Optikai ideggyulladás, optikai ideggyulladás, retrobulbar, sclerosis multiplex, SM és terápia

Mi a látóideg-gyulladás?
A látóideg-gyulladás (neuritis nervi optici) a látóideg gyulladása, az a szerkezet, amely összeköti a szemet az agyval.
A látás hirtelen csökkenését okozhatja az érintett szemben.
A látóideg egy idegnyújtásból (axon) áll, amely az egyes szemek retinájából származik.
A látóideg a vizuális információt a retinától az agytörzs neuronjaihoz viszi, ahol a jeleket továbbítják az agy azon területére, amely feldolgozza a látottakat (occipitalis kéreg).

Optikai ideggyulladás osztályozása

A látóideg-gyulladásnak négy típusa van:

  1. Retrobulbar neuritis vagy a szem hátsó részén található látóideg gyulladása: általában sclerosis multiplex okozza.
    Ezt a betegséget az idegeket körülvevő mielinhüvelyek részleges vagy teljes elvesztése jellemzi.
  2. Papillitisvagy elülső optikai ideggyulladás: Az elülső optikai lemez gyulladását sclerosis multiplex okozhatja.
  3. Perineuritis: A látóideg hüvelyének gyulladása, maga az ideg megkímélt.
    A betegek többsége idős, a látásvesztés enyhe vagy mérsékelt.
    A perineuritist gyulladásos betegségek vagy fertőzések, például szifilisz vagy szarkoid okozza.
  4. Neuroretinitis: A jelek közé tartozik a látóideg és a makula duzzanata is.
    A makula körül kialakuló váladék (gyulladásos folyadék) csillag alakú.

A perineuritis és a neuroretinitis nem kapcsolódik a sclerosis multiplexhez.

Az optikai ideggyulladás okai

1. Akut demielinizáció
A látóideg-gyulladás legtöbb esete olyan területeken fordul elő, ahol a sclerosis multiplex (MS) gyakoribb (kaukázusi populáció és nagy szélességi fokokon).

2. Ischaemiás optikai neuropathia
Az elülső iszkémiás látóideg-gyulladás (AION) a látóideg prelamináris, lamináris vagy retrolamináris régiójában kialakuló ischaemia következménye.
Kétféle AION létezik:

Nem arteriás forma
A kockázati tényezők a következők:

  • magas vérnyomás
  • Cigarettázni
  • Magas koleszterin
  • cukorbetegség
  • Magas homociszteinszint a vérben
  • Magas fibrinogén
  • Atherosclerosis
  • Alvási apnoe szindróma

Artériás forma
A kockázati tényezők a következők:

  • Horton-kór vagy óriássejtes arteritis - érrendszeri rendellenesség, amely a közepes és nagy artériákat érinti
  • Szisztémás lupus erythematosus
  • Rheumatoid arthritis
  • Panarteritis nodosa

Az elülső ischaemiás optikai neuritis tünetei a következők:

  • Vizuális mező korlátozása; csak a látómező felső vagy csak alsó részén lehet látást elveszteni, és a középső részen tartani;
  • központi ék vagy ívelt torz látás;
  • A kontrasztérzékenység csökkenése.

3. Autoimmun optikai ideggyulladás, lehetséges okai:

  • Szarkoid
  • Szisztémás lupus erythematosus
  • Behçet-kór
  • Neuromyelitis optica (Devic-szindróma, befolyásolja a látóidegeket és a gerincvelőt)
  • Autoimmun ideggyulladás
  • Ismétlődő krónikus gyulladásos ideggyulladás

4. Parainfectious optikai neuritis - lehetséges kiváltó tényezők:

  • Encephalomyelitis
  • fertőzés
  • oltás
  • Neuroretinitis Vírusfertőzések, például:
  1. kanyaró
  2. mumpsz
  3. rubeola
  4. szamárköhögés
  5. Mirigyláz

5. Fertőző vagy interstitialis optikai neuritis, a látóideg agyhártyagyulladásának egyik formája, amelyet az alábbi gyulladásos folyamatok bármelyike ​​okoz:

  • tuberkulózis
  • szifilisz
  • Lyme-kór
  • Macska karcos betegség
  • Övsömör
  • Cryptococcus agyhártyagyulladás
  • Toxoplazmózis
  • Vírusos neuritis (bárányhimlő ritka szövődménye)
  • Periorbitalis és sinus fertőzések (orbitális cellulitis, súlyos gennyes sinusitis)

6. Mérgező és metabolikus neuritis:

Táplálkozási hiány

  1. A B12-vitamin súlyos hiánya
  2. A B1-vitamin hiánya az alkoholistákban

Mérgező anterior optikai neuritis, gyógyszerek és toxinok okozta, például:

  1. Amiodaron
  2. Etambutol
  3. Izoniazid
  4. Metanolos mérgezés
  5. alkohol
  6. Glutamát
  7. kinin
  8. A dohány-metanol látásának romlása

7. Örökletes optikai ideggyulladás

  1. A Leber örökletes optikai ideggyulladás genetikai rendellenesség, amely befolyásolja a látóideget, és általában kétoldalú.
    A Leber örökletes optikai neuritis egy ritka betegség, amely a központi látás elvesztéséhez vezethet.
    Általában a férfiakat (az idő 80-90% -át) érinti 15 és 35 év között, de a tünetek férfiaknál és nőknél bármilyen életkorban jelentkezhetnek.
  2. AutoszomálisuralkodóOptikai sorvadás: Genetikai rendellenesség, amely egyfajta retinasejt progresszív elvesztését eredményezi, amely képeket visz a szemből az agyba. A vakságig fokozatosan csökken a látás és megváltozik a színérzékelés. Mindkét nemet 4-6 éves kor között érinti, és a tünetek a növekedéssel fokozódnak.

8. Posztraumás optikai ideggyulladás: Közvetlen vagy traumás agysérülés okozza.

Optikai ideggyulladás gyermekeknél
A vírusfertőzés gyakori ok.

A látóideg-gyulladás tünetei

retrobulbar

A látóideggyulladás általában monolaterális (csak az egyik szem érintett), bár kétoldalúan is előfordulhat.

A látóideg-gyulladás tünetei a következők:

  1. Fájdalom. A látóideg-gyulladásban szenvedő emberek többségének fej- és szemfájása fokozódik, amikor a szem mozog. A látóideg gyulladásával járó fájdalom általában néhány napon belül éri el maximális intenzitását.
  2. Látásvesztés. Az optikai ideggyulladás miatti látásvesztés mértéke változó.
    A legtöbb ember gyors és jelentős látásvesztést tapasztal közeli és távoli látás esetén.
    A látásvesztés bizonyos esetekben állandó lehet.
  3. A látómező csökkentése. Vak vagy fekete folt lehet észrevehető a látómező közepén, vagy csak a felső vagy az alsó területen.
  4. A látás és a szín elvesztése. Az optikai ideggyulladás gyakran befolyásolja a színérzékelést.
    Megfigyelhetjük, hogy az objektumok, különösen a vörös tárgyak színei ideiglenesen „elhalványulnak” vagy kevésbé frissnek tűnnek, mint a szokásos.
  5. Villámok. Néhány látóideg-gyulladásban szenvedő ember villogó vagy remegő fényről számol be.

A sclerosis multiplexben szenvedők 15-20 százalékában az optikai ideggyulladás az első tünet.

Optikai ideggyulladás diagnózisa

Az akut, demyelinizáló optikai ideggyulladás diagnózisát a szemész vizsgálata állapítja meg.
Ha a klinikai kép jellemző, az első értékelési terv a következőket tartalmazza:

Teljes szemészeti vizsgálat:

  • A látásélesség vizsgálata
  • Kontraszt érzékenység
  • Vizuális terepi elemzés
  • A szem aljának vizsgálata, ahol duzzadt papilla (a látóideg feje) látható
  • A pupilla reakciójának tesztje a fényre

A diagnózis elülső ischaemiás látóideg-gyulladás

  1. A vizuálisan kiváltott potenciálok vagy a VEP vizsgálata (egy olyan teszt, amely azt méri, hogy az agynak milyen időbe telik a vizuális ingerek feldolgozása) a csúcs időtartamának növekedését és az amplitúdó csökkenését mutatja.
  2. A fluoreszcencia angiográfia a véráramlás csökkenését mutatja a látóideg papillájában.

Instrumentális vizsgálatok:

  • Vizuális reakció teszt: a látóideg károsodása miatt az agyba történő vizuális impulzusok átadásának lehetséges lassulása.
  • Az agy mágneses rezonancia képalkotása: információszolgáltatásra lehet szükség a sclerosis multiplex (SM) kialakulásának valószínűségéről.
    Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a kontrasztérzékenységi teszt a mágneses rezonancia képalkotáshoz hasonló információkat nyújthat.
    Ha vannak atipikus jellemzők, az elemzések a klinikai képtől függenek; ebbe beletartozik:
  • Vérvétel- Teljes vérkép, vér sedimentációs ráta (BKS), autoantitestek és a szifilisz szerológiája.
  • Az immunglobulin G. vizsgálata neuromyelitis opticában.
  • A mellkas röntgenfelvétele ha szarkoid vagy rosszindulatú betegség gyanúja merül fel.
  • CT vagy az agy és a szemüreg mágneses rezonancia képalkotása.
  • Ágyéki szúrás - a központi idegrendszer fertőzésének vagy gyulladásos látóideg-gyulladás kizárásának (a cerebrospinális folyadékot immunglobulinok, oligoklonális sávok és fertőzések szempontjából vizsgálják).

Megkülönböztető diagnózis

Az orvosnak ki kell zárnia a következő betegségeket:

  1. Posterior scleritis
  2. Maculopathia - makula degeneráció
  3. Retinopathia

Optikai ideggyulladás terápiája

Az "ONTT" vizsgálat eredményeként a szemészek most kombinációval kezelik a betegeket intravénás és orális kortikoszteroidok vagy terápia előírása nélkül folytassa az állapotot. Csak orális kortikoszteroidok alkalmazása nem ajánlott.
A terápiában részesülő betegeknél a kezelés tipikusan három nap intravénás kortikoszteroidokkal, majd 11 nap orális kortikoszteroidokkal.

Természetes gyógymódok a látóideg-gyulladás ellen

Diéta és táplálkozás
A higiénia és a természetgyógyászat elméletei szerint a látóideg-gyulladást okozó betegségek a következő intézkedésekkel gyógyíthatók:

  • Diétaváltás
  • Anélkül, hogy bármilyen gyógyszert szedne
  • Megfelelő fizikai aktivitással, friss levegőn történő életmóddal
  • Hideg dörzsölés a testen, pakolás stb.

Az ajánlott étrend olyan ételeken alapul, amelyek nem főttek vagy alacsony hőmérsékleten főttek:

  • Gyümölcs, lehetőleg szezonális gyümölcs
  • Zöldségek, különösen leveles zöldségek
  • Magok (napraforgó, szezám, chia, sütőtök stb.)
  • Dió, mogyoró és mandula
  • hüvelyesek
  • Krumpli

Ily módon a vér tiszta lesz, az emésztés gyors, és a bélben nincs erjedés és rothadás.A természetes higiénia szerint a böjt kiváló terápiás intézkedés a látóideg-gyulladás esetén, ha nincs ellenjavallat, mert:

  • erősíti az immunrendszert,
  • gyulladáscsökkentő hatása van,
  • segít a daganatok elleni küzdelemben (ha a stádium még nem fejlett).

A vércsoportos étrend szerint a betegségeket egyes ételek okozzák. A vércsoporttól függően vannak tiltott és engedélyezett ételek.
Vannak olyan élelmiszerek is, amelyek általában egészségtelenek, beleértve:

  • glutént tartalmazó gabonafélék,
  • tej és tejtermékek,
  • disznóhús,
  • sült és füstölt ételek,
  • rágógumi.

A súlyos betegségben szenvedő betegnek teljesen kerülnie kell a káros ételeket, míg az egészséges ember mértékkel megeheti őket, ha nem okoznak azonnali tüneteket (például bélproblémák, fejfájás stb.).
Amíg a beteg tüneteit tapasztalja, néhány ételt ki kell vonni a menüből, amíg meg nem találják a tetteseket.

Meddig tart a látóideg-gyulladás? A gyógyulási idők és a prognózis

Ha a beteg nem szenved szisztémás betegségekben, az ideggyulladás gyógyul spontán (önmagában) és a látás nagyrészt visszanyerhető a kezdéstől számított hat hónapon belül.

  • körülbelül 19 százalékuknál az opticus ideggyulladás visszaesik az érintett szemben;
  • 17 százalékuknál 10 éven belül optikai ideggyulladás alakul ki a másik szemben.

Ha az MRI képeken fehér foltok jelennek meg, amelyek myelin károsodást jeleznek az idegrostokban, akkor 56% esély van arra, hogy a sclerosis multiplex 10 éven belül kialakul.
Még akkor is, ha az eredmények normálisak, a látóideg-gyulladásban szenvedő személynek 22 százalékos esélye van a sclerosis multiplex kialakulására.