosarcoma olyan daganat, amely a csontsejtekből származik, és főleg közepes méretű és nagy nőstény fajtákban található meg. Csontkemény duzzanatként jelenik meg, és gyakrabban fordul elő az alsó állkapcson. Ez az arckoponya deformációjához vezethet. A szövettani vizsgálattal diagnózist állítanak fel. Szinte minden harmadik osteosarcoma áttétet ad. Ha nincs megfelelő kezelés radikális műtét formájában, a tanulmányok azt mutatják, hogy a 12 hónapos túlélés esélye körülbelül 70%.

Epulidák
30% -nál az epulidek a leggyakoribb jóindulatú daganatok a szájüregben, főleg a brachycephalis fajokat érintik. Az epulis fibromatosa megkülönböztethető az epulis fibromatosa et ossificans-tól, az Epulis ossificans-tól is. Ez utóbbi csontosodást és/vagy meszesedést mutat. Az ilyen típusú daganatoknál nincs invázió a csontokban vagy az áttétek, de megismétlődések előfordulhatnak. Kívülről nem különböztethető meg az úgynevezett fogíny hiperplázia. Az epulidek nagyon jó prognózissal rendelkeznek, ha műtéti eltávolítást végeznek.

Acanthomatosus ameloblastoma
Az acanthomatosus ameloblastomát korábban az epulidok között Epulis acanthomatosa néven számolták. Ez a név azonban félrevezető, mivel egy hám odontogén daganata. Gingivális, kivörösödött duzzanatként jelenik meg, részben elváltozásokkal (fekélyek formájában), különösen az alsó állkapocs elülső régiójában. A közepes és nagy fajták, különösen a bobtails, átlagos életkoruk 7,5 év. Gyakran fellazulnak vagy elmozdulnak a fogak, ami egy csésze-szerű tágulás
az alveoláris fal zajlik. A daganatok 85% -a invazív és destruktív módon növekszik, beleértve a csontokat is. Metasztázisok nincsenek, de a növekedés miatt „félig malignusnak” minősülnek. Öt altípus különböztethető meg szövettanilag (acanthomatosus (leggyakoribb), keratinizáló, orsósejt, bazaloid, desmoplasztikus). A műtéti eltávolítás során 0,5 - 1 cm biztonsági távolságot kell tartani. A sugárzás alternatíva, de magában hordozza a sugárzás okozta másodlagos daganat kockázatát. Kezelés nélkül az átlagos túlélési idő 37 hónap. Összességében azonban az acanthomatous ameloblastoma jó prognózissal rendelkezik, ha megfelelően kezelik.

Szájüregi daganatok kat

Az alábbiakban leírjuk a macskák szájüregi daganatait. Megvizsgálják a pikkelysmr, az orális szarkóma, a melanoma, az epulidek és az odontogén daganatok.

Általánosságban elmondható, hogy a szájüregi daganatok sikeres kezelése macskáknál sokkal nagyobb kihívást jelent, mint a kutyáké, mivel nem tolerálják jól az állkapocs reszekciókat, és a sikeres műtét szinte lehetetlen.

A dohányfüst lehetséges hajlamát tárgyalják.

Szóbeli szarkómák
Ezt a csoportot főleg a szájüregi fibrosarcoma és az orális osteosarcoma alkotja. Az orális fibrosarcoma a második leggyakoribb szájüregi daganat, és idősebb embereknél fordul elő. Főleg az ínyen található, ezért fogak lazulásához, fokozott nyálképzéshez és rossz lehelethez is vezet. A fekélyek és a csontok inváziója, valamint az agresszív helyi viselkedés itt is megtalálható. Sajnos a terápiát ritkán próbálják ki, mert rossz a prognózisa.

Melanóma
A rosszindulatú melanoma nagyon ritkán fordul elő macskáknál, és különösen az idősebb állatoknál erős rossz lehelet és a szájüregből származó vérzés észleli. Húsosnak tűnik, gyakran fekélyes és nekrotizáló. Legtöbbjük pigmentált, de minden harmadik melanomában ez van
Az amelanotikus változat alfaja. A melanoma lokálisan infiltratív és destruktív módon növekszik. Ha ínyhelyet találnak, valószínű a csontba való beszivárgás. A metasztázisok korán jelentkeznek, különösen a helyi nyirokcsomókban és a tüdőben. Úgy gondolják, hogy kialakulásuk elején keletkeznek.

Epulidák
Az epulidek macskákban is nagyon ritkák, ellentétben a kutyákkal. Minden korban megtalálhatók, és többnyire magányosak. A nómenklatúra ugyanaz a kutyák és macskák esetében. A leggyakoribb a fibromatózus típus. Az óriássejt-epulidek speciális formája szintén magányos, de súlyos fekélyekkel, gyulladásokkal, kapszula nélkül és rosszul körülírt. Ez elsősorban a fokozott osteoclast aktivitásnak köszönhető. A jelenlegi tudományos helyzet szerint ez a fibromatózus és csontosodó variáns speciális formája. Gyorsan növekednek, és nagyon hajlamosak a kiújulásra.
Általában az epulidek prognózisa kedvező. Ha azonban több epulidról vagy óriássejtű pulidáról van szó, támogató sugárterápia ajánlott.

Odontogén daganatok
Az odontogén daganatok közül az ameloblasztóma (nagyon ritka), a CEOT (meszesedő epitheliális odontogén tumor) és az ameloblasztikus fibroma differenciálódik. Mindannyian kiterjedt és romboló növekedést mutatnak, és jó prognózisuk van az állkapocs reszekció után. A CEOT szintén nagyon ritka és nagyon hasonlít az ameloblasztómához, de amiloid termelést mutat. Eddig csak hím macskáknál írták le, átlagos életkoruk 7-15 év. Az ameloblasztikus fibroma speciális formája a macskainduktív odontogén daganat, más néven induktív fibroameloblastoma), amely fiatal macskákban átlagosan 8,5 hónapig fordul elő és a rostralis maxillán található meg.