Orális rózsa • Mi segít most

Az orális rózsa olyan bőrbetegség, amely csúnya bőrpírt, hólyagokat és csomókat képez. Különösen a száj körüli régió, de az orr vagy a szem környéke is érintett. A perioralis dermatitis leginkább a nőket érinti: Számos kozmetikummal gyakran "ápolják" a bőrüket. A bőrbetegség ártalmatlan, de kezelni kell, például nulla terápiával.

most

Az orális rózsa viszonylag gyakori bőrbetegség, amellyel a bőrgyógyászok gyakran foglalkoznak. Az arcbőr, különösen a száj körül, irritált, gyulladt, piros, csomókat és hólyagokat képez. Az orvosok perioralis dermatitist (POD) is neveznek a szájüregnek, amely fordításban "a száj körüli bőr gyulladása". A szájban lévő rózsa egyéb elnevezései a perioralis dermatitis, a rosacea-szerű dermatitis vagy, még népszerűbb, a stewardess-betegség. A szájüregi rózsát csak 1964-ben írták le önálló bőrbetegségről, ami viszonylag "fiatal" betegségnek minősítette. A bőrbetegség nem fertőző, mert nem baktériumok, vírusok és más baktériumok okozzák.

A kozmetikumok állítólag szebbé tesznek, de nem mindig csinálják. Mivel a túl sok ápolás a bőrt is károsíthatja. A perioralis dermatitis oka az, hogy a bőr ingerülten reagál bizonyos anyagokra - főleg kozmetikumokban, arckrémekben vagy tisztítószerekben. A bőrbetegség akkor is kialakulhat, ha hosszú ideig kortizonnal kezeli bőrét. A rózsa a szájban ártalmatlan, de vizuálisan nagyon zavaró lehet az érintettek számára.

Kire hat a szóbeli rózsa?

Az orális rózsa többnyire női vállalkozás, mert a nők lényegesen több kozmetikumot és ápolószert használnak, mint a férfiak. A bőrgyógyászok becslése szerint a bőrgyógyászati ​​praxisban részt vevő nők körülbelül hat százaléka és a férfiak csak 0,3 százaléka szenved periorális dermatitiszben. A szóbeli rózsa ezért nem ritka. Az érintett nők általában 15–45 évesek. A bőrbetegség az élet második-harmadik évtizedében fordul elő leggyakrabban. A kiütés általában a száj körül alakul ki, de az orr vagy a szem közelében is kialakulhat. Az, hogy mennyire erősek a vezikulák és a csomók, emberenként változik.

A gyermekeknél szájrózsa is kialakulhat - a fiúkat gyakrabban érinti, mint a lányokat. A bosszantó bőrgyulladás általában a pubertás előtti szakaszban jelentkezik. Nagyon ritkán a csecsemőknél rózsa alakul ki a szájban. A felnőttekkel ellentétben a kiütés gyakran átterjed az arc nagyobb területeire, valamint az orr és a szem környékére.

A perioralis dermatitis csomópontjai és vezikulái általában önmagukban elmúlnak, ha néhány napra vagy hétre félreteszik az ápolószereket. A bőrnek ekkor ideje felépülni a kozmetikumok feleslegéből. A legjobb, ha nem gondozza túlságosan a bőrt - akkor a szóbeli rózsa elsősorban nem fejlődik ki. A sok nem mindig segít sokat.

Az orális rózsa okai - túl sok kozmetikum

A hibátlan, ragyogó és sima arcszín a szépség, a vonzerő és az egészség jele. Különösen a nők akarnak valami jót tenni a bőrükért, és rétegenként felvenni a krémeket és a kozmetikumokat reggel: nappali krém, alapozó, smink, púder és még sok más. De ez a mennyiségű ápolás többet árt a bőrnek, mint amennyire jót tesz neki.

Támadás a bőr gátfunkciójára

Az ép bőrgát általában távol tartja a behatolókat, például vírusokat vagy baktériumokat, és biztosítja, hogy a bőr nedves maradjon. Rózsával a szájban a bőr védőgát funkciója korlátozott. Az arckrémek, tisztítószerek vagy kozmetikumok állandó használata a kanos réteg megduzzadását okozza, a gátfunkció megzavarodik, és a bőr elveszíti a vizet és a nedvességet; kiszárad és feszültté válik.

Ennek ellensúlyozására a betegek egyre több kozmetikumot használnak a bőr hidratálására, ami azonban súlyosbítja a problémákat - ezáltal a bőrirritáció, a szárazság és a feszültség érzése, valamint az ápolószerek ismételt használata jön létre. A bőr gyulladásos reakciója miatt perioralis dermatitis alakul ki. Csomók és vezikulák képződnek a száj körül, de a szem körül is.

Az orális rózsa egyéb okai

A bőrre felvitt glükokortikoszteroidok, például a kortizon, fokozzák a bőr gátjait. A rózsa szájú betegek ezért nem használhatnak kortizont tartalmazó készítményeket.

A betegek orális rózsa kialakulásának többsége örökletes hajlamot mutat az allergiára. Még mindig nem világos, hogy a bőr fokozott faggyútermelése vagy más tényezők, például hormonális fogamzásgátlók, például a tabletta szerepet játszanak-e a szájban történő rózsa kiváltó okaként. A baktériumok és más kórokozók, mint a bőrbetegség kiváltói, szintén nem bizonyítottak.

Hólyagok és csomók, mint orális rózsa tünetei

A perioralis dermatitisben szenvedő betegeknél tipikus szájrózsa tünetek jelentkeznek, melyeket a bőrgyógyász a megjelenés alapján általában gyorsan osztályozhat. Jellemző, hogy a szájrózsa a száj körüli arcon képződik, az ajkak körüli vörös szegéllyel kímélve. Gyakran előfordul, hogy a kiütés megtalálható mind az orrredőkön, az arcokon és az alsó szemhéjon. Esetenként csak a szem környékét érinti. A bőrbetegség súlyosságától függően a perioralis dermatitis átterjed az állra, a szemöldök közötti területre, a szemhéjak oldalára, a felső szemhéjakra, az arcokra és a homlokra.

Hogyan lehet felismerni a perioralis dermatitist

A következő orális rózsa tünetek jelentkeznek az irritáció és a gyulladás miatt:

  • kivörösödött bőr
  • kicsi, vörös csomók (papulák)
  • Vezikulák (pustulák)
  • Szárazság és feszültség érzése az érintetlen bőrben
  • az érintett bőr kisebb hámlása
  • A bőr duzzanata
  • enyhe égő érzés vagy fájdalom
  • néha viszket

Ha a szájban lévő rózsa tünetei hosszú ideig fennállnak, baktériumok vagy atkák is megtámadhatják a bőrt. A bőrön lévő hólyagok és csomók ekkor még hangsúlyosabbak.

Az orális rózsát súlyosbító tényezők

A napfény, a szappannal vagy más mosószerekkel végzett nagymértékű mosás, a kozmetikumok túlzott használata és különösen a glükokortikoszteroidok, például kortizon bőrre juttatása súlyosbíthatja a tüneteket.

A bőr különböző területei érintettek

Az esetek körülbelül 40 százalékában a bőrbetegség csak a száj környékét érinti. Körülbelül 20 százalékban máshol jelenik meg. Az orális rózsa a bőr egy vagy több területét érintheti. A bőrgyógyászok a következő eloszlást figyelték meg:

  • A szem és az orr környéke (14 százalék)
  • Az orr körüli régió (13 százalék)
  • Száj, orr, szem (10 százalék)
  • Száj és szem (6 százalék)
  • Orr és szem (6 százalék)
  • Szem (1 százalék)

A tünetek általában újra gyógyulnak, ha magára hagyja a bőrt, és bőrápoló termékek nélkül jár. Nincsenek hegek.

Orális rózsa diagnózisa - Hogyan azonosítja az orvos a perioralis dermatitist

A "perioralis dermatitis" diagnózisa általában annak tipikus megjelenése - nevezetesen a száj körüli kiütés - alapján állapítható meg.

Az orvos által feltett kérdések

Az orvos először feltesz néhány kérdést a tüneteiről és a kórtörténetéről (anamnézis), például:

  • Mióta van kiütése?
  • Milyen kozmetikumokat használsz?
  • Milyen gyakran használ minden nap bőrápolási termékeket?
  • Hajlamos vagy allergiás betegségekre? Például van-e neurodermatitis?
  • Ismert-e kontaktallergiája, például allergiás reakciója olyan fémekre, mint a nikkel?

Egyéb betegségek kizárása

Az orvosoknak meg kell különböztetniük a perioralis dermatitist más olyan állapotoktól, amelyek szintén a hólyagok és a csomók mögött lehetnek. Ide tartoznak például:

Rosacea: gyulladásos bőrbetegség, tágult vénákkal az arcon, bőrpír, csomók, gennyes pattanások; a homlok, az orr, az áll, az arcok érintettek; az egyik leggyakoribb betegség felnőttkorban

pattanás (Acne vulgaris): mitesszerek, pattanások és csomók a faggyúmirigyek túltermeléséből és cornifikációs rendellenességéből adódóan; Bőrgyulladás; A pattanások főleg pubertáskor jelentkeznek az arcon, a nyakon, a mellkason, a háton vagy a vállakon.

Seborrheás ekcéma (seborrheás dermatitis): gyulladásos bőrbetegség, különösen csecsemőknél és férfiaknál; barnásvörös foltok és sárgás, zsíros bőrpelyhek; gyakran érinti a fejet és az arcot szemöldök, fedél, orrvonal és hajszál

Kontakt allergia (Kontakt dermatitis, kontakt ekcéma): gyulladásos bőrbetegség viszketéssel, égéssel, kipirosodással, a bőr duzzanata; akkor fordul elő, amikor a bőr kémiai anyagokkal érintkezik, például nikkel, illatanyagok, tartósítószerek; A kontaktallergia kizárása tapasz teszt segítségével (bőrteszt)

Ajak nyalás ekcéma (Szívó ekcéma): kiütés, amelyet az ajkak folyamatos nyalogatása okoz; az ajkak és a száj körüli bőrszárazság, bőrfeszülés, viszketés; gyermekeknél cumi állandó viselésével; gyakran allergiára hajlamos vagy meglévő neurodermatitis (atópiás dermatitis) gyermekeknél alakul ki.

Eruptív syringomák: számos sárgás, szilárd csomó a nyakon és a mellkason, amelyek gyorsan fejlődnek (kitörnek); jóindulatú növekedések a verejtékcsatornákban, gyakran a pubertás idején

Szarkoid (Boeck-kór): Gyulladásos szöveti változások csomókkal (granulomákkal); többnyire a tüdőt érinti, de más szerveket is, például a bőrt vagy a szemet.

Xanthomas: sárgás, göbös zsírlerakódások a bőrben; oka a lipid anyagcsere zavara.

Erythema necrolyticum migrans (Glükagon szindróma, glukagonoma): bőrpír és hólyagok; Ennek oka a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai, amelyek tünetei a bőrön is megfigyelhetők; A glükagonomák nagyon ritka daganatok.

Lupoid perioralis dermatitis: A szájrózsa speciális formája, nagyobb vörösesbarna csomók sűrűbb gyűjteményei

Mennyire hangsúlyos a rózsa a szájban? A súlyosság szintjei

A rákos szájfájás súlyosságának felmérése érdekében az orvosok egy speciális értékelési standardot, a "Perioral Dermatitis Súlyosság Indexét" vagy röviden PODSI-t alkalmaznak. A jellegzetes bőrtünetek, például a bőr kipirosodása, a csomók/vezikulák és a pikkelyek, három súlyossági fokot különböztetnek meg 0-tól 3-ig. Finomabb fokozatosság is lehetséges, például 0,5, 1,5 és 2,5 esetén. Ez összesen legfeljebb 9 pontot eredményez.

  • gyenge POD: 0,5–2,5 pont
  • mérsékelt, mérsékelt rózsa a szájban: 3–5,5 pont
  • súlyos POD: 6–9 pont

A PODSI segít az orvosnak abban is, hogy nyilatkozatot tegyen a szóbeli rózsa terápia sikeréről a mindennapi életben. A súlyosságnak a sikeres kezeléssel csökkennie kell.

Az orvosok így kezelik az orális rózsát

Különböző terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre egy orális rózsához. Ezek a kiütés súlyosságától és az esetleges korábbi kezeléstől függenek. A terápia megválasztásában az is szerepet játszik, hogy a beteg mennyire érzi sérültnek magát a mindennapi életben és a munkahelyén. A kezelés tehát egyénileg eltérő.

Nulla terápia a szájban - minden kozmetikum nélkül

Nulla terápiával a betegek minden kozmetikumról, különösen a szteroidokról, például a kortizonról és a magas zsírtartalmú termékekről lemondanak. A bőr leválik az összes ápolószerről. A nulla terápia az orális rózsa hatékony megközelítése. A siker szempontjából azonban fontos, hogy a betegek részt vegyenek, és valóban korlátozzák a bőrápolást. Ezután a bőrpír, csomók és hólyagok általában javulnak és gyógyulnak.

Krémmel való kezelés

Az orális rózsa gyógyszer kenőcsök és krémek formájában jön létre, amelyeket a betegek helyileg (helyileg) alkalmaznak a bőrön. A bőr kezelésére azonban nincs "aranystandard", vagyis olyan termék, amely az első választás lenne. Egyes hatóanyagok hatékonyságát a vizsgálatok nem igazolták megfelelően.

Az orvosok a következő hatóanyagokat használják krémként vagy tablettaként a rózsa szájához:

  • Adapalene
  • Azelainsav
  • Antibiotikumok a bőr számára: A metronidazol és az eritromicin eléggé hatékonynak bizonyultak a vizsgálatokban
  • Ichthyol
  • Pimecrolimus, takrolimusz: mindkét hatóanyag modulálja a bőr immunrendszerét, csökkenti a helyi immunválaszt és lelassítja a gyulladást; neurodermatitis esetén is alkalmazzák. Vizsgálatok során a pimecrolimus különösen gyorsan meggyógyította a szájban lévő rózsát.

Ha legfeljebb három hét elteltével a PODSI nem csökken 50% -kal - vagyis a bőr színének meghatározó javulása - az orvosok kiválasztják a következő terápiát.

Orális rózsa terápia tablettákkal

Vannak tabletták formájában is olyan gyógyszerek, amelyek (szisztémás) hatással vannak a test egészére. A betegek azonban nem szedhetik ezeket nyolc hétnél tovább. A szóbeli rózsa szisztémás kezelése csak kivételes esetekben szükséges, ha a helyi bőrkezelésnek nem volt megfelelő hatása. Ezen gyógyszerek egyike sem engedélyezett perioralis dermatitisre Németországban.

Antibiotikumok: Az orvosok a tetraciklinek csoportjából származó hatóanyagokat használnak, például a tetraciklint és származékait, a doxiciklint vagy a minociklint. A mai napig nem pontosan ismert, hogy a tetraciklinek miért működnek a szájüregi rózsa kezelésében. Mindenesetre ez nem az antibiotikum, hanem inkább a gyulladáscsökkentő hatás. Három-négy hét elteltével a szájrózsa tünetei javulnak, majd az adag általában a felére csökken. A terápiát addig folytatják, amíg az összes tünet nem csillapodik - ez általában nyolc-tíz hetet vesz igénybe. Csak nagyon ritkán jelentkeznek utána a tünetek. Az antibiotikumok tabletta és krém egyidejű alkalmazása bizonyos esetekben javítja a tüneteket. A kortizonnal való kombináció azonban ma már nem ajánlott.

A makrolidok az antibiotikumok alternatívája, ha a beteg nem szedheti őket. Úgy tűnik, hogy a makrolidok jobban működnek a gyermekeknél.

A retinoidokat nagyon ritkán használják az orális rózsa kezelésére. A terápia több mint hat hónapig tart.

Fotodinamikai terápia (PDT)

A fotodinamikai terápia olyan eljárás, amelynek során a fényt egy fény által aktiválható anyaggal kombinálják - az úgynevezett fényérzékenyítővel. Ezt felviszik a bőrre és fénnyel besugározzák. Például az 5-aminolevulinsav (ALA-PDT) vagy a klindamicin hatóanyagokat alkalmazzuk. A vizsgálatok során a szájrák a betegek 92 százalékában gyógyult meg az aminolevulinsavval végzett fotodinamikai kezelés után; a klindamicin alkalmazásakor ez csak 81 százalékban valósult meg.

Az orális rózsa gyógyulásának menete és esélyei

Az orális rózsa általában négy-hat héten belül meggyógyul, ha megfelelően kezelik. A nulla terápia - vagyis az összes kozmetikumról való lemondás - az egyik terápia. A hegek és egyéb szövődmények nem maradnak meg. Kezelés nélkül a perioralis dermatitis krónikussá válhat. Ezután hónapokig vagy akár évekig a helyén marad.

Megakadályozza a rózsát a szájban - ez így működik!

Megelőzheti a rózsa száját kozmetikumok és bőrápolási termékek takarékos használatával. Azok, akik ápolják a bőrüket ápolószerekkel, fennáll a gyulladás, irritáció és kiütések veszélye. Ügyeljen arra is, hogy jól tolerálja kedvenc kozmetikumait. Ha a bőre bőrpírral vagy pustulákkal reagál egy bőrápolási termékre, próbáljon ki egy másik készítményt.

Alapvetően, ha a bőrápolásról van szó, a kevesebb néha több!